县市健康扶贫经验材料.docx

县市健康扶贫经验材料 为贯彻落实市委市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部 署，全面推进我市健康扶贫工程，XX 年以来，我们以确保 农村贫困人口“看得起病、看得上病、看的好病”为目标， 以提高保障水平、提高服务能力、提高健康水平为重点， 围绕健康扶贫工作的重点任务，坚持精准识别、精准救治、 精准管理，通过加强组织保障，完善政策措施，强化工作 机制，统筹整合资源，扎实有效地解决我市农村贫困人口 因病致贫、因病返贫问题，取得了初步成效。我们的主要 做法是“五强化一突出”： 一、强化组织领导。成立了由市委常委、市政府常务 副市长为组长，市政府主管副市长为副组长，卫计、民政、 人社、财政等相关部门、十个乡镇的乡镇长为成员的健康 扶贫工程领导小组。作为健康扶贫工作的牵头单位。卫计 局也成立了由局长为组长、主管副职任副组长、相关党组 成员、科室站长及相关医疗机构主要负责人为成员的领导 小组，出台了关于深入做好卫生计生系统健康扶贫工作 的实施方案，将健康扶贫工程的各项工作任务具体落实 到相关科室、相关医疗机构。2018 年按照河北省卫生计 生委关于进一步加强健康扶贫工作组织领导的要求，抽 调人员成立健康扶贫专班，具体负责健康扶贫工作的综合 协调管理、督导政策落实。同时，出台了关于深入开展 “健康扶贫落实年”活动的通知，在全市卫计系统开展 了“健康扶贫落实年”活动，通过建立健全领导责任体系， 不断改进工作作风，进一步加强督导检查，确保健康扶贫 各项任务目标不折不扣的得到落实。多次召开会议对健康 扶贫工作进行动员安排部署，2018 年 5 月 2 日又召开了卫 生计生系统扶贫整改暨 2018 年工作安排部署会，主管副市 长参加会议并讲话，提出要举全系统之力在健康扶贫政策 落实上下一番“绣花功夫”，有效控制农村贫困人口医疗 费用，举全系统之力攻克“因病返贫致贫”这个“坚中之 坚”，为打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会提供健康保 障。 二、强化部门协同。建立了政府主导，卫计牵头，人 社、民政、财政等部门相互配合的健康扶贫工作机制，各 相关部门在各自职责范围内各司其职、各负其责、相互沟 通、协调联动，有效保障了健康扶贫工作的顺利开展。一 是在出台健康扶贫政策文件上加强协同。先后与财政、人 社、民政等部门在“三重保障”政策、“一站式”报销结 算、大病集中救治、“先诊疗后付费”等方面出台了多个 联合文件，为建立健全解决因病致贫返贫问题长效机制提 供了政策保障。二是在落实建档立卡贫困人口应保尽保上 加强协同。确保建档立卡贫困人口一户不漏、一人不落地 纳入医疗保障救助范围，是“三重保障”政策落实的关键 环节，需要人社、民政、财政的密切配合。民政部门及时 准确地将建档立卡贫困人口提供给财政、人社部门和各乡 镇，财政局及时将建档立卡贫困人口个人出资部分列入财 政预算，人社医保经办机构及时进行标识，纳入保障范围， 相互之间形成了紧密的工作链条，确保建档立卡贫困人口 参保率达到 100%。三是在“三重保障”“一站式”结算上 加强协同。为实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救 助有效衔接，人社部门在全省统一开发运行了“三重保障” 信息系统，将建档立卡贫困人口医疗保障系统全部嵌入系 统之中，实现了贫困人口县域内就医定点医疗机构“一站 式”直接结算。同时，根据省财政、人社、民政联合印发 的关于调整新增报销待遇资金拨付方式的通知冀财 社【XX】32 号，明确由人社部门医保经办机构统一负责 “三重保障”报销结算，实现了一口对群众报销、一口对 医疗机构结算财政负担费用的目标，保证了“三重保障” 制度的有效落实。四是在改进和完善慢病管理服务上加强 协同。为贫困人员慢性病申报开辟绿色通道，人社部门将 初审权下放至乡镇卫生院，由卫生院或乡镇社保所随时受 理，每月集中办理一次。人社局、卫计局联合开展了农村 贫困人口慢性病、重症医保申办工作，组织乡镇社保所、 卫生院、卫计办工作人员和村医、村计生专干，开展农村 贫困慢性病调查摸底，入户宣传慢病重症医保政策和申报 程序，对部分因特殊原因自身不能办理手续的慢病重症贫 困人口实行家庭医生帮扶干部代办制，最大限度地方便了 贫困群众。五是在督导考核上加强协同。XX 年底，由副市 长张昕同志带队，从组织部、民政、人社、卫计、住建、 教育等部门抽调人员，对全市 10 个乡镇的扶贫脱贫包括健 康扶贫工作进行了督导考核。 三、强化宣传培训。为提高群众对健康扶贫政策知晓 率，切实打通健康扶贫政策宣传“最后一公里”的问题， 我们利用多种形式开展了健康扶贫政策宣传。一是组成宣 传队伍，进行集中培训，进村入户进行面对面宣讲。卫计 局先后两次对各乡镇卫计办主任、卫生院院长、主管副院 长、相关医疗机构负责人集中进行了健康扶贫政策培训， 各乡镇也组织卫计办、卫生院工作人员、村医、计生专干 进行了集中培训，并组成宣传小分队深入健康扶贫户家中 面对面地讲解宣传健康扶贫政策，同时统一印制了宣传挂 历、通俗易懂的招贴画、健康扶贫政策宣传单 3 万余份， 逐户逐人发放到位。通过面对面政策宣传，想方设法让群 众牢记健康扶贫有关政策。二是加强医疗机构宣传。为各 定点医疗机构统一印制发放了健康扶贫政策明白卡。各定 点医疗机构都在醒目位置设置了健康扶贫政策宣传栏，张 贴了建档立卡贫困人口先诊疗后付费、大病集中救治一站 式结算窗口标识和办理流程图，有条件的医疗机构还在大 厅显示屏循环播放健康扶贫政策解读视频。三是加强阵地 宣传。统一整理和发布群众易接受、能明白的健康扶贫宣 传内容，利用村大喇叭每天播放，强化群众对健康政策内 容的记忆。四是强化媒体宣传。走进市电台阳光热线直播 间，专题宣传健康扶贫政策。利用网络、微信等多种宣传 形式和手段，确保群众能够通过不同渠道获取健康扶贫政 策宣传信息，营造浓厚的社会氛围。 四、强化政策落实。一是全面落实“三重保障”政策。 落实建档立卡贫困人口“三重保障”政策，是解决农村贫 困人口“病倒一个、压垮一家”问题的关键举措。为此， 根据省人民政府办公厅印发关于提高贫困人口医疗保障 救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案的通知和省、 XX 州市卫计委、扶贫办等 14 部门关于实施健康扶贫工程 的实施意见，我们与人社、民政、财政等 11 部门联合出 台了关于推进全市健康扶贫工程的实施意见，将人社 部门的基本医保、大病保险和民政部门管理的医疗救助进 行整合，大幅度提高建档立卡贫困人口的住院报销水平、 门诊慢性病保障水平、门诊报销待遇水平和大病救助水平， 建立和完善了建档立卡贫困人口重症兜底保障政策体系。 XX 年全市建档立卡贫困户在全市内定点医疗机构住院 1360 人，累计住院费用 1594 万元，累计报销基本医保、大病保 险 1221 万元，平均实际报销比例 80.11，民政大病救助 56 万元。2018 年 1-4 月份，我市建档立卡贫困人口累计 在市内定点医疗机构住院 534 人，平均实际报销比例为 85.4%，比 XX 年大幅度提高。二是全面落实建档立卡贫困 人口医疗商业补充险。市政府决定从 2018 年起，按每人 240 元的标准，每年将建档立卡贫困人口医疗商业补充保险 所需资金纳入市级财政预算，直至脱贫攻坚期结束。建档 立卡贫困人口大病住院最高可领取 4 万元的保险金，“三 重保障”+医疗商业补充险保障模式的建立，从根本上解除 了农村贫困人口因病致贫返贫的后顾之忧。三是全面落实 “先诊疗后付费”政策。出台了“先诊疗后付费”制度， 明确了工作流程，符合条件的贫困人口在市、乡两级定点 医疗机构办理住院手续时，凭个人社保卡、有效身份证件 和健康扶贫卡等相关证明，不用交纳住院押金。办理出院 手续时，在综合服务窗口享受“一站式”结算服务，只需 支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。同时规定市、 乡两级定点医疗机构接诊时要主动询问患者身份，经核实 是建档立卡贫困人口住院的，一律不准收取押金，直接收 住院治疗。对符合入院条件的贫困患者，任何定点医疗机 构都不得拒绝、推诿或拖延。对患者确实经济困难、出院 时无法一次性结清自付费用的，要求定点医疗机构要结合 实际，制定贫困患者住院分阶段结算办法，由患者所在村 委会或乡镇民政部门出具证明，可与患者签订延期或分期 还款协议，最大限度地保证了农村贫困人口“看的上病、 看的起病、看的好病”。 五、强化制度建设。按照市委市政府关于全市扶贫 领域腐败和作风问题专项治理实施方案的要求，我们结 合自身工作实际制定了具体的实施方案，召开了卫计系统 扶贫领域腐败和作风问题专项治理动员大会进行具体安排 部署，在全市卫计系统深入开展了十八大以来健康扶贫领 域腐败和作风问题自查自纠和集中核查工作。在对健康扶 贫领域腐败和作风问题“回头看”的基础上，集中抓好问 题整改，并出台了一系列健康扶贫工作制度，以制度的力 量推动健康扶贫各项政策落地生效。除“先诊疗后付费” 和家庭医生签约服务制度外，主要还包括：班子成员包联 督导制度。按照卫计局党组成员重项工作包保责任制 的要求，将各乡镇、市内定点二级医疗机构的健康扶贫工 作分包到各位班子成员和科室站长。各位班子成员和科室 站长对所分包单位的健康扶贫工作负有连带责任，分包单 位的健康扶贫工作除了问题，一并追究单位主要领导、主 管领导和分包班子成员及科室站长的责任。班子成员和科 室站长要有效地指导所包单位做好健康扶贫工作，定期或 不定期地进行调研督导，原则上每两个月不少于一次，每 次不少于三天。要进村入户了解实情，掌握第一手材料， 发现和解决贫困群众最关心、最迫切的问题。年内要对所 包乡镇的所有建档立卡贫困户走访一遍，并逐户做好记录。 健康扶贫工作例会制度。卫计系统健康扶贫工作动员部署 会每年召开一次，对全年的健康扶贫工作进行安排部署。 卫计局党组每季至少召开一次党组会或党组扩大会研究健 康扶贫工作，听取健康扶贫工作汇报，研究解决开展过程 中遇到的困难和问题，对于健康扶贫重点工作和阶段性工 作进行具体安排部署。每次会议都要形成党组会或党组扩 大会议纪要。卫计系统健康扶贫领导小组会议至少每半年 召开一次，会议由健康扶贫办具体组织并形成会议纪要。 健康扶贫办和卫计局机关承担健康扶贫任务的科室要坚持 健康扶贫工作周一碰头会制度，对上周健康扶贫工作任务 完成情况进行总结，并对本周健康扶贫工作做出具体安排。 健康扶贫动态管理系统管理制度。为认真做好健康扶贫动 态管理系统的应用于管理工作，卫计局健康扶贫办、各乡 镇卫生院及社区服务中心都配备了专职系统管理员，明确 了系统管理员的工作职责，对健康扶贫信息的采集、录入、 更新、维护做出了详细的规定。卫计局扶贫办坚持每季度 对系统管理员进行一次培训，并对各乡镇健康扶贫数据信 息进行定期通报。 六、突出工作重点。全面开展大病集中救治。按照省 市农村贫困人口大病专项救治有关要求，结合我市实际， 出台了农村贫困人口大病专项救治工作方案，确定黄骅市 人民医院、黄骅市中医院、博爱医院、神农居医院为定点 医院，抽调技术骨干组成大病专项救治专家团队，制定大 病诊疗方案，明确临床路径，建立集中救治台账，做到精 准到户，精准到人，精准到病，并及时组织到市内定点二 级医院或转诊到定点三级医院进行精准治疗。落实以“三 重保障”为主体的重症兜底保障政策，力争达到建档立卡 贫困人口 9 种大病集中救治全覆盖。为切实减轻大病患者 的费用负担，强化定点医疗机构的控费职责，对市内定点 医院 9 种大病实行单病种付费管理，坚决杜绝乱检查、乱 用药问题，原则上使用目录内药品、耗材，对确需目录外 药品耗材的，医疗机构要与患者签订知情同意书，确保经 三重保障报销和医疗商业补充险报销后，贫困患者自付费 用不超过 10%。XX 年全市建档立卡贫困人口患 9 种大病人 数 65 人，全部得到了有效救治。全面开展家庭医生签约服 务。认真组织实施家庭医生签约服务工作，出台了贫困人 口家庭医生签约服务管理制度，针对建档立卡贫困人口的 家庭医生签约服务率达到 100%。在此基础上，对辖区内建 档立卡贫困人口实施分类管理，重点做好贫困人口中慢性 病重症患者的家庭医生签约服务管理工作，解决只签约不 服务或重签约轻服务的问题。认真组织实施“为每名贫困 人口明确一名签约服务的责任乡村医生，建立一份动态管 理的健康档案，推荐一个基本公共卫生服务包，建立一张 健康信息联系卡，发放一本健康宣教手册”的“五个一” 服务，切实发挥好乡村医生的“健康守护人”作用，做到 了签约一人，履约一人，做实一人。全面开展“冬季暖心 服务”活动。从 XX 年 12 月份开始，卫生计生局按照各级 卫计委关于开展健康扶贫冬季暖心服务活动的工作部署， 制定了黄骅市健康扶贫冬季暖心服务活动工作方案， 召开了卫计系统冬季暖心服务活动动员会对这项工作进行 具体安排部署。组织动员市县乡三级医疗卫生服务人员成 立 198 个暖心服务工作队，抓住外出务工人员春节集中返 乡的有利时机，以扶贫政策宣传、家庭医生签约服务、大 病集中救治、免费体检义诊为重点，在全市建档立卡贫困 户中开展了健康扶贫冬季暖心服务活动，解决健康扶贫政 策落实“最后一公里”的问题。春节来临之际，还为健康 扶贫对象送去了毛巾