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文档简介

2011 年医院感染管理工作计划 在医院整体工作的统一规划部署下,为加强医院感染 管理有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安 全,并结合我院医院感染管理工作实际,特制订 2011 年医 院感染管理工作计划如下: 一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的 法律、法规、规章制度和常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与 技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。(有考核、有记 录) 培训率 应90% ,合格率80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并 对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责,并对其履行情 况进行督导。 二、加强医院感染的监测,监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反 馈,针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院 感染管理科报告。医院感染发生率应3% 。 3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措 施,并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查,并将结果及时反馈 给医院感染管理科及相关科室。漏报率应10%。 5、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理办法 要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按医院感染管理办法要求,做好环境卫生学、消毒、 灭菌效果等监测。 7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用 医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核 的产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离,无菌技术,医疗废 物管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、 法规制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、 督导。 1、检查验收重点科室资料,一月一通报。 2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一 步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工 作。 四、提高医院感染控制意识,加强药物人员的自身防护, 以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培 训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工 作制度、手卫生、手消毒规范,并强制管理。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免因 职业暴露而受感染。 总之,在医院感染管理科的指导和大力支持下,坚持科 学发展观、以人为本,重

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