137;腹腔镜胆囊切除术临床护理分析 (1)

Comment A1: 不通，请修改 Comment A2: 不通，请修改 腹腔镜胆囊切除术临床护理分析 罗小艳 衡南县人民医院 湖南 衡阳 421001 摘要目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜胆囊 切除术的患者100例，按双盲法将其分成实验组50例，对照组50例，为对照组应用常规护理模式，为 实验组应用临床护理路径，比较护理效果。结果：实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数、 护理满意度分别为（98.511.96）分、 （4510.62385.21）元、 （5.021.05）d、96.0%，均优于对 照组的（81.252.51）分、 （5530.21545.62）元、 （6.621.52）d、68.0%，组间差异具有统计意 义（ P 0.05） 。结论：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中具有较高的应用价值，值得推广。 关键词：腹腔镜；胆囊切除术；临床护理 “用低廉的费用提供优质的医疗服务”是国家卫生部提出的要求 1，临床护理路径符合这一要求， 本文为 2011年 6月2013 年 1月 50例腹腔镜胆囊术患者应用临床护理路径模式，收到了良好的成效。 现报告如下： 1.资料和方法 1.1资料来源 收集2011年6月2013年1月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，按双盲法将其分 成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例30:20，年龄2559岁不等，平均（41.22.5）岁， 手术原因：30例为胆囊结石，10例为慢性胆囊炎，10例为胆囊结石；对照组：男女比例29:20，年龄 2559岁不等，平均（41.32.6）岁，手术原因：29例为胆囊结石，11例为慢性胆囊炎，10例为胆囊 结石。比较两组腹腔镜胆囊切除术患者的一般资料，差异存在可比性（ P 0.05） 。 1.2一般方法 1.21对照组 遵医嘱为本组患者行常规护理。 1.22实验组 准备阶段：包括科室和病种的选择，专家小组的成立，培训基宣传教育喷训等， 制定路径阶段：通过循证法、专家咨询法、资料收集法制定维汉语言版患者 CNP表格及护理人员 CNP 表格，实施路径：根据路径表格实施标准化护理流程，监测并改进路径：根据国内外相关疾病研 究进展和医院实际情况不断修正改进护理路径 2。详细如下：入院当天，向患者介绍医院环境，交代 检查项目、检验方法及目的；手术前 1d完成术前指导、皮肤准备、药物过敏试验，彻底清洁脐部污 垢，叮嘱术前禁食禁饮；手术当天，检查生命体征，建立静脉通路，术后6h 给予心电监护，低流量 吸氧，取平卧位，6h 后给予半卧位；术后 1d，给予低脂流食，叮嘱患者少量进水，协助患者下床活 动；术后第 2d，保持切口清洁，为患者进行健康指导，叮嘱患者多食用高纤维、高维生素、高蛋白 饮食。 1.3疗效评定 统计两组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数，调查两组护理满意度。 1.4数据处理 借助 SPSS11.0处理数据资料，计量数据应用 t检验，以（ s）表示；计数数据应x 用 2检验，以n（%）表示。 P0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数统计 实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院 天数分别为（98.511.96）分、 （4510.62385.21）元、 （5.021.05）d，与对照组比较差异具有 统计意义（ P 0.05） 。详见表1。 表 1 两组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数统计 （ s）x 组别 疾病知识测试成绩（分） 医疗费用（元） 住院天数（d） 实验组（n=50） 98.511.96* 4510.62385.21* 5.021.05* 对照组（n=50） 81.252.51 5530.21545.62 6.621.52 t值 9.214 15.521 6.052 P值 0.05 0.05 0.05 注：*表示与对照组比较 P 0.05 2.2两组满意度统计 实验组护理满意度为96.0%，与对照组的68.0%比较差异具有统计意义 （ P 0.05） 。详见表2。 表 2 两组腹腔镜胆囊切除术患者满意度统计 n（%） 组别 十分满意 比较满意 不满意 总满意度 实验组（n=50） 30(60.0) 18(36.0) 2(4.0) 96.0%* 对照组（n=50） 19(38.0) 15(30.0) 16(32.0) 68.0% 2值 7.511 P值 0.05 注：*表示与对照组比较 P 0.05 3.讨论 临床护理路径曾被称为“关键路径法” 3，最早应用于美国工业领域，近年来，国内也开始探讨 并应用临床护理路径，多家医院在各科应用临床护理路径后，均获得了较佳的效果。 本研究结果显示，实验组疾病知识测试成绩、医疗费用、住院天数、护理满意度分别为 （98.511.96）分、 （4510.62385.21）元、 （5.021.05）d、96.0%，以上指标均优于对照组 （ P 0.05） ，近似于相关报道 4。 临床护理路径是以住院患者为对象的护理模式，入院指导、入院时诊断、饮食指导、治疗、活动、 教育、出院计划为纵轴，时间为横轴 5。为腹腔镜胆囊切除术患者制定临床护理路径表格，合理安排 护理工作时间，提前预知各项护理内容，可提高护理工作的主动性；创新应用汉语和维文版本的患者 路径表格，可使患者明白住院日程安排及护理目标，既能保证不同民族患者的就医权利，又能提高患 者的健康知识掌握水平；预知已知护理内容及护理项目后，患者可积极主动配合护理工作，增强患者 自护能力；优化护理服务流程，可节约额成本，合理调配医疗护理资源，最终缩短患者住院天数，降 低医疗费用 5。 综上所述，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中具有较高的应用价值，值得推广。 参考文献： 1罗新斌. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究J. 中国卫生产业,2014,06(05): 5456. 2梁华君,李毅,李雪萍. 经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床护理分析J. 现代医药卫生, 2011,05(11):1626-1627. 3许晓宇. 难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术临床分析J. 求医问药(下半月),2012,06(06): 315