糖耐量异常病人的综合干预措施研讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖耐量异常病人的综合干预措施研 讨 【摘要】目的：探寻综合干预措 施预防或延缓糖耐量异常进展为糖尿病 的作用。方法：分析控制糖耐量异常进 展为糖尿病的理论原理，从而总结综合 干预的有效措施。结果：综合干预措施 可以使大部分糖耐量异常转为正常糖耐 量，并很大程度上延缓糖耐量异常发展 为糖尿病。结论：综合干预治疗，可以 使糖耐量异常更多的逆转为正常血糖， 减少向糖尿病的转变，并且能够保护血 管，减少并发症，降低心血管事件的危 险性。 中国论文网 /6/view-12956288.htm 【关键词】糖耐量异常;糖尿病; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 综合干预 【中图分类号】R528 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0191-02 糖尿病的发病率逐年升高，目前 已成为严重危害人类健康的一大疾病。 糖耐量异常是介于正常血糖与糖尿病之 间的中间代谢状态对糖耐量异常患者的 干预治疗，是预防糖尿病的关键。仅就 我们的工作总结研讨如下。 1 糖耐量异常 葡萄糖耐量是指人体对葡萄糖的 耐受能力。糖耐量异常是指空腹血糖升 高在 6.2-7.0 mmol/L，或餐后 2 小时血 糖，超过正常的 7.8mmol/L，但没有达 到 11.1mmol/L 的糖尿病诊断标准。糖 耐量异常是正常人向糖尿病病人过度的 状态。糖耐量降低通常被认为是糖尿病 的早期信号。糖耐量异常还不是糖尿病， 但是未来发生 2 型糖尿病的危险性非常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高。相关研究表明，每年有 5-8%的糖 耐量异常患者发展成为 2 型糖尿病。同 时糖耐量异常患者发生心血管病变，如 心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。 2 wHo 的诊断标 在糖尿病与正常之间，口服 75g 葡萄糖后 2 小时，7.8mmol/L - 11.1mmol/L 为葡萄糖耐量异常。 3 发病机理 糖耐量正常人在进食后，葡萄糖 几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激 胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受 抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄 糖利用增加。进食后最高血糖不超过 10.0mmol/L，与进食多少无关，血糖都 保持在一个相对稳定的范围内。胰岛素 分泌不足的人，口服 75g 葡萄糖后 2 小 时，超过 7.8mmol/L，等于或小于 11.1mmol/L，说明此人糖耐量异常。 引起胰岛素抵抗的原因都可引发 生糖耐量异常。胰岛素抵抗是指胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 作用的靶器官、组织等对一定量的胰岛 素的生物学反应低于预计正常水平。糖 尿病病人大多伴有胰岛素抵抗。研究发 现，与正常人相比较，口服葡萄糖耐量 实验中糖耐量异常病人空腹血糖升高明 显，血浆甘油三酯和游离脂防酸也显著 升高。尽管体重正常，但体内脂肪却增 加，相应体内蛋白下降。肌肉特异的胰 岛素抵抗足以造成糖耐量异常。但是， 单纯的肌肉、脂肪胰岛素抵抗并不一定 造成糖尿病。糖尿病是一种复杂的代谢 紊乱，糖耐量异常要发展为糖尿病，其 中间有许多复杂的因素参与，也可能糖 尿病中胰岛素抵抗的原发位点不仅在肌 肉与脂肪组织。有证据表明，糖耐量异 常与胰岛素抵抗由不同的基因控制。 4 转归 糖耐量异常患者，没有典型的临 床症状，不容易引起警惕，只是在体检 中发现血糖异常。糖耐量异常患者的转 归有 3 种情况。第一，转变为真正的糖 尿病。第二，保持糖耐量异常状态，第 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 三，恢复正常血糖。糖耐量异常患者如 果不进行干预，顺其发展，每年约有 5%到 10将转化为糖尿病患者，5-10 年，累 积有 30%到 60%的糖耐量异常向糖尿病 转化。 5 综合干预措施 5.1 饮食控制:按照患者的理论体 重和劳动强度计算全天所需的总热量， 进而制定相应的膳食，减少脂肪及蛋白 质的摄取量，鼓励多进食植物纤维等。 合理膳食可控制患者热量摄入，达到并 维持理想体重的目的，同时也满足了患 者生理状态的需要，减轻了机体的代谢 负担。 5.2 保健食品:选择具有调整血糖 作用的食品, 可以使食与药, 发挥协同 作用, 调整糖耐量异常, 达到防治糖尿 病的目的。 5.3 运动保健:运动不仅可提高胰 岛素的感受性，而且可减轻精神压力。 适量运动即有氧运动，可加速脂肪分解， 同时也促进周围组织对葡萄糖的利用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 直接起到降血糖的作用。 5.4 合并高血压、高血脂控制 :高 血压患者采用联合用药降压法，力争将 血压控制在合理范围内。血脂异常首先 采用饮食疗法，如仍不能达标则口服药 物。 5.5 社区干预:社区卫生服务人员 进行必要的健康宣教以及生活方式的指 导，减少 2 型糖尿病的发生以及其他心 血管疾病的发生。就可以减少百姓的经 济负担，并且可以提高患者的生活质量。 5.6 药物控制:糖耐量异常和糖尿 病的基本病理大体相同, 可在医生的指 导下, 辨证论治, 进行针对性调控。在 治病求本的同时, 还要兼顾调整血糖, 预防代谢紊乱。相关降糖药物包括二甲 双胍、-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二 酮类胰岛素增敏剂等。 5.7 口服葡萄糖耐量试验 :糖耐量 异常患者应每年做定期查血糖，并定期 监测血压、血脂等心血管疾病危险因素， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及时调整治疗。 6 结论 糖耐量异常是糖尿病发展过程中 的一个阶段。流行病学资料表明，糖耐 量异常患者是 2 型糖尿病和心血管疾病 的高危人群。餐后高血糖是心血管疾病 发生发展的重要危险因素。无干预下的 糖耐量异常患者很容易发展为糖尿病。 综合干预可以有效延缓糖耐量异常患者 转为 2 型糖尿病。早期发现以及综合干 预糖耐量异常患者显得更为必要，在糖 耐量异常阶段及早干预，就可以有效减 少 2 型糖尿病以及其他心血管