显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 显微血管减压术治疗三叉神经痛的 护理配合 【摘要】 中国论文网 /6/view-12958114.htm 总结 49 例显微血管减压术 （MVD）治疗三叉神经痛（TN）的手 术配合经验。术前对 49 例原发性 TN 患者进行术前访视，有针对性地做好心 理护理，术前准备好器械物品，术中密 切配合手术，严密观察病情变化，并及 时采取相应措施，术后定期回访病人。 结果 49 例 MVD 病人中，45 例术后疼 痛消失，4 例疼痛改善不明显，后经射 频治疗疼痛减轻，术后并未发生并发症。 结论，显微血管减压术是目前治疗原发 型三叉神经痛的有效方法。良好的心理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护理，周密的术前准备，密切的术中配 合是手术顺利进行的重要保证。 【关键词】三叉神经痛；显微血 管减压术；护理配合 【中图分类号】R782.01 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0057-02 三叉神经痛（TN）又称痛性抽 搐，是神经性疼痛疾患中最常见者，是 一种在三叉神经分布区域出现的反复发 作的阵发性剧痛。血管压迫是 TN 的主 要致病原因，约 95-98%的原发性 TN 患 者在术中能找到压迫血管1 。近年来， 显微血管减压术（MVD）治疗三叉神 经痛的治愈率为 86-98%2 。2001 年 5 月至 2011 年 5 月，我院神经外科对 49 例 TN 患者实施显微血管减压术,现 将手术中护理配合报告如下。 1 临床资料 本组 49 例，男 22 例，女 27 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄 4371 岁，病程 5 个月至 12 年。 左侧三叉神经痛例，右侧三叉神经痛例。 其中 1 例合并面肌痉挛。本组术后疼痛 消失 45 例，减轻 4 例。 2 手术方法 本组均采用全身麻醉，侧卧位。 头部屈曲位，切口为耳后约 4M 纵行 切口。切开软组织后钻孔一个，暴露骨 窗 3M2.5M.十字切开硬膜后，在 手术显微镜下，沿岩骨-小脑幕角找到 岩静脉。锐性分离三叉神经周围的蛛网 膜，充分暴露三叉神经根，辨别责任血 管，用显微器械松解压迫神经的血管袢。 若为岩静脉压迫，一般采用电凝切断； 若为脑干重要的引流血管，则将大小适 中的 Teflon 垫片垫入三叉神经与脑干之 间，使血管与神经既充分分开又不易脱 落。合并同侧面肌痉挛的患者同期显微 血管减压手术. 3 护理配合 3.1 术前准备 3.1.1 患者准备: -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 手术前一日巡回护士详细了解患 者病情及思想顾虑，检查术前准备情况， 注意确认手术部位。告知手术前注意事 项，介绍麻醉方法，手术过程。交谈时， 语气和缓，态度和蔼。以消除患者对手 术的紧张和恐惧心理。 3.1.2 器械物品准备: 该手术属于显微外科手术，显微 外科手术能最大程度保护颅神经功能 3 。故除常规手术器械外，还需准备 手术显微镜、手术显微器械（包括显微 剪、显微镊及全套显微剥离子、各种角 度的电凝镊） 、电动颅骨钻、磨钻、 Teflon 垫片等。 3.2 手术中洗手护士的护理配合 要点: 严格无菌操作。洗手护士要熟悉 手术步骤，并根据不同医生的习惯及时 准确地传递所需的器械和物品。通过摄 像系统了解手术进程，快速、准确、无 误地传递器械4.各种型号的脑压板、 剥离子应分类放置，根据不同手术部位 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的解剖结构，不同的操作，需要传递相 应的器械。 止血用的脑棉、骨蜡、明 胶海绵等都应裁剪成不同的规格以备用， 传递时可置于专用托盘上，方便术者操 作，使其在操作过程中视野不离开显微 镜。显露重要的血管、神经时，绝对不 触及术者的手臂或身体。在微血管与 三叉神经之间垫入 Teflon 棉前，要剪成 合适的规格,并用生理盐水浸湿后使用。 双极电凝在使用过程中出现焦痂及组织 粘连，应用湿纱布擦拭，忌用锐器刮除。 整个手术过程中不得以任何原因引起病 人头部晃动。 3.3 手术中巡回护士的护理配合 要点 3.1.1 手术体位的安置:合理的手 术体位是手术成功的基本保证，也是有 效预防术后并发症的重要措施5 。本 组患者取侧卧位，头屈曲，用固定带将 患侧肩部沿身体纵轴向下牵拉固定在器 械架上，使颈部绷紧拉直，以充分暴露 手术野。受压部位的骨隆突处选用大小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 合适的硅胶软垫保护好，以防受压。在 摆体位时，注意保护管道不被拖出。术 中需要旋转手术台，巡回护士应用约束 带将患者髋部、膝部固定牢固。该体位 便于术者操作，具有良好的视角，术者 不易产生视觉疲劳6. 3.3.2 做好麻醉配合工作。外周静 脉穿刺在上肢，并保证通畅。患者全麻 气管插管后，留置尿管，眼部涂红霉素 眼膏，贴上眼贴，防止角膜干燥及消毒 液溅入眼中7 。配合麻醉医生在右侧 颈深静脉穿刺。正确计算出入液量，保 持出入液量的基本平衡。调节好室温， 做好保暖工作，维持体