2013年度心悸病疗效分析、总结、评估及优化措施

2014 年度心悸病疗效分析、总结、评估及优化措施 一、 疗效分析 2014年 112月份心悸病门诊 507人（占门诊量 5.65%） ，住院 230人（占住院病人 18.68%） ；专科病人的中医治疗率 100%。全部 病人均采用中药、中西医结合治疗。中药包括中药饮片辨证施治和 中成药辨证施治；同时加强护理与宣教。收到理想的效果。心悸 （心律失常）治愈 44例，治愈率 19.13%，好转 159例，好转率 79.56%，无效 3例，治愈好转率 88.46%。辨证分型：本组病人辨证 分型正确为 227例，有 3例辨证分型不正确，准确率为 98.70 %。 有 230例服用中药汤剂，服用中药率为 100%。 二、总结 本病中药及中成药辨证论治方案： 1、气阴两虚证，治法：益气养阴，安神定悸；方药：生脉 饮加味；中成药：稳心颗粒、生脉饮口服液 。 2、心脾两虚证，治法：健脾益气，养心安神；方药：归脾汤加 减；中成药： 归脾丸、 柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。 3、阴阳两虚证，治法：滋阴补血，通阳复脉；方药：炙甘草 汤加减；中成药：稳心颗粒、生脉饮口服液 。 4、气滞血瘀证，治法：活血祛瘀，理气通脉；方药：血府逐瘀 汤加减；中成药：银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。 2 5、痰火扰心证，治法：清热化痰，宁心定悸；方药：黄连温胆 汤加减；中成药：安宫牛黄丸、牛黄清心丸。 加强护理与宣教：调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。提倡心 态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。 三、评价 心悸（室性早搏）在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻 底治疗是安装起搏器或行射频消融术，但临床中有些患者由于各种 原因不能接受起搏器或行射频消融术，所以中医中药的治疗多年来 在临床中取得了很好的效果。 四、优化措施 （一）进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸 病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案， 确立最终中医诊治标准。 （二）积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗 评价，对于确有疗效的进行大力推广。对于个别疗效差的证型，挖 掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价，最终制定出优 势病种实际有效的特色治疗方案。 （三）针对心悸病的具体证型拟定协定处方，统计出最常用的 1-2种，配合我院中药制剂科室，或其他制药厂家，制成使用便捷的 中成药。 （四）进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。 在护理过程中，不断地完善护理要点。针对慢性、常住院的患者加 3 强随访，建立档案，为患者制定治疗、诊断、饮食等方面的计划， 方便多次住院期间的护理。 （五）近一段时间以来，本专科收治室性早搏患者呈下降趋势， 于此同时其他类型心律失常（如：房颤、室上性心动过速等）患者 呈上升趋势，成为我科主要收治的病种，因此我科及时更改中医优 势病种诊疗方案将心悸病中房颤、室上性心动过速等纳入诊疗方案， 并将病名优化为心悸（心律失常）以利于指导临床实践。 （六）心悸病（室性早搏）的研究治疗是我科特色。在社会上 和中医界有一定的影响。为保持这种优势，我科在下一年度将继续 以本病作为我科的中医优势病种之一。但经过一年的临床运用，我 们发现：原有特色治疗耳穴疗法治疗心悸病，操作较复杂，病 人耐受性差，临床应用禁忌症较多，不能广泛应用于临床实践，故 我科将原有特色治疗调整为： 1. 耳穴压豆：辨证选取心、交感、内分泌、神门、肾、肝、脾、 肺。 2. 穴位按摩：辨证选取通灵、内关、太渊、支沟、三阴交、膈 俞。 3. 穴位贴药