2013考官问答整理(23点最新)执业医师

1，面罩吸氧的优点和缺点, 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。正压输氧，避免氧气流失，保证吸氧 浓度。缺点：对进食饮水造成不便，病人有拘束闭塞感。有呼出的二氧化碳聚 集，不易排出。 2，心尖抬举性搏动见于 心尖区徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏 动范围也增大，为左心室肥厚的体症 3，蛛网膜下腔出血的神经体征 偏瘫等，瞳孔不等大、颈强直等。 4，脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？答：用无菌肥皂重新洗脸。 5，肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 腹部膨隆，腹部黄染，腹壁静脉显露，肝大肋下可扪及，肝区扣击痛，移动性 浊音阳性 6，腰椎穿刺是否要做细胞学检查，为什么？ 要。进一步确诊。可以进一步确诊。还能为疾病的治疗提供帮助。 头面部拆线的时间， （4-5天）脉压变小见什么病：答：造成脉压差减小的器质 性病变还有心包积液，缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄，主动脉狭窄。 7，股动脉穿刺，为什么要用皮塞？为什么要用肝素？ 防止气体进入血被氧化影响测定结果 肝素抗凝 8，小女孩，夏天发烧 3 天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？ 答：左血常规，血培养，脑脊液检查排除流行性脑脊髓膜炎。 9， 加压包扎的禁忌症？加压包扎的禁忌症是什么：但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤 2、压迫止血的方法？：指压法，纱布加压包扎，止血带止血。 10， 冬季，一 5 岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪 些检查？血常规，血培养，脑脊液检查排除流行性脑脊髓膜炎。 11， 一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？ 12， 潮式呼吸见于什么情况？ 脑炎 脑膜炎 颅内压增高 中毒 好像 13， 电除颤的同步和非同步各用于什么情况？ 同步电除颤：同步电复律.同步触发装置能利用病人心电图中的 R 波来触发放电,使 电流仅在心动周期的绝对不应期发放,避免诱发心室颤动.可用于转复心室颤动以 外的各类异位性快速心律失常. 14， 非同步电除颤：非同步电复律.不用同步触发装置可以在任何时间放电, 用于转复心室颤动.且仅用于心室颤动. 15， 对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么； 16， 球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征； 17， 消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。板状腹。 18， 稽留热见于什么病？稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范 围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数 周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒 。什么 情况下不能进行脊柱的检查？脊柱骨折或者脊髓损伤。 19， 简易呼吸器的使用，病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什 么要去枕头后仰？ 20， 男 36 岁 腰部有一 3*2cm 脓包，作为医生你怎么处理。 21， 穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办：先脱手术衣，后 脱手套。 22， 白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。胸骨压痛。 23， 腋窝淋巴结包括？五组淋巴结检查，尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群- 外侧群。 ，Q 振水音的临床意义：主要见于肝硬化失代偿期门脉高压合并腹 水的病人，常常提示腹水量 3000-4000ml 24， 前臂骨折三角巾固定，伤口止血方法？加压包扎？ 25， 阑尾炎腹部触诊内容？（压痛，反跳痛，肌紧张） 26， 女性乳头内陷提示什么？（乳腺癌） 27， 碘伏消毒的特点？刺激性小，不用脱碘 四肢动脉出血的特征？动脉出血，颜色为鲜红色，血液从伤口一股股喷出。 28， 舟状腹见于什么病？ （腹部凹陷如舟状,称舟状腹 . 多见于慢性消耗性 疾病(如甲亢晚期)、严重脱水、恶病质(恶性肿瘤). 严重营养不良等恶病质。 ） 29， 单纯缝合 有几种方法？如果出现假结是什么原因？ 30， （单纯间断缝合 连续缝合 连续锁边缝合 8 字缝合 贯穿缝合） 31， 撤氧管先撤管还是先关流量？为什么？ 32， 女性病人手术前月经来了是谁的责任。：主刀医生的责任，月经期禁止手术。 33， 内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？ 34， 心肺复苏 婴幼儿胸骨下压好多厘米？1.5-3.5cm 35， 患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步？2，甲状腺触诊除了大小，还有什 么？【答；有无压痛，有无结节，表面情况】 36， 心前区触及连续性震颤提示？ 动脉导管未闭 以及先心病 37， 第七颈椎棘突的临床意义 最明显的颈椎棘突，胸骨计数的骨性标志 38， 什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？ 脊柱可以骨折或关节脱位 时应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。 39， 做卧位腰穿为什么要采取弓形，双手紧抱双膝侧卧？ 为获得准确的开放压并 减少穿刺后头痛的危险，侧卧位较好。采取弓形位是以增加棘突间的间隙，利于穿刺。 40， 颈椎前屈、后伸的角度。35-45腹部振水音提示什么？外科洗手为什 么不用无菌生理盐水？ 41， Murphy 征见于什么病，胆囊炎吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无 发绀时应如何处理 42， 甲状腺次全切术换药室应观察什么？观察切口有无红肿热痛及脓性、血 性分泌物。换药时伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？剪去过多的肉芽组织， 盐水棉球擦干，压迫止血。肺下界移动度多少？6-8cm 振水音阳性提示什 么？腹水量大约 3000-4000ml 43， 一个病人做骨穿后还需要做外周血检查么？需要， 44， 48 岁，男性。早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛， 呼吸困难。问，你检查可发现那些病理体征？气管向左侧移位，右侧胸廓隆 起，触诊语颤减弱，叩诊呈过轻音右侧呼吸音明显减低。 45， 慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？持续低流量吸氧。吸氧 结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？ 46， 什么是桶状胸，：正常胸廓前后径比左右横径是 1:1.5，桶状胸是前后 径大于左右横径。临床见于什么疾病：copd 47， 淋雨男青年，发热伴咳嗽 2 天前来就诊，触诊语颤增强，口镇为浊音， 听诊肺部可听到什么音？ 48， 单纯缝合有哪几种？打结在什么情况下会出现“假结”？ 49， 浮髌试验阳性是什么体征？包被式手术衣先戴手套还是先系腰带？为什 么？ 50， 消化性穿孔后腹壁有何表现？：全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。 51， 单侧鼻孔吸氧的优缺点 52， 头颈部拆线时间？4-5 天拆线为什么提起一侧线头根部剪断？（防止线 头掉在里面没拆出来、避免表面的缝线进入皮内带入细菌） 53， 心尖搏动的位置？左锁骨中线第五肋间内侧 0.5-1cm 气胸穿刺的 2 个 部位？：锁骨中线第二肋间，腋中线 4-5 肋间。 54， 右侧气胸（考官叙述的是右侧气胸的临床症状）的叩诊音是？（鼓音） 55， 刷手时间为多长？刷手时应特别注意哪些方面？ 答：10min；甲沟、甲缘、指蹼，腕关节、肘关节 57、膝反射正常表现？穿刺能不能把积液一次放完？不能腹腔穿刺怎样腹腔积 液不会漏出来？多头附带加压包扎。心尖隆起见于什么部位？左心室肥大。 58、肠梗阻时听诊有什么？肠鸣音亢进。已经术好的术口，用间断缝合缝三针， 手术中剪留多长？1cm 有张力时打个什么结？ 59、甲状腺肿大触诊可以触到什么？ 答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中 60，咽部检查检查什么？注意观察软腭，软腭弓，腭垂，扁桃体，咽后壁。什 么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊？脾脏肿大的不明显时单身触诊未触及。 61、左右瞳孔不等大见于哪些疾病？海马沟回疝。中腹部浅反射所对应的脊髓 是第几胸椎？肘部外伤时，进行止血带止血的位置：上臂中上 1/3 62、心前区触及连续性震颤提示？先天性心脏病:动脉导管未必半污染区穿脱隔 离衣没洗手能摸衣领么？为什么？不小心污染脸怎么办？ 63、检查咽喉部需要描述什么内容？：腹部条索样包块考虑什么？ 64，10 年乙肝患者