2011年安宁医改工作总结

医改工作总结 我区医改工作自启动以来，在市委市政府、区委区政府和 市卫生生局的正确领导和指导下，我区按照国家和省市及相 关部门对医改工作的部署和要求，强化领导、精心组织、稳步 推进，医改工作进展良好，取得了较好的成效。 一、主要工作及成效 1、进一步扩大了新农合保障覆盖面，2011 年全区参合人 数 14200 人，参合率 96%。 2、医疗卫生服务体系建设取得重大突破。近几年，完成基 层社区卫生服务建设项目 7 个，其中社区卫生服务中心 5 个、 标准化村卫生室 2 个。 3、积极实施基本药物制度。全区 3 家政府举办的社区卫 生服务机构和 8 个村卫生室全部配备国家基本药物，并实行 了零差率销售。 4、加强了社区卫生服务机构绩效考核。通过制定兰州市 安宁区社区卫生服务机构绩效考核办法（试行），把公共卫生 补助与工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众满意 度紧密挂钩，科学合理确定分配系数，调动了广大医疗卫生人 员的积极性。 2 5、积极推进公共卫生服务均等化。制定下发了安宁区基 本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施方案等九个方案， 积极推进居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治， 儿童、孕产妇和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等 9 大 类公共卫生服务项目的落实。一是建立居民健康档案。以妇女、 儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基 础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康 档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务 记录等。2011 年，电子化建档率城市 72.5，农村 57.5；二 是健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区 重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和 健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开 展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康 教育材料，城市社区卫生服务中心（站）不少于 20 种；播放健 康教育音像材料不少于 6 种，组织面向公众的健康教育咨询 活动不少于 6 次，举办健康教育讲座不少于 12 次。2011 年， 中国公民健康素养 66 条宣传普及率城市 80，农村 60； 居民健康相关知识知晓率城市 70，农村 60；三是预防接 种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫 苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻 腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似 3 异常反应，并协助调查处理。6 岁以下儿童建卡率达 98；2011 年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均 90以上， 加强免疫单苗接种率 85以上，乙肝疫苗及时接种率 90以 上，含麻疹成份疫苗及时接种率 90以上；四是传染病防治。 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例， 参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治 知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核 病人、艾滋病病人进行治疗管理。2011 年，传染病疫情报告率 与及时率 100；五是儿童保健。为 036 个月婴幼儿建立儿 童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访 视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每 年至少 2 次。2011 年，3 岁以下儿童系统保健管理率 83.03； 六是孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期 保健服务和 2 次产后访视。2011 年，孕产妇保健覆盖率 100。预防、减少出生缺陷，全区孕产妇住院分娩率巩固在 100；七是老年人保健。对辖区 65 岁及以上老年人进行登记 管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、 自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2011 年，老年人健康 管理率城市 60，农村 50。八是慢性病管理。对高血压、糖 尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对 35 岁以上人群实行 门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理， 4 定期进行随访；九是重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病 患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神 疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。 6、严格执行医疗机构“八个” 排队制度 。我区二级以上医 院全部实行“ 八个排 队” 排队制度，并上 墙公开公示，将统计评 估结果作为对科室医疗质量和医务人员考核及不良业绩记录 的重要依据。通过落实“八项排队” 制度和排 队结果分析评估制 度，切实降低药物占比、住院自费比以及抗生素使用比，提高 青霉素的使用比例，解决大处方、滥用抗菌素问题起到了一定 作用。 7、落实国家重大公共卫生项目。2011 年，国家重大公共 卫生妇幼项目 4 项中，我区主要实施了农村孕产妇住院分娩 补助项目和预防艾滋病母婴传播项目。一是农村孕产妇住院 分娩补助实施情况。2011 年我区农村孕产妇 193 人，住院分 娩 193 人， 补助 107 人，补助金额 4.28 万元。二是预防艾滋 病母婴传播项目实施情况。制订下发了安宁区预防艾滋病母 婴传播工作实施方案（试行）（安卫发200957 号）文件，按要 求认真开展了“预防艾滋病母 婴传播项 目” 工作。其中，孕产妇 预防艾滋病母婴传播知识的知晓率达到了 100%，预防艾滋病 母婴传播服务人员培训覆盖率达到了 100%，孕产妇及婚前保 健人群预防艾滋病母婴传播咨询率以及孕产妇艾滋病病毒抗 5 体检测率也分别达到了 100%。不但提高了广大群众预防艾滋 病母婴传播的意识，而且最大程度地减少了通过母婴传播的 儿童艾滋病感染机会，提高了我区妇女、儿童的生活质量及健 康水平。2011 年艾滋病孕期检测人数为 793 人，无阳性病例。 三是根据2009 年国家重大公共卫生项目 15 岁以下人群补种乙 肝疫苗项目兰州市安宁区实施方案，乙肝疫苗补种工作分 2 轮进 行，于 2010 年 4 月（第一轮）完成 1994 年1995 年出生人群补种 工作，全区调查摸底应种 1966 人，实际接种 1864 人，接种率 95%；2010 年 4 月-2011 年 4 月（第二轮）， 对 1996 年 1 月 1 日至 2001 年 12 月 31 日期间出生，未接种或未完成 3 针次乙肝疫苗接 种的儿童接种疫苗，目前已完成第一、第二针补种工作，应种 3545 人，实种 3425 人，接种率为 96.61%。第三针补种工作正在进行中 二、存在的问题 我区医改工作虽然取得了一些成绩，但还存在着一些差 距和不足。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，新城区医 院尚未开工建设，一些社区卫生服务中心尚未投入使用，医疗 卫生资源配置不合理，重要医疗设备不足。二是医疗卫生队伍 建设上仍有差距，专业技术人员配备不够。三是对医改的而相 关政策理解不透彻，在药品零差率补贴，收支两条线管理、绩 效工资改革等方面还没有深入推进。 三、下一步工作打算 6 (一) 继续推进新农合制度改革。扩大新农合覆盖面，使全 区新农合参保率稳定在 96%以上，2011 年平均报销比例达到 60%以上。逐步提高新 农合在政策范围内的住院费用报销比例， 逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。 (三) 加强医疗卫生服务体系建设。加大对基层医疗卫生机 构的投入，进一步健全以新城区医院为龙头，社区卫生服务中 心、站为基础的医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务 中心为主体的社区卫生服务网络，到 2011 年底，全区建成比 较完善的基层医疗卫生服务体系。 (四) 加强基层医疗卫生队伍建设。2011 年，实现社区卫生 服务机构都有合格的全科医生的目标，积极协调落实社区卫 生服务机构人员编制，使政府举办的社区卫生服务中心早日 投入使用。 (五) 认真执行国家基本药物制度。优先选择和合理使用国 家基本药物。国家基本药物目录公布后，2011 年底，政府举办 的基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物目录内药品，其 中社区卫生服务中心要配齐基本药物目录内药品，其他各类 医疗机构也必须按规定使用基本药物，将基本药物全部列入 基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 (六)完善基层医疗卫生机构经费保障机制。积极探索基 层医疗卫生机构运行成本，通过服务收费和政府补助补偿。积 7 极探索政府负责其举办的社区卫生服务机构按国家规定核定 的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业 务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。采取购买服务等 方式核定政府补助。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，