鼻中隔多形性腺瘤

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 鼻中隔多形性腺瘤 【关键词】鼻中隔肿瘤；腺瘤； 多形性 中国论文网 /1/view-13036863.htm 【中图分类号】R739.62 【文献 标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 多形性腺瘤是腮腺常见的良性肿 瘤之一，很少来源于呼吸道，尤其鼻腔 的多形性腺瘤十分罕见，目前能查阅的 相关资料主要以个案报告为主。现将我 院确诊的鼻中隔多形性腺瘤 1 例报告如 下： 1 临床资料 患者，男，44 岁，就诊原因： 间断性头疼 3 月，以右侧额部为主，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 于 7 天前发现右侧鼻翼隆起。专科检查： 右侧鼻翼隆起，鼻中隔左偏曲，右侧鼻 腔见粉红色新生物，突入鼻前庭，表面 光滑，边界清楚，质软，触之易出血， 左侧鼻中隔面光滑。诊疗经过：术前 CT 示右鼻腔占位性病变，范围局限， 未见侵袭性表现。术前为明确患者鼻腔 肿物性质，在鼻腔粘膜表面麻醉下经鼻 内镜取新生物病理组织活检，结果回示： 右鼻腔多形性腺瘤。待血常规、凝血功 能、肝肾功能、电解质、胸片及心电图 结果无异常后，全麻下用 1%盐酸肾上 腺素盐水（3：10） 棉片收缩鼻腔粘膜， 在 0鼻内镜直视下见肿物来源于中隔 面，前端位于鼻前庭，尾端堵塞后鼻孔， 未_鼻咽部，表面光滑，未见糜烂， 包膜完整。距离肿瘤蒂部边界 3 mm 切开黏膜至软骨膜，紧贴鼻中隔软骨面 将蒂所位于的黏软骨膜分离，连同肿物 一并完整切除，取出肿物大小约 4.0cm2.0cm1.5cm。术中见肿物位于 黏软骨膜表面，未侵犯鼻中隔软骨。创 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 面覆盖纳吸棉，鼻腔内填塞凡士林纱条 加压止血，应用抗生素预防感染，术后 第 3 日抽出右鼻腔填塞凡士林纱条出院。 预后：出院后于术后半月、1 月、2 月 复查 3 次鼻内镜，见术区有少许血痂附 着，上皮化可，未见复发征象。 2 讨论 鼻腔多形性腺瘤是一种少见的良 性肿瘤，约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的 1.71%1。迄今尚未发现原发于鼻窦的 多形性腺瘤，鼻腔多形性腺瘤 90%发生 于中隔粘膜，10%来自鼻腔粘膜。其好 发于 30-50 岁女性，患者常表现单侧进 行性鼻阻，偶见头疼、鼻局部隆起及鼻 出血等症状，鼻腔内肿物可以表现为息 肉样、圆形、囊性或者分叶状，表面可 见丰富的血管网，被黏膜完整包裹，不 会发生溃烂，经常被误诊为鼻息肉、纤 维血管瘤或内翻性乳头状瘤2-3。鼻窦 CT 及鼻内镜检查可初步明确鼻腔新生 物的良恶性，必须通过组织病理学检查 才能确诊，但组织病理活检使瘤体破裂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 易导致种植性转移，术前高度怀疑鼻腔 多形性腺瘤者，不建议活检。 目前认为多形性腺瘤虽为良性肿 瘤，具有一定的复发倾向和恶变风险。 Campagno 等（ 1977）耗时 7.5 年随访 40 例鼻腔内多形性腺瘤患者，只发现 2 例复发患者，并且此 2 例均无恶变倾向。 Harrison（1956 ）报道 29 例异位唾液腺 多形性腺瘤术后预后效果较好。因此他 们认为对于鼻腔多形性腺瘤的最佳治疗 方案是手术，术式包括鼻腔进路、鼻侧 切开进路、经口硬腭进路等。手术必须 保持肿瘤包膜完整，因此手术时应尽可 能在肿瘤边界外正常组织处作切口，做 到完整切除肿瘤； 如术中发生肿瘤破 裂，应仔细吸净瘤组织，反复冲洗，并 更换手术器械，以防瘤体破裂导致鼻腔 及口咽部种植性复发。本例患者术前鼻 窦 CT 见肿瘤范围比较局限，选择鼻内 镜下经鼻腔进路切除肿瘤，手术损伤小， 术后鼻腔生理功能恢复好，手术效果满 意，术后