2018医院感染工作计划.docx

2018 医院感染工作计划 篇一：2018 医院感染工作计划 在所领导班的领导 与支持下，巩固 20xx 年的工作成果，进一步认真落实医院 感染相关的法律法规和规章及行业标准，为临床诊疗安全 做好保障工作。 健全医院感染管理责任制，按照医院感染相关的法律 法规，完善医院感染管理各项工作，并进一步加大监管力 度，认真督导规章制度的落实情况，有效预防和控制医院 感染的发生，保证医疗安全。 1、加强组织领导，巩固健全的医院感染管理体系是预 防医院感染的重要保障。 2、落实医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一 次研究、协调和解决有关医院感染管理方面存在的问题， 遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决 策能力。 3、进一步完善感控科与多部门合作机制，相互协调， 积极开展医院感染管理的各项工作，使医院感染管理工作 日常化、规范化。 4、督促临床科室医院感染管理小组认真履行职责，及 时监控各类感染环节，及时预见可能发生的医院感染，采 取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科 室医师的诊疗过程，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔 离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 1、科室要重视医院感染病例监测工作，避免出现医院 感染流行爆发。要求临床医生熟练掌握医院感染诊断标准， 医务人员要提高对医院感染病例监测重要性的认识，自觉 有效地开展医院感染病例监测。感控科人员每月对出院病 历进行检查、审阅，发现医院感染疑似病例及时与专家探 讨，确认后及时纠正漏报现象，并将汇总、分析情况及时 反馈给临床科室。 2、消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境 卫生学监测。包括对临床科室使用中的消毒液、医务人员 的手、物体表面、室内空气、灭菌器械、高压灭菌器进行 定期监测和不定期随机抽样监测。 3、继续选项开展目标性监测，了解某项诊疗措施可能 发生医院感染的危险因素，以便及时采取相应措施，达到 有效控制医院感染的目的。 1、所有工作人员进入手术室均应穿戴专用工作服和帽 子，加强二步换拖鞋管理，严格控制人员入室，手术时尽 量减少开门次数。外来工作人员因公务入室时，应遵守管 理制度换穿专用衣裤、拖鞋，戴口罩帽子。保证所有医疗 用品均在有效期内使用。 2、所有人员要遵守手卫生管理制度 ，手术前严格 进行外科手消毒，手术过程中严格执行并监督无菌操作技 术，强化无菌操作意识。积极配合感控科做好手细菌培养 采样工作。 3、要求并监督工作人员严格按照手工清洗器械处理 流程 ，对手术器械进行清洗保养，灭菌物品包要按制度严 格管理，均在有效期内使用。 4、所、科两级医院感染管理人员要重点监督手术室的 清洁消毒工作和层流系统的维护保养工作，保证手术安全。 我所已经配备有效、便捷的手卫生设备和设施。科室 主任、护士长要加强手卫生的宣传、教育及考核，增强预 防医院感染的意识，人人掌握“六步洗手法” ，保证洗手与 手消毒效果。 1、医务人员要遵守医务人员职业接触防护制度并 落实到位，结合本科室职业暴露的性质特点，科室要对工 作人员进行告知，制订具体措施，提供针对性的、必要的 防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全所职工的职业暴露知识的培训，对高危科室 及部门的工作人员提供健康体检，工作中严格执行标准预 防，做好自我防护，当出现职业暴露时，启动我所的职 业暴露防护应急预案 ，按要求进行职业暴露后的处理与报 告。 1、加强医院感染管理队伍建设，医院感染管理专职人 员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业 务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 2、感控科应组织全员职工开展医院感染知识培训，制 订医院感染知识培训计划与实施办法。举办各级各类讲座 和 培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染 知识岗前培训，通过培训使广大医务人员充分认识到医院 感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促 进医院感染的有效控制。 1、实行首诊医生负责制，认真落实属地管理的原则。 接受市、区疾控的业务指导与检查。协同各临床科室认真 执行传染病各项管理制度，杜绝瞒报、漏报、谎报现象的 发生。 2、感控科认真做好传染病疫情的网络直报管理工作， 负责全所传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工 作，并定期进行疫情数据的备份及资料的存档。 3、感控科对传染病报告卡要做到每卡审核，定期按照 我所的传染病管理考核标准对传染病疫情上报工作和 相关登记本、卡进行检查核实、核对，发现问题及时整改。 重视医疗废物的分类收集、运送和暂存管理工作，规 范使用利器盒，在诊疗活动中严格执行医疗废物管理的人 员职责和制度。 篇二：2018 医院感染工作计划 为了使医院感染管 理工作逐步规范化、制度化、科学化，在医院的组织、领 导下，成立了医院感染管理委员会，在今后的工作中，本 院将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院 感染突发事件发生及传染病流行为核心” ，扎实开展工作， 充分发挥作用，特制定以下工作计划： 在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定 期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查， 对全院的相关数据进行收集、统计。保证工作层层落实， 使我院院内感染管理工作能够顺利开展。 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。 制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行 为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高 防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感 管理委员会在原有制度的基础上，进一步完善各科室消毒 隔离管理制度。院感管理委员会定期检查制度落实情况， 充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 在一次性用品购进中，采购部应加强这方面的管理工 作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、 登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格 产品进入我院。库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮 存管理，按要求离地离墙存放。院感管理委员会每季度对 库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次， 护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次 性用品给病人使用，严格把关，不让一例病人使用不合格 的一次性无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科必 须坚持毁形、消毒并记录。一次性空针、输液器等的毁形、 消毒率必须达 100%，必须双签。 结合本院实际，开展一系列的专题讲座和学术交流， 如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医 务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家 预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染 水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医 院感染诊断水平。我们相信，在新的一年里，只要我们不 断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得 更好。 篇三：2018 医院感染工作计划 一、 使用中的紫外 线灯管强度检测，每半年对各科室使用紫外线灯管进行强 度检测； 二、 抗菌药物合理使用管理：根据我院抗菌药物合 理使用实施细节及抗菌药物合理管理办法 ，对抗菌药物实 行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月 对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的 使用率； 三、 医院感染管理知识培训：加强医院感染管理知识 培训，提高医务人员院感知识。主要计划培训一下内容： 1、 院感先关知识和个人防护知识； 对护理人员主要 为无菌技术与消毒隔离知识，医疗废物管理等； 2、 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾的分类，职业 暴露防护； 四、强化手卫生管理 根据医务人员手卫生规范加强各级医务人员手卫 生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意 识和依从性。 五、加强医务人员职业防护管理 加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员 职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员 工职业安全。 六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审查工作。 定期对一 次性医疗用品、消毒药械使用及证件进行审查； 七、病区环境卫生及医疗废物监督管理 1、按照卫生院管理要求，病房地面拖洗工具专用，各 病房不交叉使用，对病区清洁使用要求：每天结束后进行 清洁消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁消毒评价。 2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室 内、室外卫生检查考核表 3、定期检查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督 管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形，回收焚烧处理 等工作。 篇四：2018 医院感染工作计划 20xx 年院感办将按 照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院 感染管理工作。 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率， 每 月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医 生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。 每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率 调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度 规范化。 、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求， 每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、 灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范 和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严 格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作， 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合 理管理办法” ，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院 病人抗菌药物使用率。 对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主 要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊 断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培 训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃 圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常 识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒