医疗事故罪若干问题探讨.docx

医疗事故罪若干问题探讨 【关键词】 医疗事故罪；犯罪构成 【中图分类号】13914；R05 【文献标识码】B 【文章编号】 10079297(XX)02009203 医疗事故罪是 1997 年第八届全国人大五次会议修订 刑法时新增加的罪名，原刑法对医务人员由于严重不 负责 任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的， 没有 直接规定刑罚。少数重大医疗责任事故是比照适用玩 忽职 守罪等罪名处罚。虽然新刑法增加了医疗事故罪，但 通过 近几年来的司法实践，对刑法“医疗事故罪”中 的“严重不 负责任”“严重损害就诊人身体健康”，以及医疗事 故罪的有 关鉴定问题争议颇多，认识比较混乱。作者结合国务 院医 疗事故处理条例的颁布与实施，现就医疗事故罪在 认定上 的几个问题，提出个人的探讨意见。 一 、医疗事故与医疗事故罪的渊源与现状 1987 年，国务院发布了医疗事故处理办法(以下简 称办法)。该办法将医疗事故界定为“医疗事 故，是指 在诊疗护理工作中，因医务人员诊断护理过失，直接 造成病 员死亡、残废，组织器官损伤导致功能障碍的。”同 时该办 法将医疗事故分为责任事故和技术事故。其“责任 事故是 指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行 为所 致的事故”。“技术事故是指医务人员因技术过失所 致的事 故”。办法第 24 条规定“医务人员由于极端不负 责任，致 使病员死亡，情节恶劣已构成犯罪的，对直接责任人 员由司 法机关依法追究刑事责任。”这里从行政法规的角度 界定了 只有医务人员极端不负责任，致使病员死亡，情节恶 劣的， 才由司法机关依法追究刑事责任。然而由于当时的 刑法 (1979 年刑法)没有医疗事故罪，而是以玩忽职守罪追 究其 刑事责任的。而玩忽职守是指国家工作人员严重不负 责 任，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的 行为。 而当时司法机关的立案标准是：由于玩忽职守，造成 死亡 1 人以上或者重伤 3 人以上，或者直接经济损失在 5 万 元以 上的，或者虽然不足上述数额，但情节恶劣，致使工 作生产 受到重大损害的，或者由于玩忽职守造成严重政治影 响的。 将刑法和有关规定与办法第 24 条比较，办 法规定医 务人员要极端不负责任，致使病员死亡，情节恶劣的 才以玩 忽职守追究其刑事责任。由于刑法颁布在前，而 办法 颁布在后，显然办法将刑法规定作了限制性 解释。 新刑法第 335 条规定：“医务人员由于严重不负 责 任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的， 处 3 年以下有期徒刑或拘役。”。这里刑法不但规定 医务人员 严重不负责任造成就诊人死亡要追究其刑事责任，而 且严 重损害就诊人身体健康的，也要依法追究其刑事责任。 而 办法仅规定：医务人员由于极端不负责任，致使 病员死 亡，情节恶劣的，对直接责任人员由司法机关追究刑 事责 任。由于办法将“严重不负责任”，限制为“极 端不负责 任”，将“造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体 健康”， 限制为“致使病员死亡，情节恶劣”。从而导致法律 与行政 法规之间的脱节或不一致，影响法制的统一和法律的 正确 实施。 XX 年 4 月 4 日国务院令第 351 号公布医疗事故处 理条例(以下简称条例)，并于 XX 年 9 月 1 日起 施行。 该条例将医疗事故界定为“医疗机构及其医务人 员在医 疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门 规章和 诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 ”它首 次将医疗事故的主体界定为医疗机构及其医务人员。 第 l4 94 条规定：“发生医疗事故的医疗机构应当按照规定向 所在的 卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的， 医疗 机构应当在 12 小时内向所在地卫生行政部门报告：(1)导 致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；(2)导致 3 人 以上人身损害后果；(3)国务院卫生行政部门和省、自 治区、 直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。”为 了坚持 有法可依、有法必依、执法必严、违法必究的法制原 则，为了 准确、及时地打击犯罪，保护公民的合法权益，笔者 建议： (1)凡发生医疗事故，符合条例第 14 条规定。需 要 向卫生行政部门报告的，卫生行政部门接到报告后， 应向公 安机关予以通报，一方面可以让公安机关到达现场， 维护医 疗机构的正常工作秩序，防止暴力案件发生，另一方 面可以 让公安机关适时介入，了解案情，以便准确、及时地 打击犯 医事法律 法律与医学杂志 XX 年第 10 卷(第 2 期) 罪。 (2)患者死亡，需要尸检的，根据卫生部医疗事故争 议 中尸检机构及专业技术人员资格认定办法第 10 条的 规 定，指定或邀请公安机关的法医会同或直接承担尸检， 以便 于公安、司法机关早期及时搜集和固定证据，以防止 有关单 位尸检后尸体火化，给搜集和固定证据造成极大困难， 从而 放纵犯罪。 (3)公安、司法机关对卫生行政部门通报的死亡或可能 为二