宫颈异位妊娠一例报道

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 宫颈异位妊娠一例报道 【中图分类号】R701.26 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0314-01 中国论文网 /6/view-12957039.htm 1 临床病例 本院于今年 2 月发现一例宫颈异 位妊娠，报告如下：该妇，31 岁，已婚， 育有一女，多次流产史。因药流后阴道 不规则出血 20+天，加重 2 天，于 2011-2-2318： 00 急诊入院。该妇平时 月经规则，周期 2228 天，末次月经 为 2010-12-25。于 2011-1-29 感恶心厌 食，自测尿 TT 阳性，即自行药店购买 药流药口服，3 天后阴道流血多伴血凝 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 块未见肉样组织排出，一周后出血减少， 时有时无未来院，2 天前流血又增多来 院，门诊以药流不全伴感染收住院。妇 科检查阴道大量流血，伴有血块，急诊 清宫术，探针探宫腔有鲜血涌出，宫颈 管 6cm，搔刮后鲜血多压迫后方止，内 口未开，扩张至 7 号，搔刮宫腔，无组 织吸出，急查 B 超示：子宫前位 106*42*43mm 回声均匀，内膜厚约 4mm，宫颈回声增强，不均，饱满，大 小 56*50mm，边界欠规则。提示宫颈 实质不均质包块，性质待定（宫颈妊娠？ ）尿 TT 阳性，考虑宫颈妊娠，因该妇 持续少量出血，予以阴道穹窿纱布填塞 压迫止血，24 小时后取出，血止，速查 HCG1586mIu/ml。因该妇一般情况好， 生命体征平稳，阴道出血停止，血生化 检查均在正常范围，即给予口服甲氨蝶 呤片 10mgbid，米非司酮 50mgbid 共 5 天，配合中药杀胚胎治疗，5 天后血 HCG 下降至 252miu/ml.于 2 月 26 日再 次清宫，宫颈管增大，刮出组织约 10g -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 送病检，回报为暗红碎组织一堆，见凝 血块及退变绒毛组织，符合临床诊断又 与 3-15 再次复查 B 超示子宫 92*51*42mm 未见异常回声，尿 TT 阴 性，保守治疗成功出院。 2 讨论 宫颈异位妊娠是指受精卵在子宫 颈管内着床和发育组织学内口水平以下， 是异位妊娠的严重而罕见的类型。有时 可发生不可控制的大出血而切除子宫。 ，该病临床特征为停经后阴道不规则出 血，出血时间最早在停经 35 天，最晚 在 72 天，量多少不一，伴或不伴腹痛， 多见于经产妇，大多数既往有人流或剖 宫产史，妇科检查：孕早期宫颈正常 or 稍大，变软，着色成紫蓝色，宫体正常 or 稍大 ,尿 TT 阳性及血 HCG 升高，B 超检查可显示宫腔空虚，可见线形 or 带状宫波，孕囊位于膨大的 宫颈内。由于近年来 B 超在早孕 时的普遍运用，血 HCG 的测定及临床 医师对宫颈妊娠的认识提高，使宫颈妊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4