2012年度广州某综合医院医院感染横断面调查与分析

2012 年度广州某综合医院医院感染横断面调查与分析 摘要：目的：了解医院感染患病基本情况，提高医护人员对医院感 染管理工作的认识以制定更好的管理条例。 方法：采用床旁调查和病例调查相结合的方法，要求各调查 人员填写统一的个案调查表并上报，整理统计之后进行数据的分析。 结果：调查了住院患者1504例，24小时内1192例，发生院内 感染56人，医院感染现患率为4.70。高危科室为ICU，呼吸科，神 内科。感染部位是上下呼吸道，泌尿道，主要致病菌为铜绿假单胞 菌，抗菌药物当天使用率49.69%，长期卧床，泌尿道插管，动静脉 插管等是医院感染高危因素。 结论：应对高危科室目标监测，进一步规范抗菌药物的使用， 控制医院感染的发生。 关键词：医院感染；现患率；调查分析 正文：1.调查 1.1调查对象：本次调查针对医院各科室2012年x月x日0-24 时所有住院病人，共1504人，24小时内1192人。 1.2 调查方法：在现患率调查的前 1 天，由医院感染管理 科专职人员对临床各科室感染兼职监察员进行统一培训。采用床旁 调查和查阅住院病历相结合的方法，填写统一表格并于规定日期内 上报，由医院感染管理科专职人员负责资料的整理、统计工作。数 据采用 SPSS 21.0 软件包进行统计学处理；率的比较用 检验。 1.3诊断标准：采用卫生部颁发的医院感染诊断标准 ， 进行诊断。 2.结果： 2.1大体感染情况：本次调查住院病例1504例，24小时内实 查1192例，实查率79.25%。其中发生感染的有56例，感染现患率为 4.70%。 2.2各科室感染情况：各临床科室医院感染率及感染部位分 布相差较大，其中综合ICU感染现患率最高（14.29%） ，其次为呼吸 科（6.80%） ，较高的有神内科（5.83%） ，心内科（5.46%） ，胸外科 （5.11%） 。妇产科感染率较低。 2.3感染部位分布：感染部位居第1位的是呼吸道，上、下 呼吸道感染合计占5357，其中下呼吸道感染率最高，占 3036；上呼吸道感染占2321；其次为泌尿道感染，占 1429；皮肤软组织感染居第3位，占962。 2.4抗生素使用情况：调查当日抗菌药物使用率为 4969。其中烧伤科、新生儿科及ICU使用率最高，均为 10000，其次是儿科。抗菌药物预防使 用率全院为3070，其中口腔科预防用药高达10000。联合应 用抗菌药物率全院平均为3470，其中胸外科最高，为 6880。 2.5病原学检查：细菌学标本送检31例，阳性率5254。 检出菌株37株，铜绿假单胞菌共检出8株，大肠埃希菌、肠杆菌科、 不动杆菌属各检出4株，克雷伯菌属检出4株，链球菌属、真菌各检 出4株。以下呼吸道感染最多，占7297。 2.6其他因素 个体因素：感染者中危重患者占50。年龄 70岁占42，长期卧床平均住院天数1个月占41。侵入性操作： 感染者当中正在使用呼吸机有21，泌尿道插管有32，动静脉插 管有20。 3.讨论： 3.1医院感染发生情况：本次调查结果显示，我院医院感染 现患率为470，而我院2005年全年度医院感染病例监测结果表明， 2005年度我院全年平均医院感染发病率为439，两组数据相比较 差异无统计学意义。因此，可以认为，医院感染的横断面调查结果 可基本反映医院感染的发病情况。我院医院感染发生情况与全国发 病率与横断面调查相比较，亦基本一致。 3.2医院感染部位分布：本调查医院感染部位居前3位的为 呼吸道、泌尿道和伤口感染，其中下呼吸道感染主要分布在呼吸科， 血液科、神经内科。同样与住院时间过长有关。泌尿道感染的8例中 5例有留置尿管，尿管相关性感染占6215。伤口感染的8例中有6 例为、类手术，可能与手术难度大、手术时间长有关。 3.3高危因素：手术、泌尿道插管、长期卧床平均住院天数1 个月，均与医院感染发生有关(Po05)。例如手术广泛应用于临床， 在很大程度上解决和挽救了不少患者的生命，并使治愈率显著提高， 死亡率显著下降；然而，机体经过创伤，免疫功能受到一过性打击， 从结果可见，相继有体弱患者出现伤口感染、呼吸道、泌尿道等相 关性感染。故此。术后应加强护理，遵守无菌操作技术，整和提高 机体免疫能力。能有效降低其感染的发生。 参考文献： 1 安华，任