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2012 年度广州某综合医院医院感染横断面调查与分析 摘要:目的:了解医院感染患病基本情况,提高医护人员对医院感 染管理工作的认识以制定更好的管理条例。 方法:采用床旁调查和病例调查相结合的方法,要求各调查 人员填写统一的个案调查表并上报,整理统计之后进行数据的分析。 结果:调查了住院患者1504例,24小时内1192例,发生院内 感染56人,医院感染现患率为4.70。高危科室为ICU,呼吸科,神 内科。感染部位是上下呼吸道,泌尿道,主要致病菌为铜绿假单胞 菌,抗菌药物当天使用率49.69%,长期卧床,泌尿道插管,动静脉 插管等是医院感染高危因素。 结论:应对高危科室目标监测,进一步规范抗菌药物的使用, 控制医院感染的发生。 关键词:医院感染;现患率;调查分析 正文:1.调查 1.1调查对象:本次调查针对医院各科室2012年x月x日0-24 时所有住院病人,共1504人,24小时内1192人。 1.2 调查方法:在现患率调查的前 1 天,由医院感染管理 科专职人员对临床各科室感染兼职监察员进行统一培训。采用床旁 调查和查阅住院病历相结合的方法,填写统一表格并于规定日期内 上报,由医院感染管理科专职人员负责资料的整理、统计工作。数 据采用 SPSS 21.0 软件包进行统计学处理;率的比较用 检验。 1.3诊断标准:采用卫生部颁发的医院感染诊断标准 , 进行诊断。 2.结果: 2.1大体感染情况:本次调查住院病例1504例,24小时内实 查1192例,实查率79.25%。其中发生感染的有56例,感染现患率为 4.70%。 2.2各科室感染情况:各临床科室医院感染率及感染部位分 布相差较大,其中综合ICU感染现患率最高(14.29%) ,其次为呼吸 科(6.80%) ,较高的有神内科(5.83%) ,心内科(5.46%) ,胸外科 (5.11%) 。妇产科感染率较低。 2.3感染部位分布:感染部位居第1位的是呼吸道,上、下 呼吸道感染合计占5357,其中下呼吸道感染率最高,占 3036;上呼吸道感染占2321;其次为泌尿道感染,占 1429;皮肤软组织感染居第3位,占962。 2.4抗生素使用情况:调查当日抗菌药物使用率为 4969。其中烧伤科、新生儿科及ICU使用率最高,均为 10000,其次是儿科。抗菌药物预防使 用率全院为3070,其中口腔科预防用药高达10000。联合应 用抗菌药物率全院平均为3470,其中胸外科最高,为 6880。 2.5病原学检查:细菌学标本送检31例,阳性率5254。 检出菌株37株,铜绿假单胞菌共检出8株,大肠埃希菌、肠杆菌科、 不动杆菌属各检出4株,克雷伯菌属检出4株,链球菌属、真菌各检 出4株。以下呼吸道感染最多,占7297。 2.6其他因素 个体因素:感染者中危重患者占50。年龄 70岁占42,长期卧床平均住院天数1个月占41。侵入性操作: 感染者当中正在使用呼吸机有21,泌尿道插管有32,动静脉插 管有20。 3.讨论: 3.1医院感染发生情况:本次调查结果显示,我院医院感染 现患率为470,而我院2005年全年度医院感染病例监测结果表明, 2005年度我院全年平均医院感染发病率为439,两组数据相比较 差异无统计学意义。因此,可以认为,医院感染的横断面调查结果 可基本反映医院感染的发病情况。我院医院感染发生情况与全国发 病率与横断面调查相比较,亦基本一致。 3.2医院感染部位分布:本调查医院感染部位居前3位的为 呼吸道、泌尿道和伤口感染,其中下呼吸道感染主要分布在呼吸科, 血液科、神经内科。同样与住院时间过长有关。泌尿道感染的8例中 5例有留置尿管,尿管相关性感染占6215。伤口感染的8例中有6 例为、类手术,可能与手术难度大、手术时间长有关。 3.3高危因素:手术、泌尿道插管、长期卧床平均住院天数1 个月,均与医院感染发生有关(Po05)。例如手术广泛应用于临床, 在很大程度上解决和挽救了不少患者的生命,并使治愈率显著提高, 死亡率显著下降;然而,机体经过创伤,免疫功能受到一过性打击, 从结果可见,相继有体弱患者出现伤口感染、呼吸道、泌尿道等相 关性感染。故此。术后应加强护理,遵守无菌操作技术,整和提高 机体免疫能力。能有效降低其感染的发生。 参考文献: 1 安华,任

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