2012年临床执业助理医师资格考试模拟题及答案1

2012 年临床执业助理医师资格考 试模拟题及答案 【题型】 A1A2 型题 1.慢性支气管炎的原发感染，下 列哪种病原体最重要【A】 A.病毒或支原体 B.甲型链球菌 C.流 感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.奈 瑟菌属 【解析】考核慢性阻塞性肺病的病 因。引起慢性阻塞性肺病原发感染 的微生物主要有病毒或病毒与支原 体混合感染。 【题型】 A1A2 型题 2.肺气肿的基本类型中以哪种最 多见 A.混合型肺气肿【C】 B.全小叶型肺气肿 C.小叶中心 型肺气肿 D.局灶性肺气肿 E.老 年性肺气肿 【解析】考核慢性阻塞性肺病的临 床分型。肺气肿的基本类型中以小 叶中心型肺气肿最多见。 【题型】 A1A2 型题 3.男性，60 岁。慢性支气管炎病 史 10 年，症状加重 6 天入院。动 脉血气分析(呼吸空气) PaO260mmHg，PaCO255mmHg 。 其低氧血症的发生机制中下列哪一 条不是主要的【A】 A.弥散量降低 B.通气分布不均和通气/血流比 例失调 C.静-动脉血分流 D.肺泡通气量降低 E.呼吸功和氧耗量增加 【解析】COPD 后肺动脉压力升高 是低氧最主要的原因，弥散功能在 早期因肺泡结构无明显改变不会出 现障碍。 【题型】 A1A2 型题 4.男性，53 岁。反复咳嗽并有吸 烟史 10 年，冬春季咳嗽加重。查 体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可 闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增 多。肺功能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可能的诊断 是【B】 A.肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.肺泡细胞癌 【解析】患者反复咳、喘、感染， 有阻塞性通气功能障碍，符合 COPD 诊断，现有湿性罗音提示有 感染可能。 【题型】 A1A2 型题 5.女性，49 岁。反复咳嗽、咳痰 3 年，1 周来受凉后出现咳嗽加重， 体检：双肺有散在干啰音。关于是 否使用抗生素，首先进行下列哪一 项处理最合适【A】 A.胸部 X 线检查及白细胞计数 和分类 B.头孢唑啉 5g 静脉滴注 C.痰涂片或培养 D.肺功能检查 E.血气分析 【解析】考核慢性阻塞性肺病的治 疗。患者进行胸部 X 线检查及白 细胞计数和分类检查可为是否使用 抗生素提供重要依据。 【题型】 A1A2 型题 6.女性，62 岁。慢性咳喘 20 年。 1 周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。 3 天来咳喘加剧，发热 T38，痰 呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病 继发感染，关于病原体的估计下列 哪一种是不常见的【B】 A.奈瑟球菌 B.产碱杆菌 C.肺炎链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.甲型链球菌 【解析】考核 COPD 的病因。 COPD 继发细菌感染，以流感嗜血 杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、 奈瑟球菌 4 种为最多见。 【题型】 A1A2 型题 7.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便 时突然气急显著加重，伴胸痛，此 时确诊最有价值的辅助检查是 【C】 A.B 型超声显像 B.心电图 C.X 线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描 【解析】考核慢性阻塞性肺疾病的 并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨 起大便时突然气急显著加重，伴胸 痛，首先考虑合并气胸，此时确诊 最有价值的辅助检查是 X 线透视 或摄片。 【题型】 A1A2 型题 8.女性，63 岁，有慢性咳嗽、喘息 史 15 年，近日感冒后症状加重， 查体：神志清楚，口唇发绀，桶状 胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低， 动脉血气分析： PaO55mmHg、PaCO45mmHg ，治 疗后病情缓解。病人出院后，不适 宜采用的治疗是【D】 A.吸入支气管扩张剂 B.做腹式呼吸，加强膈肌运动 C.家庭氧疗 D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳、化痰药物 【解析】考核慢性阻塞性肺病的治 疗。慢性阻塞性肺病缓解期不适合 长期口服中等量激素。 【题型】 B 型题 单选题(每题的备选答案中只 有一个最佳答案。) 1、 艾滋病患者肺部机会性感 染最常见的病原体是()。 A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.肺孢子虫 标准答案： e 2、 引起型呼吸衰竭的常见 病因是( ) 。 A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 标准答案： a 3、 社区获得性肺炎最常见的 致病菌是()。 A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体 标准答案： c 4、 肺癌所致阻塞性肺炎有以 下临床征象，除了( )。 A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收 消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出 现肿块阴影 E.短期内同一部位可反复出现 炎症 标准答案： c 5、 对型呼吸衰竭患者若给 予高浓度氧疗仍无效，其原因很可 能为()。 A.严重肺通气功能障碍 B.严重肺动-静脉样分流 C.通气/血流比值增大 D.肺弥散功能障碍 E.耗氧量增加 标准答案： b 6、 呼吸衰竭最主要的临床表 现是()。 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音 标准答案： c 7、 呼吸衰竭最主要的临床表 现是()。 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音 标准答案： c 8、 诊断慢性呼吸衰竭最重要 的依据是( ) 。 A.有呼吸困难、发绀等症状 B.意识障碍伴球结膜水肿 C.SaO250mm Hg E.PaO250mmHg 标准答案： e 9、 男，34 岁。因反复干咳、 咯血 2 个月，发热 1 周来院门诊。 查体：T 39.2，消瘦，左上肺语 颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。 WBC 7.8109/L，PPD( 结核菌素单 位)强阳性，X 线胸片示左上肺大 片云雾状、密度较低、边缘模糊之 阴影。最可能的诊断是( B)。 A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症 标准答案： b 10、 型呼吸衰竭的血气诊 断标准是( ) 。 A.PaO245mm Hg B.PaO260mm Hg C.PaO250mm Hg D.PaO240mm Hg E.PaO255mm Hg 标准答案： c 11、 成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的最重要的诊断依据是( ) 。 A.呼吸频率增加，每分钟大于 28 次 B.肺泡气-动脉血氧分压差降 低 C.氧合指数(PaO2/FiO2)110 次。分 E、下肢凹陷性水肿度 、 女性青春期后，卵巢周期中， 体内主要的雌激素和孕激素是 【】 A.雌三醇和孕酮 B.雌二醇和孕二酮 C.雌三醇和孕二酮 D.雌二醇和孕酮 E.雌二醇和雌酮 、 关于正常产道下列哪项正确 【】 A.中骨盆平面的横径短而前后径长 B.入口平面是前后径长而横径短 C.出口平面是前后径短而横径长 D.骨盆轴的上段向下向后，中段向 下，下段向下向前 E.骨盆倾斜度正常值为 80 、 子宫内膜癌最主要的临床表 现为【】 A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血 D.白带稍多，伴阴道瘙痒 E.下腹部可触及包块 、 下列哪项依据不属子宫内膜 癌的治疗原则【】 A.子宫的大小国家医学考试网 B.子宫肌层和颈管是否被浸润或累 及 C.癌细胞的分化程度 D.患者是否已绝经 E.患者全身健康状况 、 结扎输卵管后的妇女应表现 为【】 A.不排卵，无月经 B.不排卵，有月经 C.排卵，无月经 D.排卵，有月经，能受精 E.排卵，有月经，不能受精 、 成熟卵泡能分泌大量的 【】 A.卵泡刺激素 B.黄体生成素 C.雌激素 D.孕激素 E.HCG 、 有关女性基础体温的叙述， 哪一项是错误的【】 A.随雌激素水平的波动而变化 B.随孕激素及其代谢产物的变化而 波动 C.在排卵前短暂降低 D.排卵后升高 0.20.5 E.在黄体期一直维持在高水平上 、 关于 HCG 的叙述，正确 的是【】 A.受精后 810 周开始分泌 B.刺激并维持妊娠黄体 C.妊娠足月时分泌达到高峰 D.由胎儿-胎盘单位合成并分泌 E.对下丘脑和腺垂体产生负反馈 A 型题 试题下面有 A、B、C、D、E 五个 备选答案。请从中选择-个最佳答 案 第 1 题 药物依赖最主要表现 在 ( ) A.对药物强烈的渴求 B.对药物的需要 C.躯体依赖 D.精神依赖 E.服药后获得的特殊快感 C 【正确答案】 A 【参考解析】 依赖是指一组 认知、行为和生理症状群，表明个 体尽管知道使用后的问题，但还继 续使用，导致耐受的增加、戒断症 状和冲动性觅药行为。程度上有失 去控制的表现，所以不是简单的需 要，而是强烈的渴求状态。依赖可 以分为躯体依赖和精神依赖，服药 后的特殊快感是精神依赖的表现。 第 2 题 腔隙性脑梗死病灶发 病率最高的位置是( )。 A.脑桥 B.中脑 C.基底节区及内囊附近 D.小脑 E.脑叶 【正确答案】 C 第 3 题 随机对象的特征( ) 。 A.能消除系统误差 B.能消除测量误差 C.能缩小抽样误差 D.能消除样本偏差 E.能消除总体偏差 【正确答案】 D 第 4 题 二尖瓣狭窄最常见的 心律失常是( )。 A.室性过早搏动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 【正确答案】 B 【参考解析】 二尖瓣狭窄时 左房射血受阻，易致左房大，出现 房性心律失常，以心房颤动最常见。 第 5 题 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的主要特征是 ( ) A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺野透亮度增加 【正确答案】 B 【参考解析】 COPD 系由多 种有害因素的长期刺激致终末细支 气管远端的病变，造成不可逆的小 气道阻塞。大道气阻塞见于异物、 肿瘤等所导致气流不能进入肺内， 与 COPD 所致气流呼出不畅相反; 双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支， 但更多见于支气管哮喘;桶状胸见 于严重肺气肿患者，亦可发生于老 年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮 度增加仅能提示肺气肿的存在。故 本题正确选项为 B。 第 6 题 神经末梢释放递质乙 酰胆碱是通过什么方式进行的 ( ) A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用 【正确答案】 E 【参考解析】 乙酰胆碱储存 于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达 神经末梢时，接头前膜上的 Ca2+ 通道开放，Ca2+进入末梢内，促 使囊泡移动到突触前膜内表面，与 膜融合后，以出胞形式将递质排出。 第 7 题 下列属于减毒活疫苗 的是( ) 。 A.卡介苗 B.霍乱疫苗 C.百日咳疫苗 D.破伤风疫苗 E.狂犬疫苗 【正确答案】 A 第 8 题 下列各因素中毒，除 哪一种外，均为职业中毒( ) 。 A.喷洒时中毒 B.熔炼时中毒 C.误服中毒 D.运输引起中毒 E.原料加工引起中毒 【正确答案】 C 第 9 题 评价经干预后健康状 况和社会效益的变化属于( ) 。 A.形成评价 B.效益评价 C.过程评价 D.近期效果评价 E.远期效果评价 【正确答案】 E 第 10 题 常用的平均数指标 不包括( ) 。 A.算术平均数 B.几何均数 C.均数 D.方差 E.中位数 【正确答案】 D 第 11 题 胸腺嘧啶在体内合成时 甲基来自( )。 A.N5- 甲酰四氢叶酸 B.胆碱 C.N5，N10-甲烯四氢叶酸 D.S-腺苷甲硫氨酸 E.肉碱 【正确答案】 C 第 12 题 对风湿病最具有诊 断意义的病变( )。 A.纤维素样坏死 B.黏液样变性 C.风湿小体 D.皮肤环形红斑 E.小舞蹈病 【正确答案】 C 第 13 题 新生儿心肺复苏中 哪项恢复越快预后越好( )。 A.呼吸 B.心率 C.肌张力 D.喉反射 E.皮肤颜色 【正确答案】 C 第 14 题 免疫是指( )。 A.机体抗感染的过程 B.机体清除自身突变细胞的能 力 C.机体对病原微生物的防御过 程 D.机体清除自身衰老死亡细胞 的过程 E.机体识别和排除抗原性异物 的过程 【正确答案】 E 【参考解析】 免疫的本质是 机体识别和排除抗原性异物。 第 15 题 缺铁性贫血铁减少 期(ID)下列哪项指标不正常( )。 A.血清铁 B.总铁结合力 C.运铁蛋白饱和度 D.血清铁蛋白 E.红细胞游离原卟啉 B 【正确答案】 D 第 16 题 乳牙出齐的最晚年 龄是 ( ) A.1 岁 B.1.5 岁 C.2 岁 D.2.5 岁 E.3 岁 D 【正确答案】 D 【参考解析】 乳牙共 20 个， 生后 46 个月开始萌出，22.5 岁出齐。2 岁内乳牙总数推算是月 龄一(46) 。 第 17 题 下列对“有利原则” 的描述，不正确的是( )。 A.有利原则，就是要求医学界 对服务对象实施有利的医学行为 B.“有利于患者”是医学科学 和医学职业应有的品格和对其基本 的要求 C.“有利于患者”是医学界的 古老传统 D.在考虑“对患者本人有利 ” 的同时，还要考虑对患者的“相关 者”有利及对“社会公益”有利 E.有利原则要求医学界在任何 情况下，要仅仅考虑患者本人的健 康利益 C 【正确答案】 E 第 18 题 手术后早期离床活 动的目的，下列哪项是不正确的( ) 。 A.预防肺部并发症 B.预防下肢静脉血栓形成 C.减少腹胀和尿潴留 D.减少感染扩散 E.促进切口愈合 B 【正确答案】 D 【参考解析】 手术后早期离 床活动的目的预防肺部感染并发症， 预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀 和尿潴留，促进切口愈合，增强患 者恢复信心。如有严重感染，不应 强调早期离床活动。 第 19 题 RC 列联表检验的 自由度为( )。 A.C-1 B.R-1 C.R+C-1 D.R C-1 E.(R-1)(C-1) A 【正确答案】 E 第 20 题 下列关于肺通气的 叙述，错误的是( )。 A.呼吸运动是肺通气的原动力 B.肺内压和大气压之问的压力 差是气体进出肺的直接动力 C.安静时正常成人的呼吸频率 是 2025 次/min D.平静呼吸时吸气是主动的呼 气是被动的 E.用力呼吸时吸气和呼气都是 主动的 E 【正确答案】 C 106.男，40d。过期产，出生后第 3 天出现黄疸，至今尚未完全消退。 生后少哭，少动。吃奶尚可，粪便 2 天 1 次，色黄。腹软较胀，有脐 疝，肝肋下 2cm。血清总胆红素 170mol/L，结合胆红素 21mol/L，血红蛋白 ll0g/L，红 细胞 3.8109/L。该患儿最可能的 诊断是 A.新生儿肝炎 B.先天性胆道闭锁 C.败血症 D.先天性甲状腺功能减低症 E.先天性巨结肠 答案：D 107.女，3 岁。眼睑及双下肢 明显水肿，少尿 1 周。查体：精神 状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹 陷性水肿，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，心肺正常，尿常规： 蛋白(+)，红细胞 03/HP ，血 浆总蛋白 45g/L，清蛋白 22g/L， 抗“O”正常，C3 补体正常，胆 固醇 ll.2mmol/L。该患儿病理类型 最可能为 A.系膜增生性 B.微小病变型 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.膜增生性肾炎 答案：B 108.女，8 个月。发热、腹泻、 轻咳 2d 入院。粪便每天 10 余次， 蛋花汤样，粪便镜检：白细胞 2 3/HP，粪细菌培养阴性; 血常规： 白细胞为 7.5109/L，除轻度脱水 征外，无其他异常。最可能的诊断 是 A.致病性大肠埃希菌肠炎 B.细菌性痢疾 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.病毒性肠炎 E.真菌性肠炎 答案：D 109.某校住校学生郑某感到不 适，几天后确诊患病毒性肝炎。校 保健室初步诊治，便安排其去市院 住院治疗，并未引起注意。过几天 后，又有郑某的同学、班主任教师、 军训的军官相继发病。保健室负责 人及管理学生的干部为此受到学校 的严厉批评。若造成该传染病的严 重传播，应当报告而未报告疫情者 可能承担的法律责任是 A.行政罚款 B.行政处分 C.吊销执照 D.注销注册 E.停业整顿 答案：B 110.某患者输液中发生反应， 经对症处置，症状消失，当天夜里 出现心悸，呼吸困难，于晨 5 时死 亡。家属认为是医院的责任，拒不 从病房移走尸体。第 2 天上午上班， 院方决定请法医魏某进行尸检，下 午魏某告知院方因紧急会务不能去， 家属也不同意尸检，第 3 天又请到 法医李某，经与家属协商，第 4 天 进行了尸检，但李某未能对死因作 出解释。使纠纷无定论，对这一结 果 A.院方承担因请人不当而无定 结论的结果 B.魏某承担因拖延而迟延尸检， 无法定论的结果 C.李某承担因未作出解释而无 法定论的结果 D.只能以死因不明定论 E.家属承担因不同意尸检迟延 尸检而无法定论的结果 答案：E 111.一位 3 岁患儿患急性菌痢 住进医院，经治疗本已好转，即将 出院。其父母觉得小儿虚弱，要求 输血。碍于情面，医师同意了。可 护士为了快点交班，提议给予静脉 推注输血。当时患儿哭闹，医护齐 动手给他输血的过程中，患儿突发 心搏骤停而死亡。此案例中医护人 员的伦理过错是 A.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了不伤害患者的原则 B.无知无原则，违背了人道主 义原则 C.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了有利患者的原则 D.无知无原则，违背了有利患 者的原则 E.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了人道主义原则 答案：A 112.一位住在妇产科病房的患 者，手术后腹胀，哭闹着要找科主 任林巧雅来给她看一看。林巧雅来 后，经仔细查看，发现患者只是心 理上有些问题，于是说了一些安慰 她的话，患者便安静下来了，还有 说有笑。有同事见了不以为然地说， 这也值得林大主任来管?林巧雅莞 尔一笑，说：“难道当主任的就非 得看什么大病吗?” “有些劳动是平 凡的，好像毋须一顾，但是，它的 精神是神圣的，一个人没有这种神 圣的感觉，他就不会每件事都那么 仔细、耐心地去做。 ”这充分体现 了 A.传统医学观、不伤害原则、 同情美德 B.现代医学观、不伤害原则、 同情美德 C.传统医学观、公正原则、正 直美德 D.现代医学观、公正原则、正 直美德 E.以上都不是 答案：D B1 型题(在线模考未传后半部 分) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考 题共用在考题前列出的 A、B、C 、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切 的答案，并在答题卡上将相应题号 的相应字母所属的方框涂黑。某个 备选答案可能被选择一次、多次或 不被选择 (113-114 题共用备选答案 ) A.膀胱外括约肌收缩 B.膀胱外括约肌松弛 C.膀胱逼尿肌收缩，内括约肌 舒张 D.膀胱逼尿肌收缩，内括约肌 收缩 E.膀胱逼尿肌松弛，内括约肌 收缩 113.阴部神经兴奋时 114.腹下神经兴奋时 答案：A、E (115-116 题共用备选答案 ) A.RNA 聚合酶 B.末端转移酶 C.碱性磷酸酶 D.反转录酶 E.核苷酸酶 115.能切除 DNA 末端磷酸基 的是 116.能在 DNA3 -羟基末端进 行同聚物加尾的是 答案：C、B (117-118 题共用备选答案 ) A.癌前病变 B.早期胃癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤 117.直、结肠家族性多发性腺 瘤性息肉属于 118.仅浸润黏膜层及黏膜下层 的胃肠道癌称 答案：A、B (119-120 题共用备选答案 ) A.被 MAO 和 COMT B.被胆碱酯酶水解 C.神经末梢迅速再摄取 D.在肝中被代谢 E.以原形自尿中排出 119.多巴胺在体内的消除方式 是 120.麻黄碱在体内的消除方法 是 答案：A、E (121-122 题共用备选答案 ) A.-内酰胺类抗生素 B.大环内酯类抗生素 C.氨基苷类抗生素 D.多黏菌素抗生素 E.非抗生素 121.环丙沙星为 122.新霉素为 答案：E、C (123-124 题共用备选答案 ) A.T3、T4 增高，甲状腺摄碘 率降低 B.TSAb(+) C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前 移 D.大量淋巴细胞浸润甲状腺 E.有机碘治疗 123.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 可见 124.亚急性甲状腺炎可见 答案：D、A (125-126 题共用备选答案) A.横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B.结肠袋加深，张力增强，可 见收缩环 C.回肠末段呈线样狭窄，升结 肠可见纵行溃疡 D.回盲部跳跃征 E.乙状结肠呈铅管样 125.肠结核钡剂灌肠检查示 126.溃疡性结肠炎钡剂灌肠检 查示 答案：D、E (127-128 题共用备选答案 ) A.半慢胰岛素锌混悬液 B.慢胰岛素锌混悬液 C.中性精蛋白锌胰岛素 D.低精蛋白锌胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素 127.速效胰岛素是 128.长效胰岛素是 答案：A、E (129-130 题共用备选答案 ) A.巴比妥类 B.苯丙胺 C.9-四氢大麻酚 D.丁丙诺啡 E.丙酮 129.属于中枢神经系统兴奋药 的是 130.属于中枢神经系统抑制药 的是 答案：B、A (131 -132 题共用备选答案 ) A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.开放疗法 D.湿敷疗法 E.浸泡疗法 131.肉芽创面禁忌采用的疗法 是 132.坏死组织较多的创面禁忌 采用 答案：B、D (133-134 题共用备选答案 ) A.食管下段充盈缺损 B.食管下段呈鸟嘴样改变 C.食管黏膜呈串珠样改变 D.食管大部呈线性狭窄 E.食管下段半圆形压迹 133.贲门失弛缓症钡剂造影示 134.食管癌钡剂造影示 答案：B、A (135-136 题共用备选答案 ) A.-溶血性链球菌 B.梭状芽胞杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.拟杆菌 135.丹毒的致病菌是 136.气性坏疽的致病菌是 答案：A、B 以下提供若干个案例，每个案例下 设若干道考题。请根据案例所提供 的信息，在每一道考试题下面的 A、B、C 、D、E 五个备选答案中 选择一个最佳答案，并在答题卡上 将相应题号的相应字母所属的方框 涂黑。 (137-138 题)某发热患者，近 5d 来体温维持在 3941，24h 内体温波动相差不超过 l。查体： 腹部玫瑰疹，肝、脾大。 137.该患者的热型是 A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热 答案：D 138.该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.肾综合征出血热 C.伤寒 D.疟疾 E.风湿热 答案：C (139-140 题)女，9 岁。右眼 球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变 浅，左侧上下肢中枢性瘫痪。 139.上述表现符合下列哪项 A.Wallenberg 综合征 B.Millard-Gubler 综合征 C.Foville 综合征 D. Hughlings Jackson 综合征 E.One and a half 综合征 答案：B 140.本例的病变部位在 A.左侧内囊 B.右侧内囊 C.左侧脑桥 D.右侧脑桥 E.右侧中脑 答案：D (141-142 题)女，44 岁。反复 发作上腹部疼痛 3 年。近 3d 上腹 绞痛。伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 141.该患者首选检查方法是， A.B 超 B.CT C.MRI D.PTC E.ERCP 答案：A 142.该病最可能的原因是 A.肿瘤 B.结石 C.蛔虫 D.炎性狭窄 E.先天 答案：B (143-144 题)男，78 岁。胆囊 切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、 发热、腹痛。查体：心率 100/min，心电图无特殊发现，白 细胞 17x109/L。 143.为进一步诊断，应做的检 查是 A.腹部 X 线片 B.胸部 X 线片 C.痰培养 D.心肌酶谱 E.腹穿 答案：B 144.最可能的诊断是 A.心肌梗死 B.肺部感染 C.胸腔积液 D.胆瘘 E.心力衰竭 答案：B (145-146 题)8 岁女孩，8d 前突发 左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、 发热。查体：体温 39.2。脉搏 110/min，左膝关节肿胀明显，膝 表面皮温高。发病前左膝轻微外伤 史。 145.最可能的诊断为 A.左膝急性风湿性关节炎 B.左膝急性化脓性关节炎 C.左胫骨上段急性血源性骨髓 炎 D.左膝关节创伤 E.左膝关节结核 答案：B 146.最可能出现的 X 线表现为 A.膝关节周围骨破坏 B.膝关节半脱位 C.关节间隙变窄 D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀 E.关节周围骨内死骨 答案：D (147-148 题)女，48 岁，已婚。 月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20d 就诊。妇科检查，宫颈重度糜烂， 子宫稍大，双附件无异常。 147.应进行哪项检查 A.宫颈细胞学检查 B.诊断性刮宫 C.B 超检查 D.阴道镜下宫颈活检 E.宫颈细胞学检查加分段刮宫 答案：E 148.若刮宫病理结果为复杂性 增生伴重度不典型增生，最佳处理 方案是 A.口服避孕药 1 号 B.子宫次全切除术 C.子宫全切术 D.大剂量孕激素治疗 3 个月后 复查 E.宫腔镜电切内膜 答案：C (149-150 题)某儿童，2002 年 1 月 5 日出生。 149.该儿童接种麻疹疫苗的时 间是 A.2008 年 9 月 5 日 B.2008 年 7 月 5 日 C.2008 年 8 月 5 日 D.2008 年 6 月 5 日 E.2008 年 10 月 5 日 答案：A 150.关于麻疹疫苗的下列说法， 哪种是错误的 A.最好在-20以下保存 B.接种部位在上臂三角肌皮肤 附着处，皮下注射 C.属于被动免疫制剂 D.属于主动免疫制剂 E.麻疹疫苗是预防麻疹产品说 明 答案：C 72.慢性肾功能不全患者突发抽搐、 意识丧失、心搏骤停而死，其死亡 原因可能是 A.高钾血症 B.低钙血症 C.尿毒症性脑病 D.代谢性酸中毒 E.心功能性不全 答案：A 73.下列哪项不是肝性脑病的 诱因 A.消化道出血 B.安眠药 C.感染 D.静脉滴注清蛋白 E.严重腹泻 答案：D 74.解磷定和氯解磷定对哪种 有机磷中毒疗效差 A.甲拌磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.内吸磷 E.美曲膦酯 答案：E 75.关于肝性脑病的氨代谢， 下述哪项不正确 A.大多数门腔分流术患者血氨 及脑脊液中氨含量都增高 B.动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关 C.暴发性肝衰竭时血氨往往明 显增高 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多 答案：C 76.有机磷中毒时应用阿托品， 下列哪项是错误的 A.重度中毒时应静脉给药 B.达到阿托品化后减少阿托品 的剂量或停用 C.与胆碱酯酶复活剂合用时， 阿托品的剂量应减少 D.用量应根据病情适当使用 E.当出现阿托品中毒时应立即 间隔给药 答案：E 77.有机磷中毒时，烟碱样症 状是指 A.肌纤维颤动 B.多汗 C.恶心、呕吐 D.流涎 E.肺水肿 答案：A 106.男，40d。过期产，出生后第 3 天出现黄疸，至今尚未完全消退。 生后少哭，少动。吃奶尚可，粪便 2 天 1 次，色黄。腹软较胀，有脐 疝，肝肋下 2cm。血清总胆红素 170mol/L，结合胆红素 21mol/L，血红蛋白 ll0g/L，红 细胞 3.8109/L。该患儿最可能的 诊断是 A.新生儿肝炎 B.先天性胆道闭锁 C.败血症 D.先天性甲状腺功能减低症 E.先天性巨结肠 答案：D 107.女，3 岁。眼睑及双下肢 明显水肿，少尿 1 周。查体：精神 状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹 陷性水肿，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，心肺正常，尿常规： 蛋白(+)，红细胞 03/HP ，血 浆总蛋白 45g/L，清蛋白 22g/L， 抗“O”正常，C3 补体正常，胆 固醇 ll.2mmol/L。该患儿病理类型 最可能为 A.系膜增生性 B.微小病变型 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.膜增生性肾炎 答案：B 108.女，8 个月。发热、腹泻、 轻咳 2d 入院。粪便每天 10 余次， 蛋花汤样，粪便镜检：白细胞 2 3/HP，粪细菌培养阴性; 血常规： 白细胞为 7.5109/L，除轻度脱水 征外，无其他异常。最可能的诊断 是 A.致病性大肠埃希菌肠炎 B.细菌性痢疾 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.病毒性肠炎 E.真菌性肠炎 答案：D 109.某校住校学生郑某感到不 适，几天后确诊患病毒性肝炎。校 保健室初步诊治，便安排其去市院 住院治疗，并未引起注意。过几天 后，又有郑某的同学、班主任教师、 军训的军官相继发病。保健室负责 人及管理学生的干部为此受到学校 的严厉批评。若造成该传染病的严 重传播，应当报告而未报告疫情者 可能承担的法律责任是 A.行政罚款 B.行政处分 C.吊销执照 D.注销注册 E.停业整顿 答案：B 110.某患者输液中发生反应， 经对症处置，症状消失，当天夜里 出现心悸，呼吸困难，于晨 5 时死 亡。家属认为是医院的责任，拒不 从病房移走尸体。第 2 天上午上班， 院方决定请法医魏某进行尸检，下 午魏某告知院方因紧急会务不能去， 家属也不同意尸检，第 3 天又请到 法医李某，经与家属协商，第 4 天 进行了尸检，但李某未能对死因作 出解释。使纠纷无定论，对这一结 果 A.院方承担因请人不当而无定 结论的结果 B.魏某承担因拖延而迟延尸检， 无法定论的结果 C.李某承担因未作出解释而无 法定论的结果 D.只能以死因不明定论 E.家属承担因不同意尸检迟延 尸检而无法定论的结果 答案：E 111.一位 3 岁患儿患急性菌痢 住进医院，经治疗本已好转，即将 出院。其父母觉得小儿虚弱，要求 输血。碍于情面，医师同意了。可 护士为了快点交班，提议给予静脉 推注输血。当时患儿哭闹，医护齐 动手给他输血的过程中，患儿突发 心搏骤停而死亡。此案例中医护人 员的伦理过错是 A.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了不伤害患者的原则 B.无知无原则，违背了人道主 义原则 C.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了有利患者的原则 D.无知无原则，违背了有利患 者的原则 E.曲解家属自主权，违反操作 规程，违背了人道主义原则 答案：A 112.一位住在妇产科病房的患 者，手术后腹胀，哭闹着要找科主 任林巧雅来给她看一看。林巧雅来 后，经仔细查看，发现患者只是心 理上有些问题，于是说了一些安慰 她的话，患者便安静下来了，还有 说有笑。有同事见了不以为然地说， 这也值得林大主任来管?林巧雅莞 尔一笑，说：“难道当主任的就非 得看什么大病吗?” “有些劳动是平 凡的，好像毋须一顾，但是，它的 精神是神圣的，一个人没有这种神 圣的感觉，他就不会每件事都那么 仔细、耐心地去做。 ”这充分体现 了 A.传统医学观、不伤害原则、 同情美德 B.现代医学观、不伤害原则、 同情美德 C.传统医学观、公正原则、正 直美德 D.现代医学观、公正原则、正 直美德 E.以上都不是 答案：D B1 型题(在线模考未传后半部 分) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考 题共用在考题前列出的 A、B、C 、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切 的答案，并在答题卡上将相应题号 的相应字母所属的方框涂黑。某个 备选答案可能被选择一次、多次或 不被选择 (113-114 题共用备选答案 ) A.膀胱外括约肌收缩 B.膀胱外括约肌松弛 C.膀胱逼尿肌收缩，内括约肌 舒张 D.膀胱逼尿肌收缩，内括约肌 收缩 E.膀胱逼尿肌松弛，内括约肌 收缩 113.阴部神经兴奋时 114.腹下神经兴奋时 答案：A、E (115-116 题共用备选答案 ) A.RNA 聚合酶 B.末端转移酶 C.碱性磷酸酶 D.反转录酶 E.核苷酸酶 115.能切除 DNA 末端磷酸基 的是 116.能在 DNA3 -羟基末端进 行同聚物加尾的是 答案：C、B (117-118 题共用备选答案 ) A.癌前病变 B.早期胃癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤 117.直、结肠家族性多发性腺 瘤性息肉属于 118.仅浸润黏膜层及黏膜下层 的胃肠道癌称 答案：A、B (119-120 题共用备选答案 ) A.被 MAO 和 COMT B.被胆碱酯酶水解 C.神经末梢迅速再摄取 D.在肝中被代谢 E.以原形自尿中排出 119.多巴胺在体内的消除方式 是 120.麻黄碱在体内的消除方法 是 答案：A、E (121-122 题共用备选答案 ) A.-内酰胺类抗生素 B.大环内酯类抗生素 C.氨基苷类抗生素 D.多黏菌素抗生素 E.非抗生素 66.亚临床肝癌是指 A.肝细胞 DNA 代谢异常 B.B 超检出2cm 的肝癌 C. AFP 检出而无任何症状和 体征的肝癌 D.CT 检出2cm 的肝癌 E.患者仅有肝区疼痛的肝癌 答案：C 67.窦性心动过缓，心率不低 于 50/min，常采用的措施是 A.口服麻黄碱 B.不需治疗 C.皮下注射阿托品 D.含服异丙肾上腺素 E.静脉滴注去甲肾上腺素 答案：B 68.哪种物质直接作用于体温 调节中枢引起发热 A.血液中白细胞产生的内源性 致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性 致热原 D.病原体产生的外源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代 谢产物 答案：A 69.正常人立位或坐位时，颈 外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充 盈水平是 A.下 2/3 以内 B.常不显露 C.下 1/2 以内 D.下 1/3 以内 E.下 2/5 以内 答案：B 70.消化性溃疡并上消化道大 出血的特点，不正确的是 A.定有黑粪 B.定有呕血 C.呕血常为咖啡色 D.出血后疼痛减轻 E.出血后可有发热及氮质血症 答案：B 71.高血压患者，心脏 B 超示 室间隔与左心室后壁之比达 1.4， 下列何种药物最佳 A.氢氯噻嗪 B.氨酰心安 C.依那普利 D.维拉帕米 E.地尔硫卓 答案：C 72.慢性肾功能不全患者突发抽搐、 意识丧失、心搏骤停而死，其死亡 原因可能是 A.高钾血症 B.低钙血症 C.尿毒症性脑病 D.代谢性酸中毒 E.心功能性不全 答案：A 73.下列哪项不是肝性脑病的 诱因 A.消化道出血 B.安眠药 C.感染 D.静脉滴注清蛋白 E.严重腹泻 答案：D 74.解磷定和氯解磷定对哪种 有机磷中毒疗效差 A.甲拌磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.内吸磷 E.美曲膦酯 答案：E 75.关于肝性脑病的氨代谢， 下述哪项不正确 A.大多数门腔分流术患者血氨 及脑脊液中氨含量都增高 B.动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关 C.暴发性肝衰竭时血氨往往明 显增高 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多 答案：C 76.有机磷中毒时应用阿托品， 下列哪项是错误的 A.重度中毒时应静脉给药 B.达到阿托品化后减少阿托品 的剂量或停用 C.与胆碱酯酶复活剂合用时， 阿托品的剂量应减少 D.用量应根据病情适当使用 E.当出现阿托品中毒时应立即 间隔给药 答案：E 77.有机磷中毒时，烟碱样症 状是指 A.肌纤维颤动 B.多汗 C.恶心、呕吐 D.流涎 E.肺水肿 答案：A 2011 年临床助理医师考试试题练 习题及答案_儿科学(1) 单项选择题（每题 1 分，共 70 题） 1、营养不良测定腹壁皮下脂 肪厚度的部位【E】 A、脐上 B、脐下 C、脐旁 D、肋下 E、锁中线上平脐处 2、营养不良患儿皮下脂肪消 减的顺序是【C】 A、躯干-臀部-四肢- 腹部-面颊 B、面颊部-腹部-躯干-臀部-四 肢 C、腹部-躯干-臀-四肢- 面颊 D、四肢-躯干-腹部- 面颊 E、躯干- 臀部 -腹部-面颊 3、营养不良出现水肿是由于 缺乏【B】 A、糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、维生素 E、微量元素 4、重症营养不良体液改变倾 向于【A】 A、总液体量相对增多，细胞 外液呈低渗性 B、总液体量相对减少，细胞 外液多呈高渗性 C、总液量不变，细胞外液多 呈等渗性 D、总液量相对增多，细胞外 液多呈等渗性 E、总液量相对减少，细胞外 液多呈高渗性 5、营养不良最先出现的症状 是【A】 A、体重不增 B、身长低于正常 C、皮下脂肪减少或消失 D、皮肤干燥，苍白，失去弹 性 E、肌张力低下，体温偏低， 智力迟钝 1、有活性的维生素 D 为 【C】 A、维生素 D2 B、维生素 D3 C、1.25-（OH）2D3 D、25-（OH）D3 E、1- （OH ）D3 2、维生素 D 缺乏性佝偻病冬 春季多见的病因是【A】 A、皮肤接触日光中紫外线较 少 B、食物中维生素 D 含量不足 C、婴儿食物中钙磷含量少 D、婴儿生长快，钙磷需要量 大 E、疾病的影响 3、佝偻病发病机理中下述哪 项不正确【C】 A、甲状旁腺代偿机能增加 B、骨释放钙磷 C、促进肾小管对磷的重吸收 D、局部骨样组织堆积 E、碱性磷酸酶分泌增多 4、初期佝偻病的主要表现 【D】 A、骨骼系统改变 B、运动系统改变 C、语言发育落后 D、非特异性神经精神症状 E、反复感染 5、佝偻病颅骨软化多发生于 【B】 A、13 个月 B、36 个月 C、69 个月 D、612 个月 E、12 个月以上 1、佝偻病肋骨串珠特点哪项是错 误的【E】 A、好发于岁左右小儿 B、部位在肋骨与肋软骨交界 处 C、可看到或触及到钝圆形隆 起 D、骨样组织堆积所致 E、以胸骨旁最明显 2、激期佝偻病的血生化变化 是【A】 A、血钙稍降低，血磷明显降 低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明 显升高 B、血钙升高，血磷降低，钙 磷乘积降低，碱性磷酸酶升高 C、血钙降低，血磷升高，钙 磷乘积降低，碱性磷酸酶升高 D、血钙降低，血磷降低，钙 磷乘积升高，碱性磷酸酶降低 E、血钙降低，血磷降低，钙 磷乘积升高，碱性磷酸酶升高 3、治疗佝偻病活动早期口服 法，每日给维生素 D 剂量为 【B】 A、0.2 万0.5 万 IU B、0.5 万万 IU C、万2 万 IU D、34 万 IU E、56 万 IU 4、激期佝偻病 X 线所见为 【C】 A、骨质密度正常 B、骨骺软骨变窄 C、临时钙化带模糊 D、骨骺与干骺端的距离多无 变化 E、骨膜增生 5、治疗佝偻病激期维生素 D 口服法剂量是【A】 A、万2 万 IU/d B、2 万3 万 IU/d C、万2 万 IU/d D、34 万 IU/d E、5 万 IU/d 1、营养不良中度腹部皮下脂肪 减少到【D】 A、0.5cm B、0.8cm C、0.50.8cm D、0.4cm 以下 E、完全消失 2、营养不良皮下脂肪最后消 失的部位是【D】 A、胸部 B、背部 C、腹部 D、面颊部 E、腰部 3、人体维生素 D 主要来源于 【A】 A、皮肤合成的内源性 D3 B、蛋黄中维生素 D C、猪肝中的维生素 D D、人乳中的维生素 D E、牛奶中的维生素 D 4、佝偻病枕秃是由【A 】 A、多汗，摇头，擦枕 B、哭闹 C、结核 D、血钙降低 E、颅骨软化 5、下列哪一项为佝偻病初期 临床表现【E】 A、血钙下降 B、碱性磷酸酶明显升高 C、血磷正常 D、钙磷乘积明显下降 E、骨骼改变不明显 1、治疗活动早期佝偻病给予维生 素 D 口服法给药时间【B】 A、半月后改预防量 B、1 月后改预防量 C、月后改预防量 D、3 月后改预防量 E、4 月后改预防量 2、佝偻病恢复期长骨 X 线片 改善的特点是【A】 A、临时钙化带重新出现 B、临时钙化带消失 C、干骺端增宽 D、骨质稀疏，密度减低 E、干骺端呈毛刷状 3、佝偻病性手足搐搦症与佝 偻病发病机理的不同点在于【C】 A、钙吸收代谢障碍 B、磷吸收代谢障碍 C、甲状旁腺功能不足 D、维生素 D 缺乏 E、神经系统兴奋性增高 4、患儿，7 日。近日经常夜 惊多汗，且抽搐二次，抽后意识清， 进奶好，医生诊断为：佝偻病手足 搐搦症，本病以下哪项不具备 【E】 A、喉痉挛 B、全身性抽搐 C、助产式手，芭蕾舞足 D、面神经征阳性 E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作 5、有婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失，呈 杯口状，毛刷状改变，血清钙 1.85mmol/L（7.4mg/dl） ，磷 1.8mmol/L（5.8mg/dL） ，碱性磷酸 酶 40U（布氏） ，哪一点不是骨样 组织堆积所致【E】 A、手镯 B、脚镯 C、方颅 D、肋串珠 E、肋膈沟 1、9 个月婴儿，近一个月夜惊， 睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟， 刚会坐，不能爬，体检：前囟大， 方颅，有哈氏沟及串珠。为了确定 诊断应作的血化验【E】 A、血常规 B、血离子钾，镁 C、血糖 D、血的酸碱度 E、血钙，磷及碱性磷酸酶 2、9 个月婴儿，近一个月夜 惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发 育迟，刚会坐，不能爬，体检：前 囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。哪 项治疗为首选【A】 A、每天口服维生素 D1 万2 万 IU（250 500g） ，持续 1 个月后，改为预防量 400IU 800IU B、每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU（125 250g） ，连用 23 个月，改预防量 C、每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU（125 250g） ，连用 2 个月，改预防量 D、每天口服维生素 D1 万2 万 IU（250 500g） ，持续 用 23 个月 E、每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU（125 250g） ，连用 36 个月 3、9 个月婴儿，近一个月夜 惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发 育迟，刚会坐，不能爬，体检：前 囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。本 病确切的诊断【B】 A、佝偻病初期 B、佝偻病活动期 C、佝偻病后遗症期 D、佝偻病恢复期 E、佝偻病手足搐搦症 4、4 个月女婴，突然惊厥发 作，患儿从出生后牛奶喂养，未加 辅食，近一日流涕，时有哭闹，但 无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常， 查体：体温 37.8，面色灰白，双 眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动， 心肺正常，前囟平坦，颈强（-） ， 枕部有乒乓球感。该患儿诊断是 【E】 A、高热惊厥 B、癫痫 C、脑炎 D、颅内出血 E、佝偻病手足搐搦症 5、4 个月女婴，突然惊厥发 作，患儿从出生后牛奶喂养，未加 辅食，近一日流涕，时有哭闹，但 无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常， 查体：体温 37.8，面色灰白，双 眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动， 心肺正常，前囟平坦，颈强（-） ， 枕部有乒乓球感。首选的急救措施 为【A】 A、立即给予 10%水合氯醛 3ml 灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静 注 B、立即给予维生素 D330 万 U（750g）肌注，然后给予葡萄 糖酸钙 C、立即给予 10%葡萄糖酸钙 510ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静注 D、立即选择青霉素静点，同 时给予鲁米那肌注 E、20% 甘露醇静注 0.51g/（kg次） ，同时肌注鲁米 那 1、1.5 岁男婴，第一胎第一产，足 月，出生后母乳喂养，平时体质弱， 常患病，如“肺炎” “气管炎” “腹 泻”等，一直未添加辅食，近 2 日 呕吐 12 次/日，为