脑血管病与高原气候

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 脑血管病与高原气候 【中图分类号】R385 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0102-01 中国论文网 /6/view-12956197.htm 在世界范围内我国属于脑血管病 高发地区,而且中国高原地区脑血管病的 发病率高于平原地区，发病率且呈逐年 上升趋势，而气候因素又可直接或间接 影响脑血管病的发生与转归1,2。因此， 加强对脑血管病与高原气候的相关性研 究,将对控制、预防高原脑血管病的发生、 发展有着十分重要的意义。下面就脑血 管病与高原气候的关系进行简要叙述, 为进一步预防脑血管病的发生提供理论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 依据。 1 概述 脑血管病的发病原因是多方面的, 已知其可干预的危险因素有高血压、高 脂血症、冠心病、肥胖、吸烟、饮酒、 TIA、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等, 除应有效地控制上述因素外, 还应注意 高原地区特殊的地理环境等气象因素对 脑血管病发病的影响。所以，高原人群 因受自身特殊的环境气候的影响在其脑 血管病的发病上有着独特的特点。 2 脑血管的流行病学特征 脑血管病是常见病、多发病,病死 率和致残率均高,为三大致死性疾病之一。 我国是脑血管病的高发区,近年来,脑血 管病的发病率不断上升,并出现低龄化趋 势,每年新发病例约 130150 万,每年死 于脑卒中者近 100 万,患病人数约 500600 万人,幸存者中约 3/4 不同程度 丧失劳动能力,重度致残率者 40%以上, 给社会和家庭带来沉重的负担。 据青海高原部分地区调查显示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 脑血管病发病率 192/10 万人口，病死率 126.28/10 万人口，均呈逐年上升趋势 34。高原地区脑血管病发病年龄较平 原年轻，男性高于女性，为 1.6314。 各类脑血管病构成比为脑梗死 48.4%， 脑出血 37.2%，蛛网膜下腔出血 9.8%， 脑栓塞 4.6%。Jha 等5 研究表明，在高 原所有卒中的类型都存在，但缺血性卒 中发生率最高，大面积脑梗死较常见。 3 高原气候的特点 低温、干燥、缺氧是形成高原气 候的主要特征：高原气温变化显著： 海拔高度每上升 100 米，年均温降低 0.57，纬度每升高 1 度，年均温降低 0.63，日较差大；冬季干冷漫长，夏 季气温低，四季不明。冬季（13 月） 平均气温在-20-5 之间，冬季虽然不 太寒冷，但与同纬度平原相比，仍比较 寒冷，而且持续时间长。夏季（79 月） 平均气温在 1028之间。因此，高原 地区平均气温低，昼夜温差大，可达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1525。高原上大气厚度小，水气 等含量少，故辐射强度大，地面吸热多 而快，散热也快，故水分蒸发快；又因 有高原季风现象的存在，绝大部分高原 地区年降水量在 300 毫米以下，较我国 同纬度平原地区明显偏少。我国陆地 面积占海拔高度在 1000-2000 米占 25，2000-3000 米占 7，3000 米以 上占 25.9。高原地区海拔高、空气稀 薄、气压低、含氧量少。氧分压随海拔 高度的升高而降低，4000 米以上高原地 区空中的氧分压比海平面减少约 38- 46。 4 高原气候对脑血管病的影响 有研究表明脑血管病的发病与温 度有一定的密切联系6, 可能与下列原 因有关:人体受到寒冷刺激,交感神经兴 奋,肾上腺皮质激素分泌增多,全身毛细 血管收缩,血液循环外周阻力加大,血流 受阻,并且寒冷刺激使血中纤维蛋白原升 高,促使血栓形成,堵塞脑血管而发生缺 血性脑血管病;低气温可使体表血管的弹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性降低,心脏负荷加重,可使血压进一步 升高,使原本脆弱的血管破裂而发生出血 性脑血管病。人体在高温环境下,血管扩 张,血压下降,大量出汗致血液浓缩、粘 稠,如不及时补充水分,可使血粘度进一 步增加,血流减慢,发生血栓性脑血管病 的几率大大增加。有研究表明，气温是 影响心脑血管疾病的发生或死亡的主要 气象要素7 、8 。 高原人群长期居住在低氧环境， 缺氧使血液中红细胞增生过多，血红蛋 白含量增加，红细胞压积增高，血液呈 高凝状态，即高原血液流变学具有“浓、 黏、凝、聚” 的特点。由于血液黏度高， 血流减慢、血小板聚集性增强，易于附 着在损伤的血管壁上形成血栓，并且黏 稠的血液可直接影响脑微循环的有效灌 注量与氧的运输功能，而诱发脑血管病。 高原气候相对干燥，且日照强度 又明显高于平原，故高原人群体内水分 丢失的程度要高原平原人群，在此环境 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 影响下人体会通过自身调节机制的作用 诱发交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多、 皮肤及内脏血管收缩, 周围血管阻力增 高, 血压升高, 导致脑供血不足而诱发 脑血管病的发生。 总之，地处高原地区的人群，在 上述环境因素相互作用的影响下，最终 促成了脑血管病的在高原地区特有发病 机制及特点。 综上可见,高原独有的气候特点