肺部“磨玻璃影”可怕吗

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肺部“磨玻璃影”可怕吗 近年来，随着胸部 CT 的不断普 及，有一个新鲜的名词被越来越多的老 百姓所熟知“ 肺部磨玻璃影 ”，这到 底是个什么东西？是不是癌？该怎么治 疗呢？ 中国论文网 /6/view-12796335.htm 发现“ 磨玻璃影” 需重视 肺部磨玻璃影，通俗地讲就是在 胸部 CT 上肺实质出现云雾状的致密影， 可以是单发，也可以是多发，小的可能 23 毫米，大的可以超过 2 厘米，其中 有时能见到气管或者血管影。肺部磨玻 璃影分为三类：纯磨玻璃影（完全能看 到肺实质结构） ，混合型磨玻璃影（看 到部分肺实质结构）和实性结节（无法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 看到肺实质结构） 。出现磨玻璃影有可 能是由早期肺癌、细支气管炎、肺间质 纤维化、肺水肿、肺出血等多种疾病引 起的。由于目前很多患者都是在体检时 才发现，因此往往考虑肿瘤或者炎症比 较多一些，对于这些病变需要引起大家 足够的重视。 “磨玻璃影 ”的真实面目 肺部磨玻璃影的真实面目，也即 它的病理基础其实有两种：1.肺间质性 炎症、水肿、纤维组织增生或肿瘤等； 2.肺泡腔内有细胞、液体的不完全填塞。 但到目前为止，肺部磨玻璃影形成的原 因尚未清楚。 对于肺部磨玻璃影的诊断主要依 靠影像学检查，也就是胸部的薄层 CT。由于病变太小，目前的 X 线片或 者原来的 2 排螺旋 CT 很容易出现漏诊， 贻误病情，因此体检时不建议使用。那 PET-CT 是否管用呢？一般来说，对于 小于 1 厘米的磨玻璃影，检查意义不大， 往往会出现假阴性结果，因此也不推荐。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 那直接穿刺活检靠谱吗？理论上来说这 是诊断的金标准，但是由于病变太小或 者病变位置太深，往往造成穿刺失败， 无法明确诊断。由此看来，对于肺部磨 玻璃影的诊断到目前为止还是一个难题。 对于肺部磨玻璃影的病变，我们主要还 是根据其病变实性成分的多少、病变范 围和形态来决定是否需要进行治疗。 腔镜手术，拨开“ 云雾 ” 肺部磨玻璃影病变目前主要的治 疗手段是通过胸腔镜手术治疗，根据病 变数量、部位或者性质，可以选择局部 切除、肺段切除或者肺叶切除。一般来 说，目前病变大小以 8 毫米为界限来决 定是否需要手术，小于 8 毫米的病变一 般需要随访 3 个月之后再决定是否需要 手术。这主要是因为，小于 8 毫米的某 些病变有可能是炎症，经过抗炎治疗之 后会消失。那如果是癌，这三个月会不 会出现转移或扩散呢？答案是否定的， 目前研究证明，肺部磨玻璃影的增长速 度很慢，倍增时间往往超过 2 年或者 3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 年，因此在这么短的时间内几乎不可能 出现转移或者扩散，患者完全不必恐慌。 目前手术路径也有很多，包括常规的胸 壁肋间（单孔、双孔、三孔、四孔）和 剑突下肺叶切除。虽然入路不一样，但 是效果几乎一样。 肺部磨玻璃影术后的效果一般较 好，对于早期的非典型腺瘤样增生、原 位癌和微浸润腺癌，其预后 5 年生存率 在 95%以上，因此大家不用过于担心， 术后也无需化疗，几乎和正