2008年高考文科综合试题及参考答案(重庆卷)

启航 外科学国家题库 外科学国家题库 1 启航 1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 一 有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是： A、肋间静脉 B、腋静脉 C、乳内静脉 D、锁骨下 静脉 E、癌栓子 经胸导管返流 2、胆囊结石 行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术中检查所见： A、胆总管周 增宽 B、胆总管管 壁增厚 C、胆囊多发 性小结石 D、慢性胰腺 炎 E、肝大 3、关于十二 指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的： A、溃疡病多 数需外科治疗 B、幽门梗阻 者必需手术治疗 C、有急性穿 孔者需手术 D、老年溃疡 病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出 血者首先考虑手术 4、下列哪个 部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支： A、胃底、食 管下端 B、直肠下部 ，肛管 C、食 管中段、胃底 D、 前 腹 壁 E、 腹 膜 后 5、下列哪一 项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变： A、梗阻上 面 肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B、梗阻 上面 肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C、肠 壁静脉 瘀血，水肿、渗出 D、肠边缘动 脉搏动消失，肠壁坏死， 穿孔 E、腹腔出现 血性液体、细菌和毒素 6、急性胰腺 炎最常见的病因是： A、损伤 B、酗酒或暴 饮暴食 C、感染 D、胆道疾病 E、甲亢、糖 尿病 7、 男性、 40 岁， 腰痛二月， 二周前因扭伤腰部， 疼痛加剧， 且向右小腿外侧放射， 腰部活动受限， 腰 4 、 5 棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+，加强 试验（+， 右足拇趾背伸 力下降，X 线 片示正常，最可能诊断为： A、腰背肌筋 膜炎 B、慢性腰部 损伤 C、强直性脊 柱炎 D、腰椎结核 E、腰椎间盘 突出症 8、腰椎间盘 突出症的最主要诊断根据是： A、直腿抬高 及加强试验 B、跟臀试验 C、皮肤感觉 、肌力及腱反射变 化 D、脊柱姿态 变化 E、 X 线 平 片 9、 男， 23 岁 ， 右小腿中 1/3 骨折入院 ， 管形石膏固定 24 小时 后， 自诉足趾疼痛， 发凉。 查体： 足趾不 敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？ A、拆除石膏 外固定 B、立即切开 筋膜减压 C、抬高患肢 利于静脉回流 D、应用脱水 剂 E、急检血电 解质和尿素氮 10、通过膀 胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？ A、 Tis B、 T1 C、 T2 D、 T3 E、 T4 11、 男性， 50 岁， 近 3 个 月有刺激性咳嗽， 有时痰中带血， 不发热， 胸片显示右肺上叶前段不张， 最可 能 诊断为： A、肺炎 B、肺结核 C、肺门淋巴 结核并肺不张 D、中央型肺 癌并发肺不张 E、肺脓肿 12 诊断甲状 腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是： 外科学国家题库 2 启航考研：承载梦想 启航未来 启航 A、基础代谢 率 B、血清蛋白 结合碘测定 C、放射免疫 分析法测定 T4 D、 放 射 免 疫 分 析 法 测 定 T 3 E、 放 射 性 碘 摄 取 试 验 13、 待下肢 曲张静脉不充时， 在腹股沟下方扎一橡皮管， 然后让病人起立， 放开橡皮管， 如血流迅速自上 而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑： A、下肢浅深 静脉交通支瓣膜闭锁不全 B、大隐静脉 阻塞 C、下肢深静 脉阻塞 D、小隐静脉 瓣闭锁不全 E、大隐静脉 瓣功能异常 14、慢性十 二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为： A、迷走神经 干切断术 B、选择性 胃迷走神经切断术 C、高选择性 胃迷走神经切 断术 D 、 毕 I 式 胃 大 部 切 除 术 E、 毕 I I 式 胃 大 部 切 除 术 15、 女性， 18 岁， 诉颈粗 ， 无任何不适， 检查： 甲状腺弥漫性肿大， 质圆， 光滑， 未闻及杂音。 下面的试 验结果依次是 2 小时、 4 小时、6 小时 、12 小时 摄碘试验：10、20、 40、 50 抑碘试验： 4、10、 18、20， 最合适的诊断是： A、原发性甲 状腺机能亢进 B、继 发性甲状腺机能亢进 C、慢性淋巴 细胞性甲状腺炎 D、单纯性甲 状腺肿 E、甲状腺机 能减退 16、 女性， 56 岁， 诉在洗 澡时无意触及右侧乳房一肿块， 无痛， 时隔十个月， 来诊， 检查： 在右乳外上方 见 局 限 性 皮 肤 凹 陷 ， 该 部 且 能 扪 及 3 2 厘 米 大 小 肿 块 ， 此 处 皮 肤 凹 陷 最 可 能 由 下 列 何 种 原 因 引 起 ？ A、 乳房充血 、水肿 B、癌细胞填 塞皮内，皮下淋巴管 C、癌肿浸润 Cooper 韧带 D、癌肿浸润 乳腺管 E、癌肿浸润 乳腺小叶腺泡 17、腹股沟 斜疝的发生与下列哪种因素无关？ A、腹横肌发 育不全 B、腹内斜肌 发育不全 C、腹外斜肌 腱膜发育不全 D、腹内斜肌 弓状缘位置偏高 E、腹股沟区 解剖缺损 18、 男性， 45 岁， 突然大 量呕血伴多次柏油样大便已一天， 既往有胃部不适史。 检查： 巩膜黄染可疑， 腹 平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下 2cm，质中，移 动性浊音阴性，血压 12/8kpa（90/60mmHg， 脉率 108 次 每分，血色素 60g/l，白 细胞计数：2.5 109/l，血小板计数 47 109/l，诊断首先 考虑： A、溃疡病出 血 B、胆道出血 C、胃癌出血 D、肝硬化并 上消化道出血 19、男性农 民，40 岁， 下肢静脉曲张已 10 年， 劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行： A、弹力绷带 包扎 B、抗感染治 疗 C、手术治疗 D、局部药物 治疗 E、 物理治疗 20、 工人， 男性， 32 岁 ， 脾破裂， 脾切除术后 7 天， 体温渐 升， 左下胸壁水肿， 压痛， X 线见左 膈肌影 模 糊，首先考虑为： A、脓胸 B、膈下脓肿 C、腹腔脓肿 C、左胸壁感 染 E、左肺脓肿 21、 一中年 妇女， 乳腺内可扪及大约 1.51.51cm 的肿块 ， 活动， 边缘欠清， 与皮肤无粘连， 最应如 何 处理？ A、可短期内 继续观察 B、中药治疗 C、局麻下将 肿瘤组织切除一小块， 送病理检查，明确诊断后再决定方案 D、将肿块边 同周围的正常乳腺组织 完整地切除送病理检查，以明确诊断。 外科学国家题库 启航 E、可作乳腺 单纯切除 22、下列哪 项与门静脉高压的病理变化无关？ A、食管下端 静脉曲张 B、继发性痔 C、胆囊肿大 D、脐部海蛇 头样 征 E、脾肿大、 腹水 23、 患者 ， 女性， 50 岁 ， 主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月， 体检发现巩膜皮肤明显黄染， 右上腹部能触 及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素 114umol/l，间 接 胆 红 素 2 0umol/l， GPT90IU， 粪 便 隐 血 试 验 阳 性 ， 最 可 能 的 诊 断 是 ： A、胆管结合 B、胰腺癌 C、壶腹部癌 D、胆囊细小 结石 E、肝炎 24、结肠直 肠疾病的处理下列哪项是不正确的？ A、黑 斑、息 肉病只有出现并发症时才需手术治疗 B、家族性 息 肉症，当息肉较小时可以不处理 C、右侧结肠 癌并发 急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 D、结肠腺瘤 应积 极处理以防癌变 E、直肠下段 癌一般需行腹会阴联合切 除术 25、 腹膜炎 患者一月来常出现畏寒、 发热， B 型 超声检查， 提示盆腔液性暗影 3 4 平方厘米， 下列哪项 临 床表现对该诊断最为重要？ A 下腹压痛及 反跳痛 B、直肠指诊 直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感 C、直肠指诊 ，指套上有血及脓液 D、里急后重 感 E、尿频、尿 痛 26、下列哪 种疾病不宜手术治疗？ A、继发性甲 亢 B、妊娠早、 中期的患者 C、中度以上 的原发性甲亢 D、胸骨后甲 状腺肿大者 E、青少年患 者 27、 69 岁男 性， 皮肤巩膜黄染 2 个月， 尿色深黄， 粪便呈陶土状， 肝肋下弓下 3 厘米， 血胆 红素 90mmol/l， 最准确的检查方法是： A、低张十二 指肠钡餐检查 B、静脉胆道 造影 C、肝动脉造 影 D、口服法胆 囊造影 E、 空皮肝穿刺胆道造影 28、 男性， 39 岁， 反复呕血、 黑便二天， 急诊入院。 五年前患乙肝， 脉搏 120 次每 分， 血压 （90/70mmHg， 神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素 2.5mg ，白蛋白 2.5g，球蛋白 3.5g， 下列哪项处理是不适宜的？ A、三腔二囊 管压迫 B、快速补液 输血 C、急诊行门 腔静脉分流术 D、垂体后叶 素静滴 E、纤维内镜 下注射硬化剂 29、与原发 性肝癌的发生有密切关系的因素是： A、胆道感染 B、肝炎后肝 硬变 C、血吸虫性 肝硬变 D、 酒 精 中 毒 性 肝 硬 变 E、 肝 脏 良 性 肿 瘤 30、临床上 常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎，但下列之一是不正确的： A、尿淀粉酶 值的增高迟于血淀粉酶 B、尿淀粉酶 下降较血淀粉酶为晚 C、尿淀粉酶 测定值如大于 128 温 氏 单位有诊断意义 D、简单易行 便于推广 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 4 启航 E、尿淀粉酶 值的高低与病变轻重不一定成比例 31、有关急 性血源性骨髓炎的病因，病理描述，哪项是正确的？ A、骨质破 坏 ，坏死与新骨的形成互相平行 B、早期以破 坏、坏死为主 C、全身情况 差是 诱因之一 D、儿童干骺 端血供丰富，不易发病 E、死骨 形成 是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致 32、 40 岁男 性患者， 诉头痛头晕， 颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒， 肱三头肌反射减弱， 颈椎斜位片显示颈 椎关节增生，首选诊断为国： A、美尼尔氏 症 B、体位性眩 晕 C、脊髓肿瘤 D、椎动脉型 颈椎病 E、粘连性蛛 网膜炎 33、男性患 者 69 岁，因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外 固 定，四个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要原因是： A、年老 B、周围软组 织损伤的影响 C、由于管型 石膏外固定，影响患肢功能锻炼 D、骨折段血 液供应不良 E、复位不理 想 34、男中学 生 17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静 脉 清晰可见，X 线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？ A、慢性骨髓 炎 B、局部血肿 机化合并感染 C、恶性骨肿 瘤 D、转移癌 E、骨结核 35、下列类 型的骨折中，最不稳定的是： A、嵌入性骨 折 B、斜形骨折 C、青枝骨折 D、横行骨折 E、裂缝骨折 36、关节受 伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？ A、关节囊破 裂 B、关节内 骨折 C、关节面失 去对合关系 D、关节内 血肿 E、并节功能 丧失 37、腓骨上 端骨折，危害最严重损伤： A、畸形愈合 B、不连接 C、腓总神经 损伤 D、近端胫腓 关节脱位 E、腓侧副韧 带损伤 38 急性血源 性骨髓炎最好发部位是： A、短管状骨 干 B、长管状骨 干 C、长管状骨 干骺端 D、长管状骨 骨端 E、以上 都不是 39、有关腰 间盘突出症的表现，下列哪项不正确？ A、可以没有 外伤史 B、可没有腱 反射的改变 C、不会不排 尿困难 D、疼痛可因 咳嗽而加重 E、健侧下肢 直腿抬高也可引起疼痛 40、司机小 郑男 25 岁， 因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是： A、肢体肿胀 B、髋关节功 能障碍 C、下肢不能 持重站立 D、髋部骨擦 音 E、右髋屈曲 内旋畸形 41、双肾积 水最常见的原因是： A、膀胱颈部 梗阻 B、肾结核 C、肾盂输尿 管交界处梗阻 D、妊娠子宫 压迫 E、输尿管结 石 42、肾损伤 时，哪一类型最不可能出现较大量血尿？ 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 5 启航 A、肾挫裂伤 B、肾多发性 裂伤 C、肾包膜下 严重血肿及裂伤 D、肾蒂撕裂 伤 E、肾一极断 裂伤 43、 男性， 65 岁， 尿频伴 进行性排尿困难 2 年余 ， 3 小时前突 然不能排尿， 伴下腹部胀痛， 体检下腹部 膨 隆，叩诊浊音，处理应首先： A、急诊手术 B、留置导尿 C、口服女性 激素 D、口服酚苄 酶 E、留观察室 观察 44、 一侧肾 结核， 对侧肾积水， 挛缩膀胱， 入院前二天尿量开始减少， 每天为 400ml， 肾积水 侧腰部胀痛， 血 BU N： Cr 轻 度 升 高 ， 在 抗 痨 治 疗 的 同 时 ， 首 要 的 处 理 为 ： A、结核肾切 除术 B、血液透析 C、积水肾造 瘘术 D、插尿管持 续导尿 E、膀胱扩大 术 45、一侧输 尿管急性完全性梗阻，该侧肾脏正常的病理改变是： A、肾盂显 著 扩张 B、肾实质高 度变薄 C、肾脏明显 增大 D、肾脏巨大 积 水 E、肾脏无明 显扩大 46、下列为 缩窄心包炎的临床表现除了： A、肝大、腹 水、胸水 B、颈静脉怒 张 C、周围 静脉 压升高 D 、 X 片 示 心 包 钙 化 E、 周 围 血 管 搏 动 征 阳 性 47、下列哪 条不符合慢性心包炎的临床表现？ A、颈静脉怒 张 B、肝大、腹 水、下肢浮肿 C、心尖搏动 减弱或消失 D、心律正常 、脉搏细速，有奇脉 E、心浊音界 增大 48、食管癌 的最早期症状是： A、进行性吞 咽困难 B、进食后呕 吐 C、进食时胸 骨后痛，烧灼感，异物感 D、体重减轻 、衰弱 E、进食后呛 咳 49、中度以 上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为： A、正常 B、电轴左偏 ，P 波高尖 C、P 波增宽 且有切迹，右室 大 D、P 波倒置 ，双室大 E、PR 间期延 长，左室大 50、开放性 气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是： A、胸壁 软化 B、肺组织挫 伤 C、肺泡肺间 质出血水肿 D、纵隔气肿 压迫气管 E、伤侧胸膜 腔负压消失和纵隔扑动 51、高位肠 梗阻的腹胀是： A、遍及全腹 B、以腹部周 围较显著 C、腹部隆起 不均 D、多不明显 E、多位于脐 周 52、 男性 、 18 岁 ， 一个月 前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块， 近两个月来肿块有乒乓球大小， 较硬， 欠活 动 ， 131 磺 试 验 2 小 时 8.5 ， 治 疗 最 应 选 ： A、服碘剂后 准备手术 B、131 碘治 疗 C、手术治疗 D、抗生素加 激素治 疗 E、以上均不 是 53、 女性、 36 岁， 反复发 生右上腹疼痛， 时有发烧， 有时出现黄疸， 近日腹痛复发， 高烧， 寒战， 黄疸指 数 1 8 单 位 ， 体 温 3 9.6 度 ， 脉 搏 1 26 次 每 分 ， 尿 三 杯 检 查 阳 性 ， 该 病 人 着 重 观 察 的 内 容 是 ： A、血浆白 蛋 白 B、 胆红素定量 C、转氨 酶 D、连 续观察 WBC 和血压变化 E、黄疸程度 变化 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 6 启航 54、门静脉 高压施行断流术其主要优点在于： A、 手术创伤较小 B、 手术较简便， 易于推广 C、 手术并发症少 D、 既能确切控制出血又能保持肝脏 血液供应 E、明显 降低门静脉压力，减少再出血机会 55、急性肠 梗阻发生下列情况时，哪一种情况不宜手术？ A、行胃肠减 压后，补液后 一般情况恶化，出现休克 B、腹痛加剧 ，出现腹膜刺激症 C、 便 血 D、 腹胀，并呈现溢液性呕吐 E、腹部出现压痛性包块 56、某女， 38 岁，因双乳 胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质软， 同侧腋窝淋巴结无明显肿大， 挤压乳房时有乳灰白色液溢出， 细胞学检查未发现异常细胞， 你认为最可能 的诊断是： A、乳腺癌 B、乳腺 纤维腺瘤 C、乳管内 乳头状瘤 D、乳腺结核 E、乳房囊性 增生病 57、 ChArCot 三联症为： A、黄疸、寒 热、腹痛 B、黄疸、 寒热、休克 C、腹痛、 黄疸、腹水 58、 男性， 28 岁， 进食后 突然腹部剧痛， 伴恶心呕吐 6 小时 ， 呕吐频繁， 急性痛苦病容， 卷曲侧卧位， 腹 稍胀， 脐旁左侧隐约可摸一包块， 有压痛， 反跳痛， 肌紧张， 移动性浊音可疑， 肝浊音界存在， 血压 96 /70mmHg， 脉搏 122 次 每分，诊断最可能的是： A、急性十二 指肠溃疡穿孔 B、急 性小肠扭转 C、急性 胰腺炎 D 、 胆 囊 结 石 嵌 顿 急 性 胆 囊 炎 E、 急 性 阑 尾 炎 、 局 限 性 脓 肿 59、女性 34 岁，因腹胀、呕吐、便秘 3 天就诊，近三个月来觉腹部隐痛，大便习惯改变，既往健康， 查 体： 一般情况可， 腹胀明显， 有轻压痛， 无腹膜刺激征， 肠鸣音活跃， 腹部平片见多个气液平， 急诊 钡灌 肠提示乙状结肠梗阻，考虑乙状结肠癌，此时最为有效的措施是： A、 胃 肠 减 压 、 纠 正 水 盐 代 谢 紊 乱 B、及早行乙状结肠癌根治术 C、用纤维乙 状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性 D、 行 横 结 肠 与 肿 瘤 远 侧 吻 合 术 E、及早行 横结肠造口术 60、 某男， 30 岁， 阵发性 腹痛、 腹胀、 呕吐， 肛门停止排便， 排气四天， 三年前曾作阑尾切除术， 右侧腹 部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为： A、麻痹性肠 梗阻 B、粘 连性、绞窄性肠梗阻 C、粘连性肠梗阻 D、肠 扭转 E、 低位单纯性肠梗阻 61、预后最 差的乳癌是： A、乳头状癌 B、髓 样癌 C、 弥漫型癌 D、胶样癌 E、腺癌 62、原发性 肝癌肝内播散的最主要途径是： A、经淋巴管 B、经 肝静脉 C、经肝动脉 D、经 门静脉 E、直接侵犯 63、 女性、 四十岁， 十二指肠溃疡病史多年， 近二个月来食后饱胀， 每日傍晚呕吐大量胃内容物， 酸臭无 味，首先应想到： A、十二指肠 溃疡急性发作 B、晚 期胃窦癌 C、 瘢 痕 性 幽 门 梗 阻 D、 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 症 E、幽门痉挛 64、 患者女 性， 因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后， 发生呼吸困难， 导致的原因有下列几种， 但应除外： 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 7 启航 A、伤口内出 血 B、双侧 喉上神经损伤 C、双侧 喉返神经损伤 D、急性 喉头水肿 E、气管软化 塌陷 65、 女性 ， 23 岁 ， 因原发 甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术， 术中经过顺利， 术后清醒安返病 房，术后 6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P92 次每分，BP：130/70mmHg， R：28 次每分， 面 红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理： A、 立即拆线 ，清除血肿 B、再次手 术探查，有无喉返神经损伤 C、 蒸气雾化吸入 D、输大量葡 萄糖液 及芦戈氏液 E、气 管切开 66、门静脉 高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应首选？ A、钡透 B、纤维胃 十二指肠胃镜 C、三 腔二囊管 D、选择性 腹腔动脉造影 E、 腹部 B 超 67、急性乳 房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？ A、 切 口 应 按 放 射 方 向 B、 切 口 应 引 流 通 畅 C、 必要时作对口引流 D、 不 要 分 离 脓 肿 隔 膜 ， 以 防 扩 散 E、 乳 房 后 脓 肿 可 作 下 弧 形 切 口 68、上腹痛 两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏 120 次每分 ， 血压 150/90mmHg，最适宜 的治疗应选择为： A、抗菌素应 用 B、补液治 疗，进行观察 C、解痉 止痛剂应用 D、急诊剖 腹探查 E、给予半卧 位 69、 一 哺 乳 期 患 者 ， 右 乳 肿 痛 四 天 ， 伴 发 烧 ， 体 温 3 8 度 ， 右 乳 红 肿 ， 可 及 3 6cm 肿 块 ， 压 痛 明 显 ， 有 波 动感，该患者最合适的治疗是： A、停止哺乳 B、局部理 疗、热敷 C、脓肿切开 引流 D、大 剂量抗菌素 E、排空乳 汁 70、 一岁男 婴， 健康， 突然哭闹， 阵发性面色苍白， 伴有呕吐， 右上腹可扪及腊肠形， 表面光滑， 稍可移 动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是： A、腹膜刺激 征 B、腹 部听诊肠鸣音亢进 C、肝浊音界 消失 D、 大便呈果酱色 E、直肠指诊 可触及息肉 71、患者， 男性 40 岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肓及腰背部放射，伴恶心、呕吐频繁，吐后 腹 痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作： A、胸腹联透 B、腹部 B 超 C、 血常规检查 D、血糖 及血钙 E、血尿淀粉酶 72、一岁以 下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是： A、不会发生 嵌顿 B、 啼哭容易复发 C、疝有 自行消失的可能 D、 腹壁太薄无法修补 E、手术会影 响睾丸发育 73、中度恶 性的甲状腺癌体积为 2 21.8cm， 下列哪一项不正确？ A、发展迅速 B、常转 移至肺或骨 C、占甲状 腺癌 20 D、多见于 3050 岁女 性 E、应行预防 性颈部根治术 74、肱骨髁 上骨折的最严重的并发症是： A、正中神经 损伤 B、畸形愈合形成肘内翻畸形 C、 前臂肌肉缺血性挛缩 D、骨化性肌 炎 E、关节僵硬 75、女青年 ，腰痛四年，乏力易疲劳，查体：低热，右髋 Thomas 氏征 阳性，髂窝膨满，且有压痛，叩 实 启航考研：承载梦想 启航未来 外科学国家题库 8 启航 音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰 23 椎体不规则破坏，椎间隙变窄，椎旁因肠道充气，显示不清，明 确 诊断最可靠的步聚选择为： A、B 超 B、CT 或 M RI C、髂窝穿 刺 D、 99mTC 骨扫描 E、 ESR 76、 女性， 四十岁， 因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀， 疼痛及畸形 （右手向背侧和桡侧偏移， 最可能的损伤是： A、下尺桡关 节脱位 B、 尺骨茎突骨折 C、Co lles 骨折 D、 腕舟状骨骨 折 E、屈曲型桡 骨下端骨折 77、骨折急 救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？ A、为了试行 复位 B、 避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C、防 止搬动时疼痛 E、有利于防 休克 E、 便于运输 78、 3 岁小儿 ，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A、右肘关节 脱位 B、 右肘关节软组织损伤 C、右桡骨 小头半脱位 D 、 右 肱 骨 髁 上 骨 折 E、 右 肱 骨 外 髁 撕 脱 骨 折 79、 40 岁男 性患者， 腰腿痛反复发作伴跛行四月余， 查体： 腰椎左侧弯， L4、 5 右 侧椎旁压痛， 右直腿 抬 高 试 验 40 度 （ 阳 性 ， 加 强 试 验 阳 性 ， 趾 背 伸 力 减 弱 ， L4、 5 间 隙 水 平 CT 扫 描 发 现 椎 管 右 前 方 有 一 部 分 钙 化阴影，L5 左侧神经根浸没，首选诊断： A、椎管狭窄 症 B、腰椎 间盘突出症 C 、退行性 腰椎病 D、 腰椎结核 E、椎管内肿 瘤 80、手外伤 处理的最基本要求是： A、彻底清创 B、骨 折的解剖复位 C、 I 期 神经修复 D、I 期肌 腱缝 合 E、抗菌素的 应用 81、骨折急 救处理时下述中最重要的是： A、立即复位 固定 B、 清洁裸露骨折端 C、 都需使用止血带 D、 简单妥善固定患肢 E、清洁创口 后固定患肢 82、 18 岁青 年， 左膝扭伤， 一周后就诊， 发现胫骨内髁部位有压痛， 诊断为内侧副韧带损伤， 经休息理疗 局部封闭治疗一月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊首选： A、碱性磷酸 酶 B、白 细胞 C、 摄片 D、 查血沉、白细胞 E、 查抗 O 类风 湿因子 83、 一名肱 骨髁上骨折患者， 经手法复位， 小夹板固定后感觉局部剧痛， 手指麻木， 肿胀， 活动不灵， 最 主要的原因是： A、神经损伤 B、动脉 损伤 C、骨 筋膜室内压增高 D、神 经和静脉受压 E、静脉 受压 84、男性， 12 岁，平素体弱，易感冒，突发高热 10 天，体温 39 度到 40 度，伴寒战、头痛、食欲差， 左 大腿下段持续剧痛， 患肢不愿活动， 查： 左大腿下段轻肿 （活动关节时疼痛不重， 局部皮温高， 深压痛， 化验：末梢血白细胞 18109 最能 帮助诊断的检查为： A、局部分层 穿刺 B、 结核菌素试验 C、X 线摄片 D、膝关节穿刺 E、肌肉 活检 85、有关骨 肿瘤的发生、发展，下列哪项是错的？ A、发病率较 低 B、 骨肉瘤好发于青少年 C、骨巨细 胞瘤主要见于成年人 D、胫骨 上端 是骨肿瘤最好发的部位 E、根据细 胞来源可分成骨性、成软骨性和纤维性等 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 9 启航 86、男性患 者，30 岁 ， 胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是： A、 骨质疏松 B、 骨折端吸收、硬化 C、骨折端对位线不好 E、骨折线 尚可见 E、骨膜反应 87、右肾下 盏结石直径 1.5cm，左输 尿管中段结石直径 1.2cm，选择治疗时应优先考虑的是： A、右肾上极 切除取石 B、右肾盂 切开取石 C、左输尿管 切开取石 D、左输尿管 震波碎石 E、右肾震 波碎石 88、后尿道 断裂伤时，尿外渗的范围在： A、会阴部 B、阴 囊 C、下腹壁 的疏松组织中 D、腹 膜外膀胱周围 E、腹膜外直 肠乙状结肠周围 89、 女性， 24 岁， 婚后三天， 尿频、 尿急、 尿痛， 查体： T36.4 度， 双肺 肾区无叩痛， 下腹部轻压痛， 尿 常规：脓细胞+，红细 胞+，经抗生 素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为： A、急性细胞 膀胱炎 B、急性阴道 炎 C、膀 胱结核 D、血尿后疼痛 E、无症状血 尿 90、尿路结 石的血尿特点： A、镜下血尿 B、肉眼 全血尿 C、疼痛后血尿 D、血 尿后疼痛 E、无症状血 尿 91、 男性患 者， 65 岁， 无痛性肉眼血尿三个月， 膀胱镜检查， 膀胱右侧壁可见 3 3cm 菜花状新 生物， IVP 双肾功能良好，最佳处理应为： A、膀胱全切 术 B、化 疗 C、膀 胱部分切除术 D、膀胱部分 切除术+右输 尿管膀 胱移植术 E、膀胱 部切+右输尿 管再植+化疗 92、男性 70 岁，前列腺增生症，排尿困难，每晚尿 56 次 ，但未发生尿潴留，B 超 探查前列腺三叶 增生 以中叶为甚，测残余尿 80ml，心肝肾 功能检查无异常，最好的治疗方法是： A、中西药治 疗 B、 射频微波治疗 C、留 置导尿 D、膀胱造瘘 E、前列腺 摘除术 93、肾损伤 紧急手术指征是： A、闭合性肾 损伤 B、 血尿较重 C、肝部疼痛 D、合并其 他脏器损伤 E、腰腹部 包块 94、右侧输 尿管上段结石，平片上约 1.5 1.2cm 致密影， 病史中有发性右下腹痛，下列哪一种治疗方 法 为首选： A、中医中药 冲击排石疗法 B、 右侧输尿管导管术，取石治疗 C、右侧输尿 管导管术超声波腔内碎石术 D、体外震波碎石术 95、 男性， 40 岁， 右前胸 第 4 肋间刀 伤后被送进急诊室， 呼吸浅弱， 血压 （60/40mmHg， 颈静脉恕张， 胸 腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是： A、紧急手术 B、快速输 血输液 C、大流量氧吸入 D、 胸腔闭式引流 E、继续 观察 96、女孩 16 岁，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸在第 3 肋间有 4 级收缩期杂音， 心电 图右室大， 心导管右房右室肺动脉间无血氧差， 右室漏斗部收缩压高于肺动脉， 舒张压与右心室相 等的移 行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是： A、常温阻断 上下腔， 直视切开术 B、经皮穿刺气囊导管扩张分离术 C、低温直 视切开 D、低温体外 循环下直视根治术。 E、正中切口 经右室或肺动脉器械扩张术 外科学国家题库 启航考研：承载梦想 启航未来 10 启航 97、判断肺 动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是： A、心电 图 B、胸部 X 线 摄片 C、 心脏听诊 D、彩色多普勒 E、右心导管 测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线 98、 女 性 ， 42 岁 ， 3 周 前 患 肺 炎 经 治 疗 后 恢 复 ， 近 三 日 来 体 温 又 升 高 ， 每 日 下 午 达 3 8.5 度 ， 且 伴 有 咳 嗽、 气憋胸疼，入院查体，体温 38.2 度，左侧间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显降低，胸片示左胸下部模 糊 阴影，左侧肺青晰，心影正常，最可能诊断是： A、肺炎 B、慢性脓 胸 C、急 性脓胸 D、急性化脓性心包炎 E、肺结核 99、开放性 气胸的病理生理改变，哪项是错误的？ A、伤侧胸腔 负压消失 B、伤侧肺 萎缩 C、 纵隔移向健侧 D、呼气 时纵隔偏向患 侧 E、肺内部分 气体对流 100、男性， 60 岁，血丝 痰 2 个月， X 线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT 试验阴性，痰查 结核 菌阴性，首选的检查方法是： A、肺核素扫 描 B、纵隔 镜检 C、肺 CT D、行 纤维支气管镜检查 E、 经皮穿刺肺活检 101、某 1 0 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近 一年来出现活动时昏厥 4 次，查体 “愚型”面容，胸骨 左缘第 二肋间 3 级 全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选 A、颅脑 CT B、彩色超 声心动图 C、心电图 D、心向量 E、X 线 胸片 102、正常人 呼吸时胸膜腔内压力应该是： 选项略 103、原发性 腹膜炎的病原菌最多为： A、大肠杆菌 或厌氧类杆菌 B、溶血 性链球菌或肺炎双球菌 C、溶血性 链球菌或变形杆菌 D、肺炎双球 菌或变形杆菌 E、多种 细菌的混合感染 104、5 月 妊 娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：WBC： 17 109/L， NC90，最佳的 治疗方案是： A、抗炎、利 尿观察 B、观察 病情变化，保胎 C、针刺足 三里、理疗 D、终止妊娠 后手术 E、手术 105、细菌性 肝脓肿中，哪项不正确？ A、大多数的 感染来源于腹腔内的感 染 B、 起 病 较 急 ， 常 表 现 为 高 热 寒 战 C、肝区疼痛 及压痛 D、右上腹可 扪及包块并有波动感 E、脓 肿穿破进入腹腔可致腹膜炎 106、 男 性 ， 45 岁 ， 少 量 饮 酒 后 ， 突 然 大 口 呕 吐 鲜 血 1500 毫 升 ， 否 认 肝 炎 史 ， 检 查 ： 血 压 75/50mmHg， P130 次每分，眼结合膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水+，血色素 50g/L，该病人 最适宜的诊断方法是： A、急下钡餐 透视 B、 急诊内窥镜检查 C、选 择性腹腔动脉造影 D、双囊三腔 管压迫试验 E、系 列肝功能检查 107 在中国， 肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项？ A、营养不良 B、肝炎 C、胆道 蛔虫症 D、胆固醇代 谢障碍 E、溃疡病 108、 男性 19 岁四天前自 觉心窝部不适， 隐痛， 伴恶心， 食欲减退， 三天前右下腹持续性加重伴发烧， T38 外科学国家题库 11 启航考研：承载梦想 启航未来 启航 度，WBC：15.3 109/L，右下腹可触及 5.06.0 平方厘米大 小的包块，压痛+，哪项 处置是错误的？ A、抗菌素 B、手术切 除病灶 C、中药消炎 D、理疗 E、 B 超动 态观察 109、 青 年 年 性 患 者 ， 因 胃 溃 疡 全 胃 大 部 切 除 术 毕 I I 式 吻 合 ， 术 后 四 天 进 食 后 腹 胀 ， 吐 胆 汁 ， 不 含 食 物 ， 钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是： A、 胃 大 部 切 除 术 后 并 发 残 胃 无 力 B、胃大 部切除术后并发吻合口梗阻 C、胃大部切 除术后并发近端空肠综合症 D、胃 大部切除术并发远端空肠梗阻 E、胃大部切 除术后近端空肠段逆流 110、病人排 便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显的肿块，以下哪种疾病可以解释？ A、内痔脱出 嵌顿 B、 直肠息肉脱出 C、肛 周脓肿 D、血栓外痔形成 E、肛裂 并前 哨痔 111、胰腺切 除率低的主要原因是？ A、癌早期就 易发生浸润和转移 B、 常合并慢性胰腺炎 C、并发肝胆疾病 D、年老体弱 E、 手术复杂，并发症多 112、 男儿， 8 个月， 阵发 性啼哭， 烦燥不安， 进乳后即呕吐， 曾解鲜红色血便一次， 发病 24 小 时后入院， 右 中 上 腹 有 肌 紧 张 和 反 跳 痛 ， 可 扪 及 3 1.5 平 方 厘 米 的 压 痛 性 肿 块 ， 最 应 做 的 处 理 是 ： A、空气或钡 剂 灌肠检查 B、腹部 按摩并应用解痉药物 C、剖腹探查 D、胃肠减压 并服用植物油 E、氧气 驱虫 113、 足 月 顺 产 男 婴 ， 生 后 6 0 天 入 院 ， 于 4 0 天 前 开 始 吃 奶 后 呕 吐 ， 喷 射 状 有 凝 乳 块 ， 大 便 干 而 少 ， 渐 瘦， 此患儿体检时最可能发现的体征是： A、腹肌紧张 B、腹部 包块 C、腹 胀 D、肠 蠕动音亢进 E、胃蠕动 波 114、哪一项 不是腰 4 5 椎间盘突出的征象？ A、一侧腰痛 B、踝反 射减弱 C、伸拇肌力 减弱 D、 小腿前外及足背内侧痛觉减弱 E、 椎 管 造 影 ， 腰 4 5 椎 间 后 充 盈 缺 损 115、骨折临 床愈合标准下列哪项错误？ A、局部无压 痛及纵向叩击痛 B、 局部无反常活动 C、 X 级片显示骨折线消失 D、 外固定解 除后下肢不拐能连续步行 3 分钟 E、边 续观察两周骨折处不变形 116、脊髓损 伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为： A、体温失调 B、泌尿 系感染 C、呼吸道感染 D、高 钙血症 E、褥疮 117、 男性， 40 岁， 酒醉后 跌倒， 醒后觉下腹部剧痛， 有尿闭， 不能排尿 4 小时， 查体： 血压 150/75mmHg， 插导尿管顺利，导出少量血性尿液，应做下列哪项检查？ A、腹腔穿刺 B、同位 素肾图 C、导尿测漏试验 D、 腹部平片 E、膀胱造影 118、肾结核 早期唯一重要的阳性发现是： A、腰部包块 B、全身 进行性消耗性病状 C、腰痛 D、尿频、尿痛 E、尿中有少 量红细胞和脓细胞 119、男性， 45 岁，腹部 外伤后排尿困难，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性，插导 尿 管顺利，导出 200ml 血 性尿液，最佳的治疗方法是: 外科学国家题库 12 启航考研：承载梦想 启航未来 启航 120、下列临 床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外： A、心电图电 轴右偏 B、右心室肥厚 C、右 心室肺动脉压力阶差大于 5.3KPa D、左心室肥 大 E、肺动脉段突出 121、下列哪 一项食管癌最早出现进食梗噎？ A、缩窄型 B、蕈散型 C、溃疡 型 D、髓 质型 E、 无明显区别可显 122、男性患 者，35 岁， 右胸刀刺伤，病人极度气促，紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧 肺 完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是： A、开胸探查 B、吸痰 ，吸氧保持呼吸道通畅 C、胸穿排 气 D、胸 腔闭式引流 E、气管内插 管，正压通气 123、肺癌的 最典型的生物学特征是： A、较早经淋 巴结转移 B、较早经血 行转移 C、较早经淋巴及血转移 D、对化疗、 放疗不敏感 E、生长 较快 124、 普查中， 带网气囊食管脱落细胞检查阳性， 食管镜距门齿 28cm 可 见 32 1cm 肿块， 食管吞钡 X 线 检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗： A、手术治疗 B、先放 射治疗后手术 C、先 化学治疗后手术 D、 中医中药治疗 125、 男性工人， 25 岁， 3 小时前被铁棒击伤左下胸部， 并从 3 公尺高处跳下， 检查： 神智清， 血压： 80/60mmHg， 脉率： 120 次 每分，白细胞 20 109/L，左第 9、 10 肋骨骨折伴 移位，左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位， 左 侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列哪项处理是正确的？ A、大剂量抗 生素治疗并观察 B、 输血、补液并观察 C、立即肋骨牵引固定 D、输血同时 急诊剖腹探查 E、 先作胫腓骨复位固定 126、关于胃 大部切除术哪项是错误的？ A、毕 I 式胃 大部切除术多用于治疗胃溃 疡 B、毕 I I 式 胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃 疡 C、毕 I I 式 胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡 D、毕 I 式胃 大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合 E、 毕 I 式 胃 大 部 切 除 术 后 胃 肠 道 紊 乱 的 并 发 症 比 毕 I I 式 少 127、肝硬化 病人，28 岁 ，男，发生大量呕血，脉搏加速，血压下降，血红蛋白明显降低，红细胞比积 下 降，此病人首要的处置是： A、钡餐 B、食管镜 C、腹腔动脉 造影 D、 双囊三腔管压迫止血 E、脾髓测压 128、 女， 55 岁， 腹痛、 腹胀， 呕吐胃内容物， 24 小时无肛门 排气， 体检： 腹部胀、 压痛和肌紧张， 肠 鸣 音弱，最佳处理是： A、胃肠减压 B、剖腹 手术 C、 拍腹部平片 D、输液， 纠正电解质紊乱 E、吸氧、注 意生命体征 129、确定胃 癌晚期的最重要临床表现为： A、 贫 血 B、 腹 水 C、上腹部扪及肿块 D、消瘦 E、直肠指诊扪及盆腔肿块 130、患者， 女，40 岁， 一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛、 外科学国家题库 13 启航考研：承载梦想 启航未来 启航 腹胀加剧， 停止解大便及排气， 伴呕吐， 呕吐物多有粪样物， 腹部体检， 腹部高度胀气， 可见肠型及蠕动 波，应首选哪项检查？ A、胸腹联透 B、钡剂 灌肠、X 线检 查 C、纤 维结肠镜 D、直肠指 诊 E、乙状结肠 镜检 131、男性， 10 岁，左大 腿肿痛高热，经大量抗菌素，输血治疗热退，至今一月来诊，X 片示股骨干全 长 呈广泛筛孔样破坏，最佳治疗？ A、髋人字石 膏固定，抗炎、对症治疗 B、 夹板固定抗炎对症治疗 C、 钻孔引流 术 D、夹 板固定，早期关节活动预防僵硬 E、病灶清 除术 132、化脓性 关节炎，骨髓炎，能最早确定病灶的方法是： A、CT B、 X 线摄片 C、 MRI D、放 射性核素骨显像 E、 分层穿刺术 133、男，21 岁农民，被石头砸伤 1 小时后入院，病人烦燥，脉搏细弱，腹部膨隆，压痛明显，髂前棘 部 有 5c m 长 皮 肤 裂 口 ， 骨 盆 分 离 试 验 阳 性 ， 你 认 为 应 进 行 哪 项 最 重 要 的 措 施 ？ A、缝合皮肤 裂口 B、 立即缝合创口并骨盆足带固定 C、吸氧 D、应用镇静止痛药 E、腹腔试穿 134、 一男性自 2 米高处 坠下， 会阴部骑跨于硬物上， 伤后尿道口滴血， 不能自行排尿， 最佳治疗方案是： A、留置导尿 B、尿道对 端外翻吻合术 C、膀 胱造瘘术 D、会阴切开 引流术 E、尿道牵拉 术 135、男性， 20 岁，突发 性憋气、胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩 90以上， 纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？ A、每日摄胸 片观察其变化 B、 穿刺抽气，观察 C、 开胸探查 D、输液并抗 菌素治疗 E、 胸腔闭式引流 136、 左前胸 刺伤后半小时， 送到急诊室时血压不能测得， 心率 150 次 /分， 面色苍白， 呼吸困难， 左侧 呼 吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是： A、立即胸腔 穿刺排气 B、心包穿刺 后送手术室 C、胸外心 脏按摩 D、动脉输血 E、就地气管 插管，开胸手术探查 137、目前引 起小儿急性脓胸最多见的致病菌是： A、金黄色葡 萄球菌 B、链球菌 C、肺炎双球 菌 D、大 肠杆菌 E、 结核杆菌 B 型题 A、丙基硫氧 嘧啶 B、卢戈氏溶液 C、心 得安 D、 甲状腺素 E、氢化考的 松 138、抑制无 机碘氧化为有机碘，阻止甲状腺素合成的是： 139、阻止甲 状腺素球蛋白分争，抑制甲状腺素释放的是： 140、抑制交 感神经兴奋性使心率减慢的是： A、乳腺内有 多发囊性结节，胀痛，质韧、 肿胀 B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节 C、乳腺内有 单发、质硬、活动度差的结 节 D、乳腺内有 单发囊性结节 E、乳腺内有 无痛、伴有波动感的肿物 141、以上哪 种情况最可能是乳腺癌： 外科学国家题库 14 启航 142、乳腺纤 维囊性增生病 143、乳腺纤 维腺瘤 A、手术切除 +化疗 B、 手术切除+放 疗 C、肝动 脉插管栓塞+化疗 D、肝 动脉结扎+化 疗 E、肝动脉插 管栓塞，化疗+手术切除 144、直径 2 厘米的肝癌应采取： 145、直径 5 厘米的肝癌应采取 146、 直 径 1 0 厘 米 的 肝 癌 应 采 取 ： A、直肠癌 B、内痔 C、血栓外痔 D、肛裂 E、肛瘘 147、排便时 有粘液血便的是： 148、大便时 有鲜血，不疼的是： 149、大便时 或大便后肛门剧痛，可带少量鲜血的是： A、急性阑尾 炎 B、急性 胃肠炎 C、急性肠梗阻 D、急 性胆囊炎 E、上消化道 穿孔 150、急性胰 腺炎鉴别的最常见的疾病是： 151、右侧输 尿管结石最应该鉴别的是： A、进行性黄 疸、胆囊肿大 B、Zolling Ellison 综 合 征 C、 Whipple 三 联 症 D、 Charcot 三 联 症 E、Murphy 征 152、胰头癌 可出现： 153、胃泌素 瘤可出现： 154、胰岛细 胞瘤可出现：