.急危值报告制度

菏泽市中医医院“危急值”报告制度 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断 信息，特制定 “危急值”报告制度。 一、 “危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检 验（检查）结果值。如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救 机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。 二、建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、特检科、医 学影像科【具体见附件】 。 三、 “危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否 有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知 临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本， 如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查” ， 如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果 时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本 采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有 记录签名。 4、医技科室和各临床科室建立危急值报告登记本 ，详细记录报告 2 情况。记录内容如下： 医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验 （检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分） 、接电话 人姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分） 、患者姓名、科室床号、 住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、 接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。 必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临 床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危 急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 7、门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章， 门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视 并及时处理。 8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危 急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧 急抢救措施。 四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项 目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便更加规 范医院“危急值”报告制度。 3 五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查 执行情况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作 的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，提出“危急值报告”的 持续改进的具体措施。 二一二年一月六日 4 医技科室危急值报告范围 一、检验科“危急值”的报告范围 项 目 低值危急值 高值危急值 备注 血钾(mmol/L) 6.5 血钠(mmol/L) 115 160 血氯(mmol/L) 80 120 血糖(mmol/L) 22.2 血钙(mmol/L) 3.5 血红蛋白(g/L) 25*109 血小板(/L) 500*109 凝血酶原时间(s) 35 活化部分凝血活酶时 间(s) 70 纤维蛋白原（g/L） 7.6 PCO2（mmHg） 70 PO2（mmHg） 40 肌钙蛋白 阳性 HAV-Ab /HCV-Ab 阳性 5 /HIV-Ab 血培养 阳性 二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血 的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 三、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： 4、心室扑动、颤动； 5、室性心动过速； 6、多源性、RonT型室性早搏； 7、频发室性早搏并QT间期延长； 8、预激综合征伴快速心室率心房颤动； 6 9、心室率大于180次/分的心动过速； 10、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 11、心室率小于40次/分的心动过缓； 12、大于2秒的心室停搏 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个 脑叶或全脑干范围或以上） ； 脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对 比超过 15以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死 4、循环系统： 心包填塞、纵隔摆动；