2005临床五年制试题2a

装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 2008 学 年 度 见 习 考 试 试 卷 课程名称：2005 年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：A 卷 考试方式：闭卷 考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号 一 二 三 总分 得 分 评卷人 复核人 中山大学授予学士学位工作细则第六条： “考试作弊不授予学士学位。 ” 一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分） 1急性扁桃体炎的主要致病菌是： A.甲型溶血性链球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.肺炎链球菌 D.腺病毒 E.厌氧菌 2扁桃体为.组织构成： A.血管 B.淋巴 C.脂肪 D.纤维 E.肌肉 3喉软骨中最大的是： A.甲状软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨 D.小角软骨 E.会厌软骨 4喉结核的首选治疗是： A.链霉素雾化吸入 B.异烟胼雾化吸入 C.抗痨药物的全身应用 D.对氨基水杨酸钠雾化吸入 E.卡那霉素雾化吸 入 5声带小结好发部位是： A.声带前 1/2 B.声带后 1/3 C.整个声带 D.前中 1/3 交界处 E.中后 1/3 交界处 6喉淋巴最丰富的部位是： A.声门上区 B.声门周围 C.声门下区 D.环甲膜内 E.甲状腺 前 7急性喉炎的主要症状是： 警 示 A.咳嗽 B.喉痉挛 C.声嘶 D.呼吸困难 E.发热 8喉癌中以下列哪种类型多见： A.声门上型 B.声门型 C.声门下型 D.声门旁型 E.喉部继发 癌 9声门上型喉癌早期的常见症状为： A.声嘶 B.喉阻塞 C.吞咽困难 D.咽喉疼痛 E.咽异物感 10对癔症性失声的治疗方法是： A.抗炎治疗 B.使用糖皮质激素 C.气管切开 D.暗示疗法 E.物理治疗 11喉部最常见的肿瘤是： A.血管瘤 B.乳头状瘤 C.纤维瘤 D.神经纤维瘤 E.脂肪瘤 12以下属于喉癌前期病变的是： A.成人喉乳头状瘤 B.儿童喉乳头状瘤 C.纤维瘤 D.原位癌 E.声带息肉 13水杨酸制剂内服或离子透入可用于： A.喉关节炎 B.急性喉炎 C.口腔溃疡 D.喉狼疮 E.喉淀粉样变 14声带息肉属于： A.癌前期 B.良性肿瘤 C.交界性肿瘤 D.特异性病变 E.炎性组织增生 15吸涕带血 3 个月，伴耳鸣耳、堵塞感，右颈上部肿块可能为： A.上颌窦癌 B.筛窦癌 C.喉癌 D.鼻息肉 E.鼻咽癌 16以下哪个不是急性扁桃体炎的常见全身并发症： A.风湿热 B.心肌炎 C.急性关节炎 D.急性肾炎 E.红斑狼疮 17目前认为，急性扁桃体炎引起风湿热乃机体对链球菌所产生的型变态反应： A. B. C. D. E. 18丁卡因为目前应用较广的局部粘膜麻醉剂，但有一定毒性，一次总量不宜超过： A.1000mg B.120mg C.600mg D.60mg E.300mg 19压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型症状见于： A.耳廓血肿 B.急性中耳炎 C.外耳道疖 D.乳突炎 E.大疱性鼓膜炎 20Schwartze 征是下列疾病的特殊表现： A.分泌性中耳炎 B.慢性单纯型中耳炎 C.胆脂瘤型中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎 21耳源性面瘫多见于： A.单纯型中耳炎 B.分泌性中耳炎 C.胆脂瘤型中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎 22化脓性迷路炎临床表现为：前庭 眩晕 A.听力正常 B.听力减退 C.无眼震 D.听力丧失、眼震快相向健侧 E.听力丧失，眼震快相向患侧 23以下哪一种构造不属于外耳： A.耳廓 B.鼓骨 C.乳鳞缝 D.耵聍腺 E.砧骨 24外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方法是： A.深达软骨膜切开 B.纵形皮肤切开（与外耳道纵轴平行） C.环形皮肤切开 D.横形皮肤切开（与外耳道纵轴垂直） 3 E.十字形皮肤切开 25乳突气房开始发育的时间： A.出生时 B.半岁 C.1 岁 D.2 岁 E.6 岁 26乳突是什么骨的一部分： A.额骨 B.顶骨 C.蝶骨 D.颞骨 E.枕骨 27鼻腔嗅觉细胞主要分布在： A.上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分 C.上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D.上鼻甲和中鼻甲内侧面 E.上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 28上颌窦穿刺的最佳位置是： A.靠近鼻底前部 B.中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端 11.5cm C.下鼻道，中鼻甲附着处距下鼻甲前端 11.5cm D.下鼻道，中鼻甲后端附着处 E.以上都不是 29鼻中隔穿孔最常见的部位在： A.鼻中隔后中部 B.鼻中隔顶部 C.鼻中隔前下方 D.鼻中隔前上方 E.鼻中隔后上方 30鼻泪管开口于： A.上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D.蝶筛隐窝 E.以上都不是 二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点？ 2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期） 。 3. 小儿喉部的解剖特点是什么？ 4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？ 5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（） ，你如何评价该结果？见于哪些疾病？ 三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有 3 个问题；共 15 分） 患者男性，50 岁。因左耳阻塞感伴听力下降 1 个月就诊。患者 1 个月前无明显诱因 出现左耳阻塞感，伴听力下降、耳鸣，偶有痰中带血，无鼻塞，无眩晕、口角歪斜。既 往无耳流脓史。患者吸烟 30 年，每日约 30 支。 体检：神清，体温正常，一般情况好。左外耳道无异常，鼓膜稍膨隆，色淡黄，活 动度差。右耳检查无异常。双下鼻甲无充血、肿大，各鼻道无引流，未见出血点及肿物。 鼻咽充血，左侧咽隐窝膨隆，表面粗糙不平，未见出血点。颈部未扪及肿大淋巴结。血 EBVCAIgA 1:40(+)。 请回答下列问题： 1、该病例可能的诊断及诊断依据是什么？ 2、需作哪些检查以确诊？ 3、该病的治疗原则是什么？ 2005 年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题 2A 答案 一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分） 1.B 2.B 3.A 4.C 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.D 11.B 12.A 13.A 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.C 20.D 21.C 22.D 23.E 24.B 25.D 26.D 27.A 28.C 29.C 30.C 二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点？ 答：(1)急性上颌窦炎，眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起轻，午 后重。 (2)急性筛窦炎，一般头痛较轻，局限于内跐或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛 窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。 (3)急性额窦炎，前额部痛具有周期性，晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻， 晚间则完全消失，次日又重复发作。 (4)急性蝶窦炎，颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛，早 晨轻，午后重。 2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期） 。 答：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻 甲充血状态的影响，约间隔 27 小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期(鼻周期)。 (3 分)它的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 （2 分） 3. 小儿喉部的解剖特点是什么？ 答：(1)小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔尤其是声门区又 较小，所以发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。(2 分) (2)小儿喉的位置较高，6 岁时降至第 5 颈椎水平。(1 分) (3)小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，进行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，感觉不 明显。(2 分) 4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？ 答：主要由咽扁桃体（腺样体） 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡 及舌扁桃体构成内环。 5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（） ，你如何评价该结果？见于哪些疾病？ 答：林纳试验又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性 质。结果阴性表示传导性耳聋，即骨导时间大于气导时间。 （2.5 分） 见于炎症，如急、慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎等；外伤，鼓膜外伤，听骨链 中断等；异物，如耵聍栓塞；畸形，先天性外耳道闭锁。 （2.5 分） 三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有 3 个问题；共 15 分） 1、诊断：鼻咽癌，分泌性中耳炎(5 分) 诊断依据