14核医学教学大纲(五年制)

前 言 一、学时分配 总学时、学分：27 学时，1.5 学分。其中理论授课 24学时，PBL 学习 0学时，实践（实验）课 3学 时。 集中实践（周）：见习 0周或实习 0周。 二、承担课程教学院系、教研室 第一临床学院学院核医学教研室 三、课程性质和任务 四、课程基本内容和要求 （一） 基础理论和基本知识 （二） 基本技能 五、必须先修习的课程 基础医学学科 六、教材及参考文献 （一）教材：面向 21世纪课程教材核医学张永学主编 （二）参考书： 1张永学主编. 实验核医学. 北京：人民卫生出版社，2002 2李少林主编. 核医学. 北京：人民卫生出版社，2002 3王世真主编. 分子核医学. 北京：中国协和医科大学出版社， （三）专业杂志：中华核医学 、 国外医学放射医学与核医学分册 （四）学习网站：; / 七、学习内容 394 绪 论 一、目的和要求 通过学习掌握本学科定义和内容，熟悉核医学与医学的发展，了解本学科的发展历史、现状与进展。 二、重点和难点 重点：核医学学科的性质、内容及在医学发展中的作用 难点：核医学的的现状与进展 三、讲授内容和要点 1核医学的学科内容 2核医学与医学的发展 3核医学的现状与进展 四、自学内容和要点 五、参考书籍、文献、网站 1张永学主编，面向 21世纪课程教材，核医学（第一版） ，北京，科学出版社，2003 2王世真主编，分子核医学（第二版） ，北京，中国协和医科大学出版社，2004 3张永学主编，全国高等医药院校教材，实验核医学，北京，人民卫生出版社，2002 六、英文词汇 核医学（nuclear medicine） 七、思考题 1核医学的定义 2核医学的主要内容 3核医学与医学的发展 八、其他 第一章 核医学物理基础 一、目的和要求 1掌握核素、同位素、同质异能素、放射性核素、稳定核素、核衰变规律与半衰期、放射性活度 等概念。 2掌握带电粒子、 射线与物质相互作用的方式。 3了解原子和原子结构。 二、重点和难点 重点：核素、同位素、同质异能素、稳定与放射性核素的定义 核 医 学 教 学 大 纲 395 难点：核衰变及其规律，射线与物质的相互作用及在核医学中的意义 三、讲授内容和要点 1核素、同位素、同质异能素、放射性核素。 2核衰变规律与半衰期、放射性活度。 3带电粒子和 射线与物质的相互作用。 四、自学内容和要点 五、参考书籍、文献、网站 1李少林，张永学主编。核医学。北京：人民卫生出版社，2002. 4-8 2李少林，张永学主编。核医学。北京：人民卫生出版社，2004. 1-5 3张永学主编。核医学。北京：科学出版社，2003. 6-12 4胡新珉主编。医学物理学。北京：人民卫生出版社，2004，328-341 六、英文词汇 原子（atom） ，电子（electron） ，质子（proto） ，中子（neutron） ，核子（nucleon） ，质量数 （mass number） ，同位素（isotope） ，同质异能素（isomer） ，核素（nuclide） ，放射性核素 （radionuclide） ，放射性衰变（radiation decay） ，正电子（positron） ，电子俘获衰变（electron capture，EC） ，特征 X射线（characteristic X ray） ，俄歇电子（Auger electrons） ，同质异能跃迁 （isonmeric transition，IT） ，放射性活度（radioactivity ，A） ，物理半衰期（physical half life，T 1/2） ，生物半衰期（biological half life, Tb） ，有效半衰期（effective half life，T e） ，放 射性活度（radioactivity, A） ，比活度（specific radioactivity） ，放射性浓度（radiactivity concentration） ，电离作用（ionization） ，激发作用（excitation） ，散射作用（scattering） ，韧致辐 射（bremsstrahlung） ，吸收作用（absorption） ，光电效应（photoelectric effect） ，康普顿效应 （Compton effect） ，电子对形成（electron pair production） 七、思考题 1核素、同位素、同质异能素、放射性核素、 衰变和内转换的定义是什么？ 2什么是衰变常数、物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期、放射性活度和比活度？ 八、其他 第二章 核医学仪器 一、目的和要求 1掌握核医学仪器的基本结构、原理、种类和主要用途。 2掌握 SPECT、PET 及图像融合技术的特点及用途。 3了解放射性计数测量仪器、脏器功能测定仪和常用的放射防护仪器。 二、重点和难点 重点：核医学仪器的类型、功能和主要用途；SPECT、PET 及图像融合技术的特点及用途 难点：核仪器的基本结构和原理 396 三、讲授内容和要点 1脏器显像仪器： 照相机、SPECT、PET、图像融合技术。 2放射性计数测量仪器（ 测量仪、活度计和 测量仪） 。 四、自学内容和要点 1功能测定仪器：甲状腺功能仪、肾功能仪、心功能仪、多功能仪。 2常用的放射防护仪器。 五、参考书籍、文献、网站 1刘长征，王浩丹，胡雅儿主编. 实验核医学与核药学. 北京：人民卫生出版社，1999 2吴华主编. 核医学临床指南. 北京：科学出版社，2000 3张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 六、英文词汇 单光子发射计算机断层仪（single photon emission computed tomography, SPECT） ，正电子发射 计算机断层仪（positron emission tomography, PET） ，X 线透射式计算机断层显像（transmission computed tomography, TCT） ，放射性探测（radiation detection） ，电离探测仪（ionization detector） ，闪烁探测仪（scintillation detector） ，准直器（collimator） ，晶体（crystal） ，光电倍 增管（photomultiplier tube） ，符合探测（coincidence detection） ，湮灭（annihilation） 七、思考题 1SPECT、PET、图像融合技术的原理及特点是什么？ 2常用核医学仪器有哪些类型？其作用是什么？ 八、其他 第三章 放射性药物 一、目的和要求 1掌握放射性药物定义，放射性药物的主要特点。 2熟悉放射性药物的主要来源。 3了解放射性药物的制备及质量要求。 4了解常用诊断用放射性药物和治疗用放射性药物。 二、重点和难点 重点：放射性药物定义；放射性药物的主要特点 难点：放射性药物的制备及质量要求。 三、讲授内容和要点 重讲授放射性药物的定义、特点、基本要求和质量控制，放射性核素的来源。 四、自学内容和要点 自学内容：常用诊断用放射性药物、常用治疗用放射性药物。 核 医 学 教 学 大 纲 397 五、参考书籍、文献、网站 1刘长征，王浩丹，胡雅儿主编. 实验核医学与核药学. 北京：人民卫生出版社，1999 2吴华主编. 核医学临床指南. 北京：科学出版社，2000 六、英文词汇 放射性药物（radiopharmaceuticals） ，显像剂（imaging agent） ，示踪剂（tracer） ，核反应堆 （nuclear reactor） ，回旋加速器（cyclotron ） ，放射性核素发生器（ radionuclide generator） ，质 量控制（quality control） ，比活度（specific activity） ，放射性核纯度（radionuclide purity） ， 放射化学纯度（radiochemical purity） 七、思考题 1放射性药物的定义、特点、基本要求是什么？ 2什么是放射性核纯度，放射化学纯度和放射性核素发生器？ 八、其他 第四章 放射性核素示踪技术与脏器显像 一、目的和要求 1掌握放射性核素示踪原理与方法学特点，放射性核素示踪技术基本类型：体内示踪实验和体外 示踪实验。 2掌握放射性核素显像的定义及方法学原理，显像的类型与特点：静态显像和动态显像，局部显 像和全身显像 ，平面显像和断层显像，早期显像和延迟显像，阳性显像和阴性显像，介入显像。 3掌握图像分析要点。 4明确核医学影像的特点。 二、重点和难点 重点：放射性核素示踪原理，放射性核素显像原理、类型与特点 难点：放射性核素显像图分析要点 三、讲授内容和要点 1放射性核素示踪技术：基本原理、方法学特点 2、放射性核素显像技术：方法学原理、显像剂定位机理、显像类型与特点（静态显像和动态显像， 局部显像和全身显像 ，平面显像和断层显像，早期显像和延迟显像，阳性显像和阴性显像，静息与负荷 显像等）以及图像分析要点。 3核医学影像与其他影像的比较。 四、自学内容和要点 放射性核素示踪技术的基本类型和基本环节，以及在医学中的应用。 五、参考书籍、文献、网站 1刘长征，王浩丹，胡雅儿主编. 实验核医学与核药学. 北京：人民卫生出版社，1999 2吴华主编. 核医学临床指南. 北京：科学出版社，2000 3张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 398 六、英文词汇 放射性核素示踪技术（radionuclide tracer technique） ，放射自显影技术（autoradiogram, ARG） ，体内（in vivo） ，体外（in vitro） ，静态显像（ static imaging） ，动态显像（dynamic imaging） ，感兴趣区（region of interesting, ROI） ，局部显像（regional imaging） ，全身显像 （whole body imaging） ，早期显像（ early imaging） ，延迟显像（delay imaging） ，平面显像（planar imaging） ，断层影像（section imaging 或 tomography） ，阳性显像（positive imaging） ，阴性显像 （negative imaging） ，静息显像（rest imaging） ，负荷显像（stress imaging） ，介入显像 （interventional imaging） 七、思考题 1什么是放射性核素示踪技术？ 2放射性核素示踪技术的基本原理及特点是什么？ 3放射性核素显像的方法学原理、类型及特点是什么？ 八、其他 第五章 体外分析技术 一、目的和要求 1掌握体外放射分析的定义、基本原理、类型和特点，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析、 受体放射分析。 2熟悉体外放射分析质量控制的目的及常用质控指标，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析。 3了解非放射标记免疫分析和体外放射分析的手段及基本技术方法。 二、重点和难点 重点：体外分析的基本原理和临床常用指标的应用。 难点：体外分析的原理。 三、讲授内容和要点 1着重讲授放射免疫分析法、免疫放射分析法和受体放射分析法的原理、方法和质量控制。 2介绍非放射标记免疫分析的原理、方法和临床应用，其中包括标记免疫分析技术、化学发光免 疫分析技术和时间分辨荧光免疫分析技术。 四、自学内容和要点 1体外放射分析的基本方法：标准品、标记品、特异性结合剂、分离技术、标准曲线拟合方式等。 2临床常用的体外分析指标的应用及意义。 五、参考书籍、文献、网站 1张永学主编，面向 21世纪课程教材，核医学（第一版） ，北京，科学出版社，2003 2陶义训. 免疫测定进展. 上海免疫学杂志. 1999，19（2）：65 3仝文斌，陶其敏. 快速灵敏的电化学发光免疫分析. 中华医学检验杂志. 1996;19（1）：52 4赵荣庆，陈惠玲主编. 放射免疫分析与肿瘤临床. 郑州：河南科学技术出版社，199 核 医 学 教 学 大 纲 399 六、英文词汇 放射免疫分析（radioimmuno assay, RIA） ，免疫放射分析（immunoradiometric assay, IRMA） ， 亲和力（affinity） ，特 异 性 (specificity)， 滴 度 （ titer） ，受体放射配基结合分析（radioligand binding assay, RBA） ， 配 体 （ ligand） ， 激 动 剂 （ agonist） ， 拮 抗 剂 （ antagonist） ， 可 饱 和 性 (saturability)， 高 亲 和 力 (high affinity)， 可 逆 性 (reversibility)， 识别能力(recognition)， 化学发光免疫分析（chemiluminescence immunoassay, CLIA） 七、思考题 1体外放射分析的定义、基本原理、类型和特点是什么？ 2体外放射性分析的质量控制指标有哪些？ 八、其他 第六章 分子核医学概论 一、目的和要求 1掌握分子核医学的概念、理论基础、研究主要内容和主要的技术问题。 2 了 解 分 子 核 医 学 的 发 展 趋 势 。 二、重点和难点 重点：分子核医学的概念、分 子 核 医 学 的 主 要 研 究 内 容 难 点 ： 分子核医学的主要技术问题 三、讲授内容和要点 1着重讲授分子核医学的概念、理论基础、研究主要内容和主要的技术问题。分子核医学研究的 主要内容包括代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像和凋亡显像。 2介绍分子核医学的发展前景。 四、自学内容和要点 查阅有关分子核医学研究方面的综述文章 12 篇。 五、参考书籍、文献、网站 1王世真主编，分子核医学（第二版） ，北京，中国协和医科大学出版社，2004 2陈盛祖。关于 PET/CT与分子影像学。中华核医学杂志，2003，23：7 六、英文词汇 分子核医学(molecular nuclear medicine)，代谢显像 (metabolism imaging)，受体显像 （receptor imaging） ，反义显像（antisense imaging） ，凋亡显像（apoptosis imaging） 七、思考题 1 分子核医学的概念是什么？ 2分子核医学的主要内容包括哪些方面？其发展前景如何？ 400 八、其他 第七章 神经系统 一、目的和要求 1掌握脑血流灌注显像的基本原理、方法、影像特点、适应证和临床应用。 2掌握脑代谢显像的原理与方法（包括脑葡萄糖代谢、脑氧代谢显像和脑氨基酸代谢） ，适应证及 临床应用。 3掌握神经递质和受体显像的原理，适应证和临床应用。 4熟悉脑脊液间隙显像的原理与方法，适应证和临床应用。 5了解血脑屏蔽功能显像的原理与方法、适应证和临床应用。 二、重点和难点 重点：局部脑血流显像、脑代谢显像的原理及应用。 难点：神经受体显像。 三、讲授内容和要点 1重点讲授脑灌注显像的基本原理、方法、影像特点、适应证和临床应用。 2重点介绍脑代谢显像的原理与方法（包括脑葡萄糖代谢、脑氧代谢显像和脑氨基酸代谢） ，适应 证及临床应用。 3、重点讲授神经递质和受体显像的原理和临床应用。 四、自学内容和要点 脑脊液间隙显像和血脑屏蔽功能显像。 五、参考书籍、文献、网站 1张永学主编，面向 21世纪课程教材，核医学（第一版） ，北京，科学出版社，2003 2丁虹，贾少微主编. 神经核医学进展. 吉林：吉林科技出版社, 1999 六、英文词汇 脑血流显像（cerebral blood flow imaging） ，脑代谢显像（cerebral metabolic imaging） ，脑 神经递质和受体显像（neurotransmitter and neuroreceptor imaging） ，放射性核素脑血管显像 （radionuclide cerebral angiographic imaging） ，交叉性小脑失联络（crossed cerebellar diaschisis） ，过度灌注（luxury perfusion） ，脑氧代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2） ，氧吸收分数（oxygen extraction fraction, OEF） ，脑葡萄糖代谢率（cerebral metabolic rate of glucose, CMRGlu） ， 七、思考题 1脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什么？ 2简述脑代谢显像的原理、适应证及临床应用。 3简述神经递质和受体显像的原理、适应证和临床应用。 八、其他 核 医 学 教 学 大 纲 401 第八章 内分泌系统 一、目的和要求 1掌握甲状腺功能测定的方法及临床意义，包括甲状腺摄 131I功能试验、甲状腺激素抑制试验、 甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。 2掌握甲状腺静态显像、甲状腺血流灌注显像、甲状腺阳性显像、甲状腺激素抑制显像和甲状腺 刺激显像原理、适应证和临床应用。 3掌握甲状旁腺显像和肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 4了解肾上腺显像的原理及临床应用。 二、重点和难点 重点：甲状腺显像（静态、血流灌注、阳性、抑制和刺激显像）原理、适应证和临床应用 难点：甲状腺显像、肾上腺髓质显像、各放射免疫分析指标及功能测定的临床评价。 三、讲授内容和要点 1重点讲授甲状腺激素及自身抗体测定的临床意义、甲状腺静态显像、甲状腺血流灌注显像、甲 状腺阳性显像、甲状腺激素抑制显像和甲状腺刺激显像原理、适应证和临床应用。 2着重阐明甲状旁腺显像和肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 3介绍甲状腺功能测定的方法及临床意义，包括甲状腺 摄 131I功能试验、甲状腺激素抑制试验、甲 状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。 四、自学内容和要点 肾上腺皮质显像的原理、方法、适应证及临床应用。 五、参考书籍、文献、网站 1吴华主编. 核医学临床指南. 北京：科学出版社，2000 2张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 3利波纪久，久保敦司。最新临床核医学（第三版） 。东京：金原出版株氏会社，1999，357 六、英文词汇 甲状腺摄 131I率（ 131I thyroid uptake rate） ，甲状腺激素抑制试验（thyroid hormone suppression test） ，甲状腺兴奋试验（thyroid stimulation test） ，过氯酸钾释放试验（potassium perchlorate washout test） ，高功能结节（ hyperfunctioning nodule） ，低功能结节 （hypofunctioning nodule） ，温结节（warm nodule）冷（凉）结节（ cold nodule） ，甲状腺血流显像 （thyroid blood flow imaging） ，甲状腺阳性显像（ thyroid positive imaging） ，甲状旁腺显像 （parathyroid imaging） ，肾上腺髓质显像（adrenal medulla imaging） 七、思考题 1简述甲状腺功能测定的方法及临床意义。 2怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？ 3简述甲状旁腺显像和肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 八、其他 402 第九章 心血管系统 一、目的和要求 1掌握心肌灌注显像（包括心肌细胞活性检测）的基本原理、适应证、正常及异常图像的分析、 临床价值。 2掌握心脏功能测定：门控心血池显像的心功能测定的基本原理和常用诊断指标，适应证及临床 价值。了解门控心肌断层显像的心功能测定、门控心血池显像心功能测定与心电图和超声成像之间的比 较。 3掌握心脏负荷试验（运动负荷试验和药物负荷试验）的原理及方法。 4掌握心肌细胞活性测定的方法及原理。 5了解急性心肌梗死显像、下肢静脉显像与深静脉血栓探测的方法及临床意义。 6了解心脏神经受体显像的原理与方法，以及临床意义。 二、重点和难点 重点：心肌灌注显像的基本原理、适应证、正常及异常图像的分析、临床价值。心脏负荷试验（运 动负荷试验和药物负荷试验）的原理及方法。心肌细胞活性测定的方法及原理。包括心肌灌注显像、心 肌代谢显像、心肌乏氧显像等。 难点：心肌灌注显像、负荷试验、心肌细胞活性测定和心功能分析。 三、讲授内容和要点 1重点讲授心肌灌注显像的基本原理、适应证、正常及异常图像的分析、临床价值。心脏负荷试 验（运动负荷试验和药物负荷试验）的原理及方法。 2重点阐述心肌细胞活性测定的方法及原理。包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、心肌乏氧显像 等。 3着重介绍心脏功能测定：门控心血池显像的心功能测定的基本原理和常用诊断指标，适应证及 临床价值。介绍门控心肌断层显像的心功能测定、门控心血池显像心功能测定与心电图和超声成像之间 的比较。 4介绍心脏神经受体显像、亲心肌梗死显像与乏氧显像的原理和临床意义。 四、自学内容和要点 急性心肌梗死显像、下肢静脉显像与深静脉血栓探测的方法及临床意义。 五、参考书籍、文献、网站 1Paul JE and Sodee DB. Principles and practice of nuclear medicine. 2nd edition. New York. Mosby-Year Book Inc, 1995. 2利波紀久，久保敦司. 最新临床核医学. 第 3版. 东京：金原出版株式会社，1999 3Frans J TH, et al. Nuclear Cardiology. In:Braunwald E. Heart disease. 5th ed. Philadelphia. W B Saunders Company, 1997, 273-308 六、英文词汇 心血管核医学（cardiovascular nuclear medicine） ，心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging)，可逆性缺血（reversible ischemia） ，固定缺损（ fixed defect） ，反向再分布（reverse redistribution） ，感兴趣区（region of interest， ROI） ，极坐标靶心图分析（polar Bulls eye analysis） ，平衡门电路心室显像法（gated ventricular imaging） ，局部室壁运动(regional wall motion)，时相分析(phase analysis)，心脏负荷或介入试验(cardiac stress or interventional test)， 心肌活性（myocardial viability） ，冬眠(hibernating) ，顿抑 (stunning)，亲心肌梗死显像 核 医 学 教 学 大 纲 403 (infarct-avid imaging) 七、思考题 1简述心肌灌注显像的基本原理、适应证及临床价值。 2心脏负荷试验有哪些？其原理和临床意义是什么？ 3简述心肌细胞活性测定的方法及原理。 4常用心脏功能指标有哪些？有什么临床意义？ 5简述心脏神经受体显像、亲心肌梗死显像与乏氧显像的原理和临床意义 八、其他 第十章 胃肠道显像 一、目的和要求 1掌握胃肠道出血显像、异位胃粘膜显像、胃排空功能测定、十二指肠胃反流显像的基本原理及 临床意义。 2了解小肠通过功能测定、胃食管反流显像、食管通过功能测定、唾液腺显像、14C-尿素呼气试 验的原理及临床意义。 二、重点和难点 重点：胃肠道出血显像、异位胃粘膜显像、胃排空及小肠通过功能测定的基本原理，优缺点，方法 选择，适应证、临床应用评价。 难点：胃肠道出血显像与血管造影、内窥镜检查等方法比较 三、讲授内容和要点 1胃肠道出血显像：基本原理，优缺点，方法选择，适应证、临床应用评价（与血管造影、内窥 镜检查等方法比较） 。 2异位胃粘膜显像：基本原理，适应证、临床应用价值。 3胃排空及小肠通过功能测定：基本原理，常用方法，评价指标，临床意义，与其他检查方法比 较的特点。 4胃食管反流和十二指肠胃反流：基本原理，适应证，临床评价，与 X线、胃镜等方法的比较。 四、自学内容和要点 食管通过功能测定，14C-尿素呼气试验，唾液腺显像。各种检查方法的操作过程。 五、参考书籍、文献、网站 1中华核医学会主编。临床技术操作规范-核医学分册。北京：人民军医出版社，2004 2张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 3M.A. Willson. Textbook of Nuclear Medicine. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997 六、英文词汇 胃肠道出血显像（gastrointestinal bleeding imaging） ，异位胃粘膜（ectopic gastric mucosa） ，胃排空功能测定（gastric emptying study） ，胃-食管反流测定（gastroesophageal reflux 404 study） ，十二指肠-胃反流显像（duodenogastric reflux imaging） ，唾液腺显像（salivary gland imaging） 七、思考题 1消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 2核医学方法在胃肠动力学研究方面意义及特点。 八、其他 核 医 学 教 学 大 纲 405 第十一章 肝胆显像 一、目的和要求 1掌握肝胶体显像、肝血流血池显像、肝胆动态显像、肝脏肿瘤阳性显像、脾脏显像（放射性胶 体脾脏显像和热变性红细胞脾脏显像）的基本原理、适应证及临床评价。并与 CT、MRI、B 超比较的优缺 点，如何正确掌握各自的适应症。 2了解门静脉高压中的应用评价。以上各方法的检查步骤。消化系统核医学的发展历程。 二、重点和难点 重点：肝胆动态显像、肝脾胶体显像、肝血流和血池显像、肝脏肿瘤显像的基本原理、方法、图像 分析、适应症及临床意义。 难点：肝胆动态显像药物诱导试验；胆囊功能的测定；各显像联合应用在鉴别肝内占位性病变方面 的临床价值。 三、讲授内容和要点 1肝胆动态显像的基本原理、方法、图像分析、适应症及临床意义。重点介绍在急性胆囊炎、黄 疽的诊断与鉴别诊断中的应用，在新生儿黄疽的鉴别诊断中（婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁） ，进行 药物诱导试验（如苯巴比妥）能提高诊断的准确性。胆囊功能的测定。 2肝脾胶体显像的基本原理、检查方法、图像分析、适应证、临床评价，与 CT、MRI、B 超之间比 较各自的优缺点。 3肝血流和血池显像的基本原理、检查方法、图像分析、适应证、临床应用及评价，尤其是在鉴 别肝内占位性病变中的价值（如对肝海绵状血管瘤的诊断） 。 4肝脏肿瘤显像（肝癌阳性显像）的基本原理、常用显像方法、图像分析及评价（综合评价） 。并 介绍肿瘤的 PET显像、放射免疫显像、肿瘤基因显像的现状及应用前景。 5肝胶体显像、肝血流血池显像、肝癌阳性显像联合应用在鉴别肝内占位性病变方面的临床价值。 6在门静脉高压中的应用评价。 四、自学内容和要点 脾脏显像的原理、方法、影像特点及临床价值。各类方法的操作过程，消化系统核医学的发展历程。 五、参考书籍、文献、网站 1中华核医学会主编。临床技术操作规范-核医学分册。北京：人民军医出版社，2004 2张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 3Nadel HR. Hepatobiliary scintigraphy in children. Seminars in Nuclear Medicine, 1996, 26: 25-42 六、英文词汇 肝胆显像（hepatobiliary dynamic imaging） ，肝脾显像（colloid liver-spleen imaging） ，肝 动脉血流灌注和血池显像（liver artery perfusion and blood pool imaging） ，肝肿瘤阳性显像 （positive imaging of liver tumors） 406 七、思考题 1如何选用核医学检查方法来鉴别肝内占位性病变的性质？ 2肝血管瘤在肝静态显像、肝血流显像和肝血池显像的影像特征是什么？核医学的检查方法对肝 血管瘤诊断的临床地位如何？ 3肝胆动态显像的原理、适应证和临床意义是什么？ 八、其他 第十二章 呼吸系统 一、目的和要求 1掌握肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。 2了解各种方法的操作过程。 二、重点和难点 重点：肺灌注和肺通气显像的原理、适应证和临床应用 难点：肺灌注显像和肺通气显像的方法和图像分析 三、讲授内容和要点 1重点讲授肺灌注和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。 2在临床应用讲授中强调肺动脉血栓栓塞的诊断和评价、预测肺肿瘤术后残留肺的功能、肺动脉 高压的诊断、大动脉炎累及肺动脉的观察和慢性阻塞性肺部疾病的诊断及疗效观察。 3肺灌注显像和肺通气显像的方法和图像分析 四、自学内容和要点 肺灌注显像过程中的注意事项以及在下肢深静脉血栓、先天性心脏病右至左分流的诊断和定量分析、 高血压、扩张性心肌病、房颤等方面的应用。 五、参考书籍、文献、网站 1张永学主编，面向 21世纪课程教材，核医学（第一版） ，北京，科学出版社，2003 2Michael A. Wilson. Textbook of Nuclear Medicine, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1998 六、英文词汇 肺部通气显像（pulmonary ventilation imaging） ，肺灌注显像（pulmonary perfusion imaging） 七、思考题 1简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。 2临床怀疑肺栓塞的病人，怎样选用核医学检查？ 八、其他 核 医 学 教 学 大 纲 407 第十三章 骨、关节 一、目的和要求 1掌握骨静态显像的基本原理、适应证、影像特点、临床应用及评价，骨显像与 X线显像相比的 主要优缺点；骨动态显像的适应证和临床应用及评价。 2了解骨显像的基本方法，关节显像的基本原理、适应证、图像分析、临床应用；骨密度测定的 原理、适应证及临床价值。 二、重点和难点 重点：骨静态显像的基本原理、适应证、影像特点、图像分析和临床应用；骨动态显像的适应证、 临床应用及评价 难点：骨显像与其他影像学检查的比较 三、讲授内容和要点 1骨静态显像的基本原理、适应证、影像特点、图像分析，骨显像与其他影像学检查的比较，重 点介绍各自的特点。 2骨静态显像的适应症、临床应用及评价，着重理解骨显像在早期诊断转移性骨肿瘤、准确了解 原发性骨肿瘤的实际病变范围及跨越转移等方面的优势及其病理学基础。 3骨动态显像的适应证、临床应用及评价。 4关节显像的临床应用（如类风湿性关节炎的早期诊断等） 。 5骨密度测定的临床价值。 四、自学内容和要点 某些特殊情况的骨显像。关节显像的原理、适应证、图像分析。骨密度测定的原理、常用方法、适 应证。各种检查方法的显像方法。 五、参考书籍、文献、网站 1孙达主编. 放射性核素骨显像. 杭州：浙江大学出版社，2000 2蒋宁一，骆绳组，王勇等。放射性核素骨显像诊断骨转移 517例分析。中华核医学杂志， 1988，18：169-170 3Sarikaya, Sanikaya A, Holder LE. The role of single photon emission computed tomography in bone imaging. Semin Nucl Med, 2001, 31: 3-16 六、英文词汇 放射性核素骨显像（radionuclide bone imaging） ，超级骨显像（super bone imaging） ， “闪耀” 现象（flare phenomenon） ， “炸面圈 ”征（doughnut sign） ，骨动态显像（dynamic bone imaging） ，骨 矿含量（bone mineral content, BMC） ，骨密度（bone mineral density, BMD） 七、思考题 1全身骨显像与 X线检查相比的主要优缺点是什么？ 2简述全身骨静态显像的原理、适应症、临床应用及评价。 八、其他 408 第十四章 血液与淋巴 一、目的和要求 1.掌握骨髓显像、淋巴显像的基本原理、适应证与临床应用价值，骨髓显像的图像分析，不同血液 病其骨髓影像（中心性骨髓、外周骨髓）的特征。骨髓显像与骨髓活检之间的优缺点。 2.了解各类检查方法的显像方法。 二、重点和难点 重点：骨髓显像和淋巴显像的基本原理、图像分析、适应证、临床应用及其评价。 难点：不同血液病的骨髓影像特征性改变（包括中心性骨髓、外周骨髓） 三、讲授内容和要点 1骨髓显像的基本原理、图像分析、适应证、临床应用及其评价。着重讲授不同血液病的骨髓影 像特征性改变（包括中心性骨髓、外周骨髓） ，骨髓显像在血液病的鉴别诊断中的意义。 2骨髓显像与骨髓活检之间的优缺点。 3淋巴显像的基本原理、图像分析、临床应用及其评价。 四、自学内容和要点 骨髓显像、淋巴显像的显像方法。不同部位淋巴结显像所对应的显像剂注射部位。 五、参考书籍、文献、网站 1中华核医学会主编。临床技术操作规范-核医学分册。北京：人民军医出版社，2004 2张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 3Leong SPL, Steinmetg I, Habib F A, et al. Optimal selective sentinel lymph node dissection in primary malignant melanoma. Arch Surg, 1998, 123: 666-673 六、英文词汇 骨髓显像（bone marrowimaging） ，再生障碍性贫血（aplastic anemia） ，淋巴显像（lymphatic imaging） 七、思考题 1简述骨髓显像、淋巴显像的基本原理、适应证与临床应用价值。 2骨髓显像与骨髓活检之间的优缺点是什么？ 八、其他 第十五章 泌尿和生殖系统 一、目的和要求 1掌握肾图、肾动态显像的基本原理、图像分析、临床应用及评价；常见几种异常肾图的临床意 义；肾图介入试验的临床意义；膀胱显像、阴囊血流及血池显像、肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定 的原理及临床意义。 核 医 学 教 学 大 纲 409 2了解肾静态显像的原理，显像方法，适应证，图像分析及临床意义。各类检查方法的显像方法。 肾图的反卷积定量分析。 二、重点和难点 重点：肾图、肾动态显像的基本原理、图像分析、临床应用及评价 难点：常见几种异常肾图的临床意义；肾图介入试验的临床意义 三、讲授内容和要点 1肾图检查的原理、图形分析、几种常见异常肾图的临床意义、临床应用及评价。 2介入试验的常用方法及其原理，临床意义。 3肾动态（含肾动脉灌注显像）的原理、方法、图像分析、适应证、临床应用及评价。 4膀胱显像的原理、方法及临床应用。 5有效肾血浆流量、肾小球滤过率测定的临床意义。 6阴囊血流及血池显像的原理及其临床意义。 四、自学内容和要点 肾图的反卷积定量分析。肾静态显像。 五、参考书籍、文献、网站 1中华核医学会主编。临床技术操作规范-核医学分册。北京：人民军医出版社，2004 2张永学主编. 医学影象技术丛书核医学分册. 武汉：湖北科学技术出版社，2000 3Liu Y, Blaufox MD. Use of radionuclides to study renal function. Methods in Molecular Medicine. 2003, 86: 79-117 六、英文词汇 放射性肾图（radioactive renography） ，肾脏指数（renal index, RI） ，肾功能介入试验 （kidney function intervention test） ，利尿试验（diuresis test） ，巯甲丙脯酸试验（captopril test） ，肾动态显像（renal dynamic imaging） ，肾静态显像（ renal static imaging） ，放射性核素膀 胱显像（radionuclide cystography） ，膀胱反流显像（countercurrent cystography） 七、思考题 1简述肾动态显像的基本原理、临床应用及评价。 2临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是什么？ 3简述介入肾图的临床意义。 八、其他 第十六章 肿瘤与炎症 一、目的和要求 1掌握非特异性肿瘤阳性显像、PET 肿瘤代谢显像、放射免疫显像、肿瘤受体显像的方法学原理、 临床应用及其评价。 2了解各类检查方法的显像方法。 3了解前哨淋巴结探测和炎症显像的基本原理和临床应用。 410 二、重点和难点 重点：肿瘤非特异性显像 67Ga、 201Tl、 99mTc-MIBI、 99mTc（）-DMSA 的显像原理、图像分析、适应 证及临床应用。PET 显像的原理，临床应用及综合评价。肿瘤放射免疫显像和肿瘤受体显像的原理。几种 常用炎症显像的原理及其临床应用与评价。 难点：PET 显像的原理，临床应用及综合评价；各种肿瘤显像的应用现状 三、讲授内容和要点 1肿瘤非特异性显像： 67Ga、 201Tl、 99mTc-MIBI、 99mTc（）-DMSA 的显像原理、图像分析、适应 证及临床应用。 2PET 显像的原理，临床应用及综合评价。 3放射免疫显像的原理及临床应用现状。 4肿瘤受体显像的原理及临床应用现状。 5几种常用炎症显像的原理及其临床应用与评价。 四、自学内容和要点 前哨淋巴结探测的基本原理和临床应用；各类肿瘤显像和炎症显像的显像方法和图像分析。 五、参考书籍、文献、网站 1黄钢主编。核医学。北京：高等教育出版社，2003 2刘泰福主编。现代放射肿瘤学。上海：复旦大学出版社，2001 3Taylor A, Schuster DM, Alazraki N. A clinicians guide to nuclear medicine. Virginia: Society of NuclearMedicine, Inc, 2000 六、英文词汇 放射免疫治疗（radioimmunotherapy，RIT） ，肿瘤受体显像（receptor imaging） ，肿瘤前哨淋巴 结（sentinel lymph node，SLN） 七、思考题 1常见的非特异性肿瘤阳性显像有哪些？各有何临床应用价值？ 2简述 PET肿瘤代谢显像、放射免疫显像、肿瘤受体显像的方法学原理、临床应用及其评价。 3简述几种常用炎症显像的原理及其临床应用与评价。 八、其他 第十七章 放射性核素治疗的生物学基础及进展 一、目的和要求 1掌握放射性核素治疗的基本原理、放射性药物浓聚的生物学基础、影响治疗效果的主要因素与 核素选择，常用的治疗用核素。 2了解核素治疗存在地问题及可能的解决方法、辐射剂量的确定以及放射性核素治疗进展。 二、重点和难点 重点：放射性核素治疗的基本原理，常用的治疗用核素与核素选择 难点：核素治疗存在地问题及可能的解决方法、辐射剂量的确定 核 医 学 教 学 大 纲 411 三、讲授内容和要点 1重点讲授放射性核素治疗的基本原理、放射性药物浓聚的生物学基础、影响治疗效果的主要因 素与核素选择，以及常用的治疗用核素。 2对放射性核素治疗进展进行重点介绍。 3介绍核素治疗存在地问题及可能的解决方法 四、自学内容和要点 核素治疗存在地问题和可能的解决方法。 五、参考书籍、文献、网站 1Ell PJ, Gambhir SS. Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. Third edition. Philadelphia: Churchill Livingstone Publisher, 2004, 359-402 2中华人民共和国卫生部医政司主编. 核医学诊断与治疗规范. 北京：科学出版社 1997 3卢倜章，秦明秀主编. 放射性核素治疗学, 天津：天津科学技术出版社，1994 六、英文词汇 传能线密度（linear energy transfer，LET） ，相对生物效应（ relative biological effectiveness, RBE） ，作用容积（volume of interaction） 七、思考题 1放射性核素治疗的基本原理、放射性药物浓聚的生物学基础是什么？ 2影响放射性核素治疗效果的主要因素有哪些？怎样选用放射性核素？ 3简述放射性核素治疗的新进展。 八、其他 第十八章 甲状腺及神经内分泌肿瘤的治疗 一、目的和要求 1掌握 131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证、治疗效果、反应及其处理措施。 2掌握 131I治疗甲癌和自主功能性甲状腺瘤的适应证、禁忌证和疗效评价。 3了解 131I治疗非毒性甲状腺肿以及神经内分泌肿瘤 131I-MIBG治疗的原理、适应证、禁忌证和疗 效评价。 二、重点和难点 重点： 131I治疗甲亢、甲癌和自主功能性甲状腺瘤的原理、适应证和禁忌证、治疗效果、反应及其 处理措施。 难点： 131I治疗甲亢的反应及其处理措施。 三、讲授内容和要点 1重点讲授 131I治疗甲亢的原理、适应证、相对适应证和禁忌证、治疗方法、注意事项、疗效评 价、治疗反应及其处理措施。 131I 治疗分化型甲状腺癌和自主功能性甲状腺瘤的适应证、禁忌证和疗效评 价。 2介绍神经内分泌肿瘤 131I-MIBG治疗的原理、适应证、禁忌证和疗效评价等。 412 四、自学内容和要点 1 131I治疗