2012级成教内科试卷a

扬 州 大 学 试 题 纸 （2013-2014 学年第二学期） 医学院 2012 成教临床医学 课程内科学（毕业 A） 试卷 题目 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 总分 得分 一.名词解释:(每题 3 分，计 15 分) 1.急性冠脉综合征： 2.心肌梗死心室重构(ventricular remodeling)： 3交通性气胸： 4 社区获得性肺炎( CAP) ： 5无症状性溃疡： 二.单项选择题: （请从中选一个最佳答案，每题 1 分，计 50 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 1.某高血压病患者，病程 10 年，血压水平为 165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂 性脑缺血发作，属于: A.高血压 2 级，中度危险 B.高血压 2 级，高度危险 C.高血压 3 级，高度危险 D.高血压 3 级，中度危险 E.高血压 2 级，极高危险 2.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是: 医 学院 临床医学 系 班级 学号 姓名 - 装- 订- 线- A.在发病 12 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 B.在发病 24 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 C.在发病 12 小时内进行紧急溶栓术 D.在发病 24 小时内进行紧急溶栓术 3.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是: A. 酸性磷酸酶 B.乳酸脱氢酶 C.肌钙蛋白 D.肌红蛋白 4.心力衰竭的最主要的诱因是: A 心律失常 B 感染 C 血容量增加 D 劳累过度 5.急性心肌梗死的临床表现错误的是: A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛 B.心电图进行性改变 C .白细胞计数和血清心肌酶降低 D. 严重者可发生心律失常 休克 心衰 6.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于: A.肺循环瘀血 B.胃肠道瘀血 C.交感神经反射增强 D.迷走神经反射增强 7.发生左心衰竭的病人最常见症状是: A. 便秘 B. 体重下降 C. 呼吸困难 D.肌肉酸痛 E. 腹胀 8.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是: A.肺部感染 B.心脏负荷加重 C.房室传导阻滞 D.情绪激动 E.心肌收缩力减弱和不协调 9.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是: A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.氯化钾 D.阿托品 E.其它药物 10.急性心肌梗死最早和最突出的症状是: A.胸痛 B.休克 C.充血性心力衰竭 D.心律失常 E.胃肠道症状 11.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理: A.窦性心动过缓 B.度房室传导阻滞 C.频发房性过早搏动 D.心房颤动 E.多源频发室性期前收缩 12.大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是: A.肾脏 B.脑 C.眼底 D.心脏 E.肝脏 13.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是: A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主动脉瓣 14.引起心肌炎最常见的病毒是: A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.ECHO 病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.柯萨奇病毒 15.急肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后: A.1 小时内 B .3 小时内 C. 6 小时内 D. 12 小时内 E. 24 小时内 16.变异型心绞痛发作时，心电图可见以波为主的导联中，段: 压低 抬高 平直延长 鱼钩状改变 E.无变化 17.关于介入治疗术前准备错误的是: A.三大常规肝肾功能 B.禁食 12 小时 C.心理护理 D.了解过敏史遵医嘱做好过敏试验 E.术前一天沐浴更衣 18.关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？: A.使用简易呼吸器时，每次送气 400600 毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下 1/3 处。 C.按压幅度：使胸骨下陷 23 厘米。 D.按压时间放松时间11。 E.按压频率：100 次/分。 19.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是: A 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B 呼吸音减低 C 胸膜摩擦音 D 心音遥远 E 桶状胸 20、 支气管哮喘典型的临床症状是: A 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B 胸闷 C 干咳 D 胸疼 E 咯血 21、在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为: A 金黄色葡萄球菌 B 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌） C 肺炎克雷白杆菌 D 嗜肺军团杆菌 E 肺炎链球菌 22、女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶 状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：P AO255mmHg, PACO245mmHg,经过疗后病情缓解。此 病人出院后，不适宜采用的治疗是: A 长期吸入支气管扩张剂 B 作腹式呼吸，加强膈肌运动 C 长期家庭氧疗 D 长期口服中等量激素 E 间断应用止咳、化痰药物 23、男性，35 岁，平素体键。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示 右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存大疱疹.本患者最可能的诊断为: A 结核性情胸膜炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎链球菌肺炎 E 克雷白杆菌肺炎 24. 新的结核分型中第型结核是指： A 继发性肺结核 B 肺外结核 C 原发性肺结核 D 血行播散性肺结核 E 结核性胸膜炎 25. 脑垂体后叶素在结核咯血中应用，下列哪种情况禁忌: A 高血压 B 冠心病 C 心力衰竭 D 妊娠 E 以上都是 26. 慢性支气 管炎的临床最重要的诊断依据是： A、长期反复 发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯 痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C、长期咳嗽 、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D、反复呼吸 道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E、自幼发病 ，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染 27.诊断呼 吸衰竭的血气标准是： A、 PaO255mmHg B、 PaO260mmHg C、 PaO255mmHg D、 PaO250mmHg E、 PaO250mmHg 28. 肺癌有 不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是： A、鳞癌 B、腺癌 C、 小细胞未分化癌 D、大 细胞未分化癌 E、腺鳞癌 29成人P PD试验5U阳性，此结果最可能提示： A、现在正患 活动性肺结核 B、 可排除结核病 C、非 典型分枝杆菌感染 D、结核病已 经治愈 E、曾 有结核菌感染 30为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的一环是: A 出生后定期接种卡介苗 B 加强营养 C 锻炼身体，增强抵抗力 D 隔离并治愈排菌病人 E 为易感者及密切接触排菌病人者预防投药 31下列哪种临床表现不是肺癌的非转移性肺外表现？: A 杵状指 B 神经肌肉综合症 C 肥大性骨关节病 D Horner 综合症 E Cushing 综合症 32以下各项中不属于慢性肺心病病因的是: A 慢性支气管炎 B 肺结核 C 重症肺炎球菌肺炎 D 支气管扩张 E 严重胸廓和脊柱畸形 33某病人新发现肺结核，胸片示右上肺有云雾状淡薄阴影，有空洞表成，痰涂片查到结核菌，拟采用 短程抗结核化学药物治疗。下列方案中最为理想的是？: A、2HSP/7HP B、12HRE/7HR C、2HRE/7HR D、2HESZ/7HR E、2HSE/7HE 34支气管 哮喘发病的最主要病理基础是： A、气道的非 特异性炎症 B、副交感 神经兴奋 C、细菌感染 D、支气管 痉挛 E、支气管分 泌物过多 35、肝性脑 病诱因下列哪项可能性不大： A、上消化道 出血 B、大量排钾 、利尿、放腹水 C、高蛋白饮 食 D、肾上腺糖皮白质激素增多 E、便秘、腹 泻、感染 36、 男 性 、 55岁 ， 上 腹 痛1 0年 ， 餐 后 痛 ， 服 药 有 效 ， 近 三 个 月 来 ， 腹 痛 变 为 无 规 律 ， 食 欲 减 退 ， 查 体 ： 轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血（+），应考虑下述哪一项诊断最合适： A、胃溃疡活 动期 B、胃溃疡并 慢性穿孔 C、胃溃疡并 胃炎 D、胃溃疡恶 性变 E、胃溃疡并 出血 37、关于甲 胎蛋白的临床意义哪项不正确： A、动态观察 有助于诊断早期原发性肝癌 B、对判断原 发性肝癌手术治疗效果有价值 C、慢性活动 性肝炎亦可有暂时性增高 D、阴性结果 可排除原发性肝癌诊断 E、对估计原发性肝癌的愈后有价值 38、肝硬化 引起脾大的主要原因： A、门脉压力 增高 B、肝静脉压 力增高 C、肝动脉压 力增高 D、毒性产物 的刺激 E、腹水的压 迫使脾血液回流障碍 39、肝肾综 合征与下列何种因素最有关： A、肾皮质血 流减少 B、肾皮质坏 死 C、肾乳头坏 死 D、肾间质炎 症改变 E、胆红素对 炎症的毒性作用 40、患者上 腹部不适二个月， 自觉消瘦， 查体巩膜明显黄染， 皮肤有 抓痕， 腹软 ， 胆囊可触 及， 血总 胆红 素 333.2umol/L， 直接胆 红素为 238umol/L， 尿胆 红素阳性， B超示肝内外胆管扩张， 胆囊肿大， 胰 管稍扩 张，最合适的诊断是： A、肝细胞性 黄疸 B、先天性非 溶血性黄疸 C、胆石症 D、原发性硬 化性胆管炎 E、胰头癌 41原发性肝癌患者，肝多发性占位病变分布肝左右叶，门静脉癌栓形成，肝功能正常，最佳治疗选择 是： A.手术治疗 B.经动脉单纯灌注化疗 C.经动脉栓塞灌注化疗 D.免疫治疗 E.中药治疗 42治疗急性胰腺炎最基本和最重要的治疗是： A.禁食 B.禁食+ 胃肠减压 C.抑酸剂应用 D.使用白蛋白 E.改善微循环 43上消化道大出血是指一次性出血大于： A.1000ml 44活动性上消化道出血最早临床特征是: A.呕血 B.柏油样便 C.血压下降 D.心率增快 E.肠鸣音亢进 45诊断慢性胃炎最可靠的依据是： A 慢性上腹痛常在餐后加重 B X 线钡餐检查 C 胃液分析 D 胃脱落细胞检查 E 胃镜及黏膜活检 46在我国急性胰腺炎最常见病因为: A 药物诱发 B 腮腺炎合并 C 高钙血症 D 胆结石 E 壶腹部肿瘤 47男性 50 岁，某晚聚餐后，凌晨 2 时被发现猝死在床上，左侧腹部发现大片瘀斑，此例的死因最大可 能是 A 心性猝死 B 暴发性菌痢 C 脑血管意外 D 出血坏死性胰腺炎 E 心肌梗塞 48下列哪项不是浅表性胃炎特征: A 中青年多见 B 表现为上腹不适，上腹痛、反酸等 C 内镜下粘膜下血管透见，分泌物少 D 组织学显示中性粒细胞炎性浸润 E 病因去除，症状逐渐好转 49男性，23 岁，2 天来排柏油便共 6 次，今晨伴呕咖啡色样胃液并昏倒急送入院，平素有间断上腹疼 痛史，空腹时较明显，无肝病史。查体：血压 60/40mmHg,，脉搏 130 次/分。下列处理措施最优先的是: A 急诊内镜检查并镜下止血治疗 B 冰盐水洗胃 C 口服去甲肾上腺素冰盐水止血 D 静脉注射止血药 E 补充血容量 50男性、46 岁，右季肋部不适，食欲差 2 年，腹胀下肢浮肿一月，近四天来腹痛、腹胀加重伴 发热，体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊（+） ， 腹水常规：淡黄色，比重 1.017，蛋白 25g /L，细胞总数 6.0109/L，白细胞 5.6109/L，中性 80%，最可能的诊断是（ ） A 结核性腹膜炎 B 肝硬化合并原发性腹膜炎 C 肝硬化失代偿 D 肝硬化门静脉血栓形成 E 肝肾综合症 三.问答题：(每题 10 分，计 20 分) 1. 急性心肌梗死诊断三要素是什么？ 2.肺心病肺血管阻力增加的功能性有哪些因素? 四、病案分析（15 分） 患者某，女，42 岁，因发作性喘咳 6 年，再发一周，突发左胸痛伴气促 1 小时入院。患者 6 年前起天气 变化受凉感冒及闻及刺激气味、接触粉尘时出现喘咳，曾多次就诊医院，经作支气管激发试验阳性，诊 断为“支气管哮喘” ，经用“氨茶碱、喘乐宁、地塞米松”等治疗，症状可缓解。一周前外出春游后，复 出现喘咳，尤其夜间发作为重，凌晨时分常有憋醒，经附近医院予上述药物治疗，症状逐步缓解。一小 时前因饮食不慎呛咳后，突觉左侧胸痛，伴气促，且进行性加重，遂至本院急诊收入住院。 既往史：幼时有哮喘病史，40 岁时有左上肺肺