改良室间隔缺损修补术治疗小儿膜周型室间隔缺损的临床效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 改良室间隔缺损修补术治疗小儿膜 周型室间隔缺损的临床效果分析 【摘要】 目的 对膜周型室间隔 缺损（VSD）患儿行改良 VSD 修补术 治疗的临床效果进行分析。方法 60 例 膜周型 VSD 患儿， 依据治疗方案不同 分为对照组和研究组， 每组 30 例。对 照组行常规 VSD 修补术， 研究组行改 良 VSD 修术， 比较两组手术时长、术 中出血量、术后引流量、重症加强护理 病房（ICU）停留时长、住院时长及并 发症发生情况。结果 研究组患儿的手 术时长、术中出血量、术后引流量、 ICU 停留时长、住院时长均少于对照组， 差异具有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13024071.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 改良间隔缺损修补 术；膜周型室间隔缺损；临床效果；并 发症 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.049 VSD 为临床中较为常见的先天性 心脏病， 其发病率可高达 30%1， 其 心内膜垫发育障碍导致房室瓣发育缺损， 导致其出现心力衰竭及肺动脉高压为 主要因素2。现阶段多采取传统 VSD 修补术治疗， 但术后恢复较差。随着 医疗水平的不断提高， 其改良 VSD 修 补术广泛应用。本研究对于 2015 年 2 月2016 年 1 月收治的 60 例 VSD 患儿 行改良 VSD 修补术获得了显著的效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 2 月2016 年 1 月本院收治的 60 例膜周 型 VSD 患儿作为本次的研究对象， 依 据治疗方案不同分为对照组和研究组， 每组 30 例。研究组男 19 例， 女 11 例； 平均年龄（8.652.09）岁；平均体重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （21.634.19）kg；平均 VSD 基底部左 心室面直径为（5.781.29）mm；其中 主动脉反流、二尖瓣反流及三尖瓣反流 各为 12、11、7 例。对照组男 17 例， 女 13 例；平均年龄（8.502.13）岁； 平均体重（21.504.21）kg；平均 VSD 基底部左心室面直径为（5.561.31） mm；其中主动脉反流、二尖瓣反流及 三尖瓣反流各为 11、11、8 例。 两组 患儿一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组行常规 VSD 修 补术。予以全身麻醉（全麻）措施， 行切口于胸正中位置， 纵向劈开胸骨， 建立体循环， 将右心房劈开， 将三 尖瓣显露， 牵开皮瓣， 将膜周部 VSD 处暴露， 对其大小进行测量后行补片 修补措施， 首先在危险三角区域带垫 片间断浅行缝合三针将补片固定， 随 后予以间断、连续缝合措施3。研究组 行改良 VSD 修补术。建立体外循环， 于右心房途径下将三尖瓣显露， 牵开 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 隔瓣， 将膜部显露、膜周部缺损处显 露4， 予以补片修补措施， 于缺损 12 点方向采取 5-0 Prolene 线缝合第一 针， 逆时针后顺时针予以联合缝合修 补术。对于主动脉瓣环处的邻近位置予 以缝合， 至三尖瓣穿处， 随后加垫片 缝合， 与另一根沿顺时针方向缝合过 来的予以汇合打结 5。上述两组患儿 均在手术完成后送至 ICU 室观察， 予 以抗炎措施、营养支持， 对其引流量 进行观察， 待病情稳定后转至普通病 房。 1. 3 观察指标 观察比较两组患 儿的手术时长、术后引流量、ICU 停留 时长、住院时长及并发症发生情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组患儿手术时长、术中出 血量、术后引流量、ICU 停留时长、住 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 院时长比较 研究组手术时长、术后引 流量、术中出血量、ICU 停留时长、住 院时长分别为（122.6420.64） min、 （170.6640.25） ml、 （70.9718.51）ml、 （5.131.22） d、 （12.312.59）d。对照组手术时长、 术中出血量、术后引流量、ICU 停留时 长、住院时长分别为（140.7321.66） min、 （226.6952.44） ml、 （104.9123.53）ml、 （8.301.75） d、 （15.223.13）d。研究组患儿治疗的 手术时长、术中出血量、术后引流量、 ICU 停留时长、住院时长均少于对照组， 差异具有统计学意义（P3 讨论 临床中较为经典的 VSD 修复方 法为建立体循环并在心脏停止跳动的状 态下进行修补措施， 随着医疗水平的 不断提高， 各类修补手术持续性发展， 采取补片封闭缺损为临床中较为有效、 安全的修补方法， 矫正其他心脏畸形， 具有较高成功率， 不受年龄， 漏口 大小、位置等影响， 具有