PBL 教学法在高职临床医学专业不同课程教学中的应用.doc

PBL教学法在高职临床医学专业不同课程教学中的应用傅广华1，李宏光1，刘莉萍1，曾祥革1，陆予云2（1.韶关学院医学院，广东韶关512026；2.广州医学院从化学院）【摘要】采用PBL教学法与LBL教学法，对2009级临床医学专业学生的医学微生物学课程和2008级临床医学专业学生皮肤性病学、传染病学课程教学进行对比研究。PBL组教学效果测试成绩分数高于LBL组。PBL教学法应用于教学过程，教学效果较好，能培养大学生自觉学习、自我管理能力，有利于全面素质的提升。【关键词】PBL教学法；临床医学；教学效果；评价UsingPLBtoteachdifferentsubjectstoclinicalmedicinemajorsatavocationalschoolFUGuang-hua,LIHong-guang,LIULi-ping,ZENGXiang-ge,LUYu-yun(MedicalCollegeofShaoguanUniversity,Shaoguan512026,Guangdong,China)【Abstrsct】Problem-basedlearning(PBL)andlecture-basedlearn(LBL)wereusedtoteachmedicalmicrobiologytostudentsintheClassof2009andtoteachdermatovenereologyandepidemiologytostudentsoftheClassof2008whomajoredinclinicalmedicine.Theeffectivenessofthetwoapproacheswasthencompared.Intermsofexamperformance,thePBLgroupsdidbetterthentheLBLgroups.PBLhadapositiveeffectonexamperformance,anditwasgoodforcollegestudentstocultivatetheirself-consciouslearningabilityandself-managementabilityandimprovetheircomprehensivequality.【Keywords】Instructionbyproblem-basedlearning；clinicalmedicine；effectivenessofteaching；evaluation基于问题学习法（problem-basedlearning,PBL)由美国神经病学教授Barrow首创，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐，20世纪90年代开始在我国的部分医学院校应用1-2。它弥补了以行为主义学习理论为基础的传统的教学方法（lecture-basedlearning,LBL)对于学生自主学习、终身学习能力，分析综合问题能力，尤其是创新思维和创新精神培养的缺陷，是以建构主义学习理论为指导，以学生为中心的教学模式。诸多的研究结果显示，PBL教学法教学效果好，能提高学生主动学习兴趣，激发探索精神，培养学生科学思维，训练交往技术，提高表达能力3。为探讨PBL教学法在高职高专临床医学专业多门课程教学中的效果，采用PBL与LBL教学法进行对比研究，现将结果报告如下。一、对象与方法（一）研究对象本校2008级高职高专层次临床医学专业、班，2009级高职高专层次临床医学专业、班。各班级人数：2008级临床医学专业班82人、班89人，2009级临床医学专业班63人、63人、63人、班62人。班级为入学时的教学分班，具有随机性，即高考入学成绩、性别与年龄、生源地均为无显著差异，入学后前期课程学习成绩亦无显著差异。皮肤性病学、传染病学课程教学各选2个章节内容，在2008级临床医学专业、班进行PBL教学法与LBL教学法对比研究，班为实验班（PBL教学法），班为对照班（LBL教学法）；医学微生物学课程选取2个章节内容，在2009级临床医学专业、班（合班上课，为PBL教学法实验班）和、班（合班上课，为LBL教学法对照班）进行PBL教学法与LBL教学法对比研究。PBL班合计人数208人，LBL班合计人数214人。（二）研究方法1.教学。（1）PBL班：将所选择的教学内容编制成真实有趣的病例，病例中包含学生所要掌握的内容，以电子版及纸质版在课前1周时间发送至PBL班学生。学生随机每8人为一学习小组，推选一名组长，负责召集本组成员共同进行问题探索，寻找出每个问题的答案。课堂上由各组代表重点发言，教师组织引导全班同学讨论解决问题。每部分教学内容讨论课结束后即以闭卷式进行教学效果评价测试，并完成对PBL教学法评价的调查问卷。（2）LBL班：将教学内容制成CAI课件，按传统三段式讲授教学法进行教学。每个部分教学内容授课结束后即以闭卷式进行教学效果评价测试。教学效果评价试卷内容与PBL班相同。2.评价。（1）教学内容效果评价：按教学大纲要求，主要知识点为考点，以选择题形式，每个部分教学内容设置3040个测试题。两个教学班均在所有进行研究的教学内容学习完成后立即进行测试，考核方式为闭卷式。评价指标为测试成绩分数。（2）学生对PBL教学法及效果评价：设计20个问题问卷。第15题为学习者对PBL教学方法及效果评价；第68题为学习者对教师在PBL教学过程中的态度、水平与主导作用评价；第916题为学习者对PBL教学法培养相关能力效果评价；第1720题表达学习者对PBL教学法应用价值评价。调查问卷见表1。二、结果（一）PBL班与LBL班教学成绩比较表1PBL班与LBL班不同课程教学效果评价比较医学微生物学传染病学皮肤性病学测试一测试二测试一测试二测试一测试二N成绩N成绩N成绩N成绩N成绩N成绩PBL班12276.0211.5511358.0616.047576.9310.307681.977.797779.8913.727785.4512.09LBL班11669.3613.7712054.2112.378873.5811.098680.2911.288881.8213.358867.2714.20t4.047，P0.01t2.060，P0.05t1.989，P0.05t-0.923，P0.05t8.788，P0.01（二）PBL班学生对教学法的评价结果见表2。表2PBL班对PBL教学法满意度评价（n=198）三、讨论（一）PBL教学效果分析三门课程6个专题采用PBL与LBL教学法对比研究，除“皮肤性病学测试一”成绩PBL班略低问题答“是”学生数构成比（%）1、PBL对所学知识有更深刻印象？16382.32、PBL提高本门课程学习兴趣吗？16080.83、学习过程中你清楚学习重点吗？14774.24、PBL使本次课内容更易于理解？17186.45、你是否掌握了本次课中的知识？13065.76、PBL教学中对教师水平满意吗？17487.97、PBL教学中对教师态度满意吗？18090.98、PBL中教师起到了主导作用吗？12462.69、PBL学习中使用了参考资料吗？10050.510、PBL能提高你的自学能力吗？17588.411、PBL提高你的文献检索能力？12663.612、PBL能提高你口头表达能力？11457.613、PBL提高分析综合归纳能力？15879.814、PBL能提高逻辑推理能力吗？15176.315、PBL提高你解决问题能力吗？16784.316、PBL能培养群体的协作能力？11055.617、PBL学习占据你的时问值得？17085.918、PBL也应在其他课程中应用？15075.819、PBL是一种较好的教学方法？17588.420、PBL并非适合于所有的课程？15075.8于LBL班，其他5个专题PBL班成绩均高于LBL班，其中2个差异统计学上有显著性意义（PP0.01）。可以认为，PBL班成绩总体高于LBL班，教学效果PBL法优于LBL法。但同时也应该注意到，一些较基础或较抽象的理论知识不易编制出覆盖较多知识点的案例，采用PBL教学法从知识掌握测试情况看成绩并不高于LBL班。（二）PBL班学生对教学法的评价分析PBL教学法结束后向学生发放调查问卷198份全部回收（PBL班共计208人，一些学生因请假未参与学习故不填写）。学生对问卷所涉问题的回答显示出学生对PBL教学法的态度：1）对所有问题持赞同（是）观点的学生比例除第12题外均大于持反对（否）观点的学生比例，20个问题赞同率在50.5%90.9%之间。2）学生对反映PBL教学方法及效果评价的15题持肯定回答率在65.7%86.4%，表明PBL教学法较受学生欢迎，能提高兴趣、更易于理解、对知识有更深刻印象。3）问题68主要反映教师在PBL教学中的作用，绝大多数学生对教师的态度、水平给予肯定，但对教师的“主导”作用肯定率为65.7%，询问结果提示学生对“主导”有不同理解。4）问题916为学习者对PBL教学法培养相关能力效果评价，肯定回答率在50.5%88.4%（平均约69.5%），尽管持肯定回答为多数，但与其他学者的研究结果比较略偏低1-5，显示学生的回答还是很中肯的。学生普遍认为PBL小组学习中若组织较好，个体积极参与其中，对各方面的能力确有提高作用，但由于一直以来形成的学习习惯，一些学生主动学习的积极性不高，“参考资料”不去阅读、“文献检索”觉得麻烦、小组学习当“听众”，因而对于“问题9、11、12、16”的肯定回答率都不是很高，有些学生在问卷上直言：“我赞同PBL学习法，但我更习惯坐着听老师讲课。”5）对问题1720的肯定回答率（在75.8%88.4%）表明，PBL教学法得到学生认可，应该有选择性地在更多课程（中的一些内容）采用。（三）开展PBL教学的意义21世纪的高等教育要求对学生进行“知识、能力、素质”并重的培养，临床医学生医生，今后从事的是与“人”打交道的专业性强的职业，终身学习能力培养、全面素质培养尤为重要。我国大学生，一直都是在父辈祖辈的关怀下生活长大，在一切为了考试的“望子成龙”目标下，极大部分学生都是饭来张口，衣来伸手，事事由家长安排，除了学习考试，其它基本不会；踏入大学校门，远离家长的监管之后，不能进行自我管理。传统教学模式造成学生“上课抄笔记、下课看笔记、考试背笔记”的被动学习习惯。因此，为实现现代化的需要，必须培养大学生的自我管理能力，要让学生“学会求知，学会做事，学会共处，学会做人”尤其是学会生存；必须培养大学生自觉学习能力，在学习活动中应成为学习的主人，自己主宰学习生活，积极主动探求科学文化知识，不断提高自学能力，养成自主、自觉、自律的学习习惯。PBL教学法更重视学生主动地、有主见地学习：教师主导教学与学生自主学习良好结合，教师对学生因材施教与学生自己因材施学的良好结合。教师既是学生学习过程的组织者，又是指导者、咨询者和鼓励者；学生既是学习活动的参与者，又是学习的管理者和最终受益者，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，让他们从内心认识到“我需要学习”，而不是如同中小学时期“为了考大学”必须“学习”那样的厌烦学习的心理状态；让学生不断从“被灌输”学习转化成“主动”学习，由自发学习转化成自觉学习，最终具备终身自觉学习的能力，为生存和职业生涯打下基础。本研究结果表明，PBL教学法在高职高专临床医学专业多门课程中应用取得了较好的教学效果，能更好地促进学生多种能力训炼，也得到绝大多数学生接受和认可，是一种值得推广应用的教学方法。【参考文献】1陆予云，沈浩贤，傅广华，等.PBL教学法在高职临床医学专业病原生物学教学中的应用J.中国病原生物学杂志，2011,6(5):398-399.2陆予云，李旭文，仲其军，等.WPBL教学法在医学检验专业不同课程教学中的应用研究J.中国高等医学教育，2010（6）:105-107.3陆予云，冼少龙，琳梅双，等.WPBL教学法应用于寄生虫学检验教学的尝试J.中国病原生物学杂志，20