腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石 的疗效观察 【摘要】目的：探讨腹腔镜应用 于输尿管结石合并肾结石的治疗效果。 方法：选取本院收治（2016 年 1 月至 2016 年 6 月期间）的输尿管结石合并 I 结石患者 60 例，随机分成观察组和对 照组，各 30 例患者。前者采用腹腔镜 治疗，后者采用体外碎石的方法，比较 两组患者治疗期间取石一次性成功率、 术后结石排净率和并发症发生率。结果： 观察组取石一次性成功的患者共有 28 人，成功率为 93.33%；发生 1 例输尿 管穿孔，并发症概率为 3.33%；复查时， 所有患者无结石残留，排净率为 100%。对照组取石一次性成功的患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 共有 23 人，成功率为 76.67%；发生 5 例尿血，并发症概率为 16.67%；术后 患者排净率为 83.33%（25/30） 。以上指 标，P 中国论文网 /6/view- 12969079.htm 【关键词】腹腔镜治疗；输尿管 结石；肾结石 尿道结石在临床并不多见，多数 结石来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统， 而输尿管结石和肾结石是泌尿外科常见 疾病，发病高峰在 20-50 岁，以男性居 多。其成病原因目前还没有明确，以往 针对该病多采用药物或者开放性手术治 疗。随着科技的发展，如何在保证疗效 的情况下又能安全的处理结石是医务人 员一直以来的研究课题。体外冲击波碎 石、腹腔镜碎石术以及输尿管镜碎石术 等微创手术得到应用与发展，作用范围 广，明显降低了开放性手术在治疗所占 比例。本研究采用腹腔镜碎石术，针对 输尿管结石合并肾结石进行治疗，取得 显著疗效，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取本院收治（2016 年 1 月至 2016 年 6 月期间）的输尿管结石合并肾 结石患者 60 例，随机分成观察组和对 照组，各 30 例患者，所有患者均确诊 为输尿管结石合并肾结石患者。观察组 男女比例 20：10，年龄 25-65 岁，平均 年龄 427.8 岁；输尿管上段结石 7 例， 中断结石 15 例，下段结石 8 例，结石 大小为 1.520.67cm。对照组男女比例 22：8，年龄 27-66 岁，平均年龄 455.8 岁；输尿管上段结石 9 例，中断 结石 11 例，下段结石 10 例，结石大小 为 1.550.71cm。两组患者性别、年龄、 结石大小以及分布情况基本相似 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用体外冲击波碎石术， 选择 HK.ESWL-109 体外冲击波碎石机， 调整电压为 15kv，在体外进行 1200- 3000 次冲击。观察组采用腹腔镜碎石术， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通过气腹针在脐上建立气腹， 10mmTYocan 进腹腔镜直视下于脐与剑 突之间，患侧锁骨中线肋缘下方放入 5mm、10mm、trocar。在肾下内侧找到 输尿管，用无损伤钳沿输尿管走行方向 分离输尿管结合影像资料，探查结石位 置，使用腹腔镜剪将结石处输尿管壁切 开，将结石分离后，用钳子取出。于腹 腔镜直视下探查肾孟，用输尿管钳取出 结石。结石取净后，缝合伤口，使用生 理盐水清理创口，上下腹腔各留置一根 引流管，排除腹腔内气体，依次取出各 套管，缝合各切口。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗期间取石一次 性成功率、术后结石排净率和并发症发 生率。 1.4 统计学方法 采用统计软件对数据做统计分析， 计量资料数据采用均数标准差，组间 对比方法使用 t 检验。计数资料采用 x2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 观察组取石一次性成功的患者共 有 28 人，成功率为 93.33%；发生 1 例 输尿管穿孔，并发症概率为 3.33%；复 查时，所有患者无结石残留，排净率为 100%。对照组取石一次性成功的患者 共有 23 人，成功率为 76.67%；发生 5 例尿血，并发症概率为 16.67%术后患 者排净率为 83.33%（25/30） ，详情见表 1。 3 讨论 体外碎石相较以往的药物治疗和 开放性手术治疗，无需住院，应用广泛， 减轻患者痛苦。传统冲击波碎石技术对 输尿管等狭窄部位不能完美的碎石，结 石残留，容易造成结石复发情况。 随着医学微创技术的发展，如果 出现体积大，质地坚硬的输尿管结石合 并肾结石，常见的非开放性手术治疗己 不再是首选治疗方法。腹腔镜碎石术对 机体损伤小，患者恢复也快。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本研究采用腹腔镜对输尿管结石 合并肾结石进行治疗，一次性成功的患 者共有 28 人，成功率为 93.33%，高于 使用冲击波碎石机 76.67%（23/30） ，避 免了因石头要随尿液排出体外而对泌尿 道造成损伤的现象，也降低了尿血和输 尿管穿孔等并发症，对照组发生五例尿 血并发症，其并发症发生率（16.67%） 高于观察组 3.33%（1/30） 。体外冲击波 碎石