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文档简介

ASH/ISH 高血压管理指南旨在为高血压治疗提供一个方便快捷的管 理流程。指南制定专家组指出，这项指南不仅是为初级护理医生和 医学生提供指导，也是为所有一线专业人员制定。该指南提供了高 血压管理流程图、不同高血压患者用药策略以及高血压常用药物推 荐剂量。 高血压管理流程图： 图 1，高血压管理流程图 不同高血压患者用药策略： 患者类型 起始用药 目标血压若未达到 目标血压若未达到 140/90 mm Hg、且生活方式干预没有起效 的高血压患者，应该开始药物治疗。（注：一级高血压患者如 果没有证据表明其心血管方面的不正常或者其他高危因素，药 物治疗可以延迟几个月。在医疗资源比较紧缺的地方，如果患 者血压没有继续升高、没有出现心血管疾病指征或者肾脏损害 表现、且患者病情单一的一级高血压患者，可以考虑延长非药 物治疗的观察期）。 2 期高血压患者（160/100 mm Hg）应在诊断后立即开始药 物治疗，通常以两种药物联合治疗开始。 在某些情况下，临床医生如果认为有必要迅速控制血压，那 么也可以立即开始药物治疗。 存在心血管疾病高危因素的患者应提早开始使药物治疗。 80 岁以上的老年患者，开始治疗的血压水平为150/ 90 mm Hg。治疗目标水平为140/90 mm Hg。但是，当患者同时合 并慢性肾脏疾病或糖尿病时，治疗目标值应该为140/90 mm Hg。 治疗规范： 绝大多数患者将需要使用一种以上药物达到其血压控制目标。 一般来说，增加药物剂量或添加新的药物需要大约 2-3 周的间 期，具体时间长度应由临床医生做出判断后决定。一般说来， 这些药物的起始剂量应至少是最大剂量的一半，这样后面调整 药物只需要调整一种剂量即可。 如果未经治疗的血压高于目标水平至少 20/ 10 mm Hg，那么 应考虑立即使用两种药物开始降压治疗。 药物选择 治疗用药将受到年龄、种族以及患者的其他临床特征的影响。 治疗用药也会受到其他伴发疾病的影响，比如糖尿病、冠心 病等。怀孕也会影响用药选择。 推荐使用一天一次的长效药物，而非一天多次服药的短效药 物，因为病人对长效药物的依从性更高。童谣，服用复方药物 制剂优于同时服用多种药片。每天服用一次的药物，可以在一 天中的任何时候服用（早上、临睡前）。如果需要使用多种药 物，可以将这些药物分成早上和晚上分别服用。 用药推荐:对于主要问题是高血压的患者，用药推荐见表格 1（PART A）；对于合并其他并发症的患者，用药推荐见表 格 1（PART B）。 表 1 推荐了大多数高血压患者的治疗策略。推荐使用特定的一些药 物种类主要是基于有时
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