县公疗医院医院管理年工作汇报材料.docx

县公疗医院医院管理年工作汇报材料 找文章到大秘书网()一站在手，写作无忧! 为认真贯彻落实省卫生厅关于河南省医院管理评价 标准的通知精神，并在市、县级主管部门的领导下，认 真学习上级的有关文件精神，结合我院实际情况，扎实有 效地开展此项工作：现将我院的开展情况向各位领导作如 下汇报。 一、基本情况 _县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综 合性现代化医院，地处新华路西段，医院现有职工 206 人， 其中退休职工 28 人，主任医师 1 人，副主任医师级 10 人， 主治医师级 33 人，医师、护师、技师级 65 人，员级 19 人， 其他工作人员 50 人，固定资产 1600 万元，年业务总收入 800 余万元，病床 120 张，医院占地面积 6407 平方米，建 筑面积 12540 平方米。医院技术力量雄厚，科室设备齐全。 设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、 口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科，并设有泌尿外 科、心血管病、肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、 儿科、中医等 20 多个专业科室及 10 余个辅助检查科室。 拥有美国 GE 螺旋 CT、彩超、黑白 B 超仪，东软菲利浦全自 动数字遥控胃肠机 500mAX 光机、全自动生化分析仪、全自 动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、 放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、 鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导 联同步心电图机，眼科 A/B 超仪、全自动电脑视野计、角 膜曲率计、眼科手术显微镜，乳腺诊断仪、无痛流产分娩 仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24 小时动态心电监护仪、24 小时动态血压监护仪等一大批高 精尖设备。公疗医院手术室装备有四个标准化手术间，每 间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、 全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪， 为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开 展新项目、新技术 11 项，全院参与编写了 10 部专著，获 国家专利 4 项，省科技成果二等奖一项，省学术成果三等 奖一项，市优秀学术成果一等奖 10 项，二等奖 12 项，市 科技成果二等奖 6 项。 二、开展“医院管理年”活动情况 根据河南省医院管理评价标准及各级主管部门的 通知精神和具体要求，我院选派 5 名人员积极参加了周口 市卫生局组织的河南省医院管理评价标准学习讨论班， 学习回院后，我院专门进行了研究及动员部署，成立了以 张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临 床科室，认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动 的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。 通过对照河南省医院管理评价标准，对我院各项管理进行 了初步自查及整改，取得了实质性成效。具体如下： 1、坚持依法执业 依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首 先我院对医疗技术队伍人员进行澄底，把人员分类统计， 对于不具备执业资格人员进行清理，把没有执业资格人员 分离出来，对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范，不 具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事 医疗卫生技术工作；对于有资格报考，自本规定执行之日 起要求必须二年内取得专业技术任职资格，逾期离开医疗 卫生技术队伍；以此规范执业队伍。 2、加强医疗质量管理，狠抓质量和技术水平提高 在以“病人为中心”的基础上，狠抓医疗质量和技术 水平的提高。医院的工作主要就是医疗，就是要解决如何 为患者治好病，让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工 作做到实处，才能够切实保证医疗质量。 首先，强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制， 特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了 首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会 诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政 科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查 阅交接班记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨 论记录本、死亡病例讨论记录本，发现问题及时提出整改 意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行 通报、反馈。 3、加强法律法规教育，提高法律意识，保证医疗安全 为了让医务人员在医疗活动中知法懂法，把自己的医 疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内，学会用 法律保护自己，我院就执行医师法、医疗事故处理 条例以及刑法中有关条文，对全院医务工作人员进行培 训。加强了对医疗纠纷的防范意识，提高了对医疗安全重 要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故，医疗纠纷也 大大减少。 4、提高医疗文书的书写水平，加强病历质量控制 实行三级管理制度，即住院医师；科主任负责科 内控制；医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病 历控制；每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历 进行检查。发现问题及时反馈，把缺陷消灭在萌芽状态。 医政科对全部病历进行评价，并写出评价报告，存在问题 在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写，每份并罚 30 元。 5、建立专家组 为了更好地保证医疗质量，让患者得到更好的医疗服 务，XX 年 5 月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院 长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床 科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房， 会诊疑难病案，有效地提高全院的医疗水平，也让患者不 再为会诊而犯难。对主治医师以下，女 45 岁以下，男 50 岁以下医护技人员进行三基三严训练，要求参加率 100%。 考试合格率 100%。 6、实施阳光购药，确保临床用药安全 新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药 品中进行，价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定， 一般低于市局招标价的 30%。普药实行现场填写，交药事委 员会评议，然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质 量，从源头上杜绝药品购销中的不正之风，从制度上提供 了保证。 严把从药人员的工作质量关，管好药、用好药。制订 药剂科工作制度对药剂科工作进行规范。药品库房管 理人员要严格执行出入库药品质量的规定，对距失效期一 年的品种禁止入库；所送药品与标书达标的产地、规格不 一致的不准入库，对检查有质量问题的药品不能入库；不 是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进 药房，再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知 供货商进行调整。 7、树立新风打造诚信医院 我院把全国医院自律公约文明用语服务忌语 承诺服务条款发给全院员工，人手一册。 每年医院还和科主任、护士长签订行风建设和精神 文明建设目标责任书。建立个人向科室、科室向医院、 医院向社会三级承诺体制，打造诚信医院。建立门诊和住 院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制 度、出院患者回访制度，公示医疗卫生服务价格，实行住 院患者一日清单制。采取一系列措施解决老百姓“看病贵、 看病难”的问题，降低药价，让利患者，全部医疗收费、 手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠 10%30%， 为方便患者，免费供应开水，免费加工饭菜。 还专门聘请院外医德医风监督员，对医院提供的服务 寻求全过程、多层面的监督，规范服务行为。我院每年主 动请求人大代表，政协委员到我院视察，主动要求社会各 界进行监督，努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。 廉洁行医，树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措 施，形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收 “红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风 严厉的经济处罚措施，一经举报查实坚决予以处理，决不 手软，视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等 处理直至除名。 严格实施行之有效的检查监督制度，逐月对行风现状 进行统计、公布，通报各科室病人满意度情况。在院区内 广设意见箱，举报箱，全天候开通举报电话。做到了“五 有”：接待投诉有登记投诉有档案处理投诉反馈投 诉有记录查询投诉有档案投诉、信访举报件件有回音， 事事有答复。查处率 100%。 8、强化院内控感管理 完善了各种控感规章制度，依照传染病防治法、 消毒技术规范、医院感染管理规范的要求进行工 作。医政、护理、职能科制订工作计划时，都把控感工作 作为重要内容。 按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情，每季度 就医院感染信息、环境卫生学监测和消毒灭菌效果 、医院感染病例等监测情况进行反馈，并提出持续性 改进意见。 加强感染知识培训，全年共组织各级各类人员进行感 染知识培训，传染病管理及法律法规培训数次，并进行考 核，合格率达 95%以上。 对重点科室进行质量控制，针对手术室、麻醉科、产 房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部 位，每周进行一次检查考核，严格对照规范要求，发现问 题及薄弱环节，提出持续性改进措施。 无菌操作常抓不懈，控感科经常深入科室，深入病房 指导和规范技术操作，尤其对导入性技术操作，尽量避免 导入性感染的发生。 督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种，认真核对新生 儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符，接种率 100%。 定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔 冲洗液、