2018年药店医保工作计划.docx

2018 年药店医保工作计划 时间如白马过隙，转眼间我们又迎来了新的一年。这 一年你在工作上有什么新的计划呢?以下是小编整理的 2018 年药店医保工作计划，欢迎阅读！ 篇一：2018 年药店医保工作计划 深入贯彻落实十 八大和十八届三中、四中全会精神，坚持问题导向，稳中 求进，深化改革，继续以征缴扩面、业务监管、付费制度 改革和优质服务为重点，抓调度、强指导、促协调，全面 推进三险经办工作。 继续推进全民参保登记，重点摸清非公经济组织人员、 困难企业职工和灵活就业人员参加职工医保情况，制定专 项参保工作计划，逐步把各类就业人员纳入职工医保。加 大力度推进建筑业农民工参加工伤保险，大力推进服务行 业和乡镇村区域企业参保，继续推进机关和事业单位参保。 严格按新年度的缴费基数做好省本级全年医疗工伤生育保 险基金的及时足额征缴，加强实地稽核，确保保费应收尽 收。督促指导各统筹地区核实提高缴费基数，强化保险费 足额征收。 按计划继续开展定点医院和零售药店监督检查，从重 从快处罚违规行为，降低住院率，防止基金流失。改进特 门药店管理，扩大特门用药定点药店范围，实行服务考核 末位淘汰。继续加强工伤认定参与，把好工伤入口关。认 真核实、积极处理群众举报问题，始终保持高压态势。配 合开发医保基金监管软件，规范信息监控标准，完善非现 场监督工作体系，全面提高监管效能。督促指导市州经办 机构加强定点(协议)机构的监督检查。研究制定居民大病 保险委托管理协议，指导各地加强大病保险经办的监督。 进一步完善总控付费办法，落实费用风险分担，同时 防范推诿病人、降低服务质量等风险。进一步完善口腔疾 病等单病种包干结算办法，研究实施日间手术相关管理办 法。进一步完善非总控付费的考核控制指标，加强医疗费 合理控制，严格年度服务考核。 发挥省本级工伤保险基金的共济功能，解决湘煤集团 等困难参保企业老工伤人员统筹管理经费不足问题，做好 人员信息档案甄别和管理服务衔接，年内将省本级老工伤 人员全部纳入统筹管理。对少数单位自愿实行代管的老工 伤人员，积极与单位协商，在确保基金安全的基础上，妥 善做好老工伤人员待遇保障和服务。督促市州加快统筹管 理工作推进力度和进展，切实落实老工伤人员待遇。 开展全省生育保险管理服务情况调研，分析计生政策 调整后生育保险基金运行趋势，提出完善职工生育保险、 城镇居民生育保障的政策建议。加强生育医疗服务管理， 规范生育津贴发放。落实离休干部医疗保障资金，保障离 休干部医疗需求，做好保障服务工作。 一是依托“大医保”网络，推进网点服务、网上服务、 自助终端服务等新方式，完善全方位、一体化经办服务体 系，推进内部和部门间信息共享，使参保缴费更便捷、住 院结算更及时、转移接续更顺畅。完善省内异地就医联网 结算服务，指导市州逐步放开其他中小医院定点;加快审核 周期，缩短结算周期;加强结算资金调度，缓解省级异地就 医周转资金压力。 二是启动实施工伤保险信息系统改造升级，改进工伤 职工异地就医联网结算，方便工伤职工救治。 三是加强财务、业务数据清理，提高数据质量;通报全 省“三险”基金运行分析，指导市州加强基金运行风险管 控。四是扎实推进改进作风专项行动，深化“人社人为人 民”主题实践活动和文明创建，进一步强化服务意识、规 范服务行为、改进服务作风。 篇二：2018 年药店医保工作计划 20xx 年是贯彻落 实十八届四中全会精神关键之年，也是达川区城镇医保事 业扩大参保覆盖，提升保障能力攻坚克难之年。围绕区委 “推进三大战略，实现五区目标”的工作部署，坚持稳中 求进工作总基调，主动适应全区经济社会和医保事业发展 新常态，梳理出 2018 年工作要点如下： 全面贯彻落实党的十八届四中全会对社会保障工作提 出的新的更高要求，紧紧围绕区委、政府工作大局，在主 管局的具体指导下，认真落实“13335”医保工作思路。即 “一条主线”：紧扣医疗保障这条主线。 “三大任务”：一 是完成城乡居民大病保险任务;二是完成医疗保险档案达标 升级任务;三是完成医疗保险市级统筹，实现“金保工程” 联网平稳运行;“三个重点”：一是狠抓扩面征收工作;二 是狠抓审核支付工作;三是狠抓稽核监督工作。 “三个强化” ：一是强化党的建设，夯实组织基础;二是强化依法行政， 确保透明高效;三是强化队伍管理，狠抓履职尽责。 “五项 工作”：一是医疗保险政策要宣传贯彻落实好;二是基金监 管内控制度要落实好;三是提高经办效率要落实好;四是付 费方式改革服务协议签订要落实好;五是积极争取各方支持 要落实好。 一是积极扩面。2018 年参保人员实现扩面到万人，覆 盖率达%以上，其中城镇职工参保人数万人,城镇居民参保 人数万人。 二是强化征收。医保基金征收 14800 万，其中城镇职 工医疗保险基金 9300 万，城镇居民医疗保险基金征收 5500 万。 三是狠抓稽核。对参保单位书面稽核率达 100%，对参 保单位实地稽核 35%以上，对参保人员实地稽核人数 40%以 上，稽核应缴费到账率 100%。 四是严格审核。医疗费用抽审复核率 20%以上，医疗费 用报销比例 70%以上，力争实现城镇职工和城镇居民医疗保 险统筹基金收支平衡。 五是加强管理。加强“两定”管理，实现定点医疗保 险机构、定点零售药店医疗保险服务协议签订率 100%，强力规范医疗保险服务行为，杜绝不合理支出，确 保医保基金安全运营。 (一)着力扩面，增加基金总量，提高抗风险能力。 (二)严把审核支付关，确保医疗待遇落实。 (三)强化监督稽核工作，规范服务行为，确保基金不 流失。 (四)抓好党建及党风廉政建设工作，促进医疗保障工 作健康有序发展。 (五)加强党的十八届四中全会精神