10 执行国家医药改革政策 启动讲话

执行国家医药改革政策 确保我县零差率工作有效推进 在汉寿县卫生局药品零差率启动会议上的讲话 同志们： 按照省政府的统一部署，汉寿县作为湖南省第二批 38 个零差率工作启动县之一，于二一年十二月三十一日前 在公办基层医疗机构全面启动药品零差率工作，我县决定此 项工作从十二月三十日启动。自启动之日起，要求县域所有 29 家乡镇卫生院（中心卫生院）全面执行国家基本药物制度， 坚定不移地落实医药体制改革政策，推行药品零差率销售和 药品网上集中采购，逐步实行在基层医疗机构全部配备和使 用国家基本药物和常德市增补药物，让老百姓感受到医药体 制改革带来的真正实惠。在这次启动工作会上讲 3 个方面的 问题，错漏之处以政策为准，不到之处请 指正。 一、时间紧、任务重、责任强，务必引起各位院长的高度重视 本次启动药品零差率销售，从省里开会动员到全面实施， 总共只有半个月时间，要做的事情很多，大家都感觉到时间 比较仓促。但我们不要因为时间紧就对本次改革抱敷衍了事 的态度，不要因为事情多就走捷径打捷路，不要因为才刚刚 启动就自己给自己开绿灯、放松管理，降低标准。要深刻认 识这次改革的重要性，要增强执行国家基本药物制度的责任 感和紧迫感。 一要充分认识执行国家基本药物制度的重大意义。既要 把执行国家基本药物制度看成是惠及广大人民群众的重大 举措，让老百姓最直接感受到新医改带来的看得见、摸得着 的实惠，从试点经验来看，群众看病药费明显降低，门诊次 均费用降低了 39.7%，住院次均费用降低了 29.5%，通过实 施国家基本药物制度，兑现对群众的医改效果承诺，取得群 众对医改的支持；又要把这项制度看成是建立基层医疗机构 服务新机制的切入点，通过药品零差率销售，促进基层服务 模式和卫生发展方向的改变，淘汰“以药补医” 的不合理机制， 逐步建立起以服务质量、服务数量和群众健康水平为核心的 新型医疗服务机制。实施基本药物制度，不仅在于降低药品 价格，更在于遏制过度医疗带来的不合理药品支出和浪费， 还在于改变“重医轻 防” 模式，加强预防，使群众平 时少得病， 实现合理控制并有效降低卫生总费用；更要把这项制度实施 看成是实现广大基层医务工作者收入基本保障的契机，实施 国家基本药物制度对基层医务人员收入不但不会影响，反而 得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价 格零差率销售基本药物，药品收入不再作为基层医疗卫生机 构经费的补偿渠道，但同时，政府增加了对人员经费等投入， 基层医疗卫生机构人员实行绩效工资，工资水平与当地事业 单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通 过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收 费等渠道得到合理的补偿。 二要精心组织，按时有序地推进基本药物制度实施。各 卫生院要按照卫生局通知要求，从本月三十日起，全面启动 国家基本药物制度，实行药品零差率销售。会后做好各项准 备工作，包括库存药品的清查盘底、建立药品价格公示牌、 建立基本药物进货台账和销售台账，培训药管人员，使之熟 悉药品零差率销售的操作程序；启动初期，要在广大基层医 务人员中宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策，对临 床医务人员展开合理使用基本药物的培训考核，使他们更新 用药观念，调整用药思路，改变用药习惯，做到科学、合理用 药。确保我县基本药物制度实施不走样。 二、政策性、具体性、利益性，要求每个环节的操作都马虎不 得 实施国家基本药物制度具有很强的政策性，是国务院一 干子插到底的工作，主要体现在以下 4 个方面： 一是“基本 药物” 概念，基本 药物是国家遴 选确定的，不 能随意改变，国家将根据各地实施情况适时进行动态调整， 原则上每 3 年调整一次，各地无权修改。目前国家基本药物 目录确定基层医疗机构化学、生物药 205 种，中成药 102 种， 共计 307 种，为弥补本地实际病例治疗需要，以市为单位增 补非目录药物 90 种。按照基层医疗机构全部配备和使用国 家基本药物的要求，自启动之日起，所有卫生院只能采购以 上两类共 397 种药物； 二是“零差率 ”概念，基本 药物（含市增 补药物）一律按配 送机构中标价销售，库存药品可按原进货价格销售，但不得 高于国家指导价，售完为止； 三是“全省 药品集中采 购” 概念，全省公立医院必 须全部 参加以省为单位的网上药品集中采购，自启动之日起不再容 许有网外采购单入账； 四是时间概念，我县启动时间统一为本月三十日，任何 单位不得擅自后推。 实施国家基本药物制度不能泛泛而谈，有许多具体工作 需要我们共同落实，本次会议后卫生局及相关行政监督管理 部门将从省药品集中采购管理办公室招标确定的配送企业 中，选择合适我县的配送企业，负责全县卫生院基本药物的 统一配送和相关服务。药品配送企业按照采购计划及时配送， 一般每周配送一次，急救用药等特殊药物随时配送。卫生院 对配送的药品必须及时验收入库，并进行网上确认，出具验 收报告单，按月对验收入库的药品进行价款结算，遵照采购 合同将价款直接划转入省药品集中采购管理办公室。 还有一些环节各卫生院要操作好，比如库存药品盘底就 要到品种、到剂型、有数量、有价格，哪些是基本药物要做到 心中有数；对需要新采购的药品要先查对是否是基本药物或 市增补药物（汉寿县基层医疗机构用药目录刊登在汉寿县卫生局网站），不属上 述药品的一律打入另册，不准列入采购单；院长要亲自落实 “五个一” 工作：即一本基本药物价格实 用手册、每个卫生院 一个固定公示栏(暂公示 200 种常用基本药物)、每个卫生院 一本基本药物进销台账、每个卫生院固定一名网上采购员兼 物价员、聘用一名价格监督员；药品网上采购员兼物价员要 熟悉掌握、宣传有关卫生、物价法规、政策，依法办事，坚持 公平、公正和诚实信用的工作原则，操作本单位基本药物网 上采购流程，对药品购销价格、院内医疗收费行为进行监督 控制，切实维护患者的合法权益，并做好基本药物价格台账 以及对患者、亲属及单位答疑解释等工作。 三、要负责、要服众、要安定，院长们要站在改革的风口浪尖 县政府成立了由县长任组长，常务副县长、分管副县长 任副组长，有关部门负责人为成员的汉寿县医药卫生体制改 革领导小组，领导该项工作。政策上规定，实行零差率销售 的基层医疗卫生机构，其人员经费，业务经费等运行经费将 通过服务收费和政府补助予以解决。按照“核定任务、核定收 支、绩效考核补助” 的办法统筹安排。乡镇卫生院要成立专门 的组织机构，院长要发挥担当力、发挥智慧，亲自挂帅，明确 人员，明确职责，强化责任，密切协调配合，精心组织实施， 确保改革精神贯彻到位，各项工作落实到位。 卫生局将把实施国家基本药物制度和零差率销售作为 对卫生院年度目标管理考核的重要内容，与单位评先和个人 考核晋职晋级挂钩。县物价、卫生、财政、药监、审计、监察 等有关部门将会加强检查监督， “严禁擅自采购，严禁加价销 售” 。违者， 视情节依法依 规追究行政、 纪律责任，触犯法律 的依法追究法律责任。 要特别强调的是，由于药品零差率工作是一项全新的工 作，牵涉到卫生院、医务工作者和广大人民群众的利益，要 加强对卫生院职工的管理和教育，让他们读懂医药体制改革 的内涵，引导积极参与到医药体制改革中去，卫生院广大医 务人员要以大局为重，以贯彻落实医药体制改革政策为重， 在严格自律的同时，主动做好政策宣传和答疑解惑工作，不 让病人带着对零差率政策的怀疑出院，要让老百姓感受到药 品零差率制度，宣传药品零