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文档简介

2012 年院感工作计划 在新的一年里，医院感染管理仍坚持预防为主的方针， 以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的 目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制订 2012 年院 感工作计划如下： 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记 录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进 行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对工人进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 主要培训内容为： (1)、感染 预 防控制新 进展、新方法； (2)、医院感染诊断标 准、抗菌药物的合理使用知识等； (3)、对护理人 员主要培 训内容为消毒隔离知识、医院内感染 的预防控制及医疗垃圾的分类收集； (4)、保洁人 员的工作要求、消毒 灭菌的基本常识、清洁程序、 个人防护措施及医护人员手卫生消毒等 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训 班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新 动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据消毒技术规 范及医院感染管理办法要求，每季度对重点部门的空气、物 体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒 灭菌效果监测。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查 医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染 病例，落实 24 小时报病制度。 2、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行 医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施 控制，传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 3、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次多到职 业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易 感人群，有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭远关，包装袋有标识， 出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 3、每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现 漏项及时填补。 五、抗菌药物合理使用管理： 1、根据我院 “抗菌 药物合理使用实施 细则及抗菌药物合理管 理办法”。 对抗菌药物实行分级管理。每月调查住院病人抗菌药 物使用率。 2、督促药房定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 3、组织各临床科室认真学习抗菌药物临床应用管理办法 的专项培训，按照抗菌药物临床应用指导原则加强抗菌药
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