2014年下半年度麻醉科考试题

Xxxxxx 2014 年下半年度麻醉科考试题 科室： 姓名： 得分： 单选题 1.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，说明 可能出现下列哪种情况 A.支气管痉挛 B.支气管内分泌物堵塞 C.喉痉挛 D.肺水肿 E.舌根后坠 2.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是 A.降压药 B.镇静药 C.针对病因处理 D.适当调整输液速度，必要时利尿 E.催醒 3.在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是 A.PaCO2 B.心率 C.血压 D.PaO2 E.中心静脉压 4.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是 A.由于功能残气量下降致肺不张 B.弥散功能障碍 C.镇痛不全 D.电解质紊乱 E.血流动力学不稳定 5.紧张性头痛的特点是 A.单侧或双侧颈动脉触痛 B.持续性钝痛，时轻时重 C.中老年（6075 岁）多发 D.一侧发作性的搏动性头痛 E.复视 6 椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有 A.窦性心律不齐 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.室性期前收缩 E.窦性心动过缓 7.与局麻药中加用肾上腺素无关的是 A.减缓药物吸收 B.延长作用时间 C.局部血管收缩 D.减少局麻药的毒性反应 E.避免血压下降 8.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 A.防止低血压 B.防止高血压 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡 9.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是 A.防止麻醉后血压下降 B.防止麻醉后心率减慢 C.减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间 D.防止手术野大出血 E.调整自主神经功能 10.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于 A.15mmHg B.20mmHg C.25mmHg D.30mmHg E.35mmHg 11.在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生 A.上呼吸道感染 B.心功能障碍 C.脂肪栓塞 D.血液浓缩 E.深静脉血栓形成 12.3 岁小儿作气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为 A.内径 4.5mm，深度 10cm B.内径 5.5mm，深度 14cm C.内径 5.5mm，深度 13.5cm D.内径 4.5mm，深度 13.5cm E.内径 4.5mm，深度 15cm 13.阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达何处 A.T10 B.T8 C.T6 D.T4 E.T2 14.下列关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是 A.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致 B.产妇采用右侧倾斜 30 度或垫高左髋部即可缓解 C.进行硬膜外麻醉操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容 D.血压低至 10.7kPa（80mmHg）时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿 E.在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生 15.关于星状神经节阻滞的叙述，错误的是 A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近 B.一般用药为 1%利多卡因 89ml C.阻滞成功出现 Horner 综合征 D.在第 6 颈椎横突进针时针尖应向头侧注药 E.在第 7 颈椎横突进针时有误伤胸膜的可能 16.为有效防止返流误吸，产科手术前产妇应禁食至少多长时间 A.2h B.4h C.6h D.8h E.10h 17.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指 A.能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度 B.能达到最佳氧合的最低氧浓度 C.能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度 D.能达到最佳氧合的最高氧浓度 E.能达到 SaO296%、PaO280mmHg 的最低氧浓度 18.疼痛对全身各系统的影响不包括 A.长期慢性疼痛可使病人情绪低落 B.疼痛刺激反应可使血糖升高 C.剧烈的深部疼痛可引起血压下降，甚至休克 D.强烈疼痛时呼吸慢而深 E.强烈的深部疼痛可引起恶心、呕吐 19.偏头痛是指 A.单侧或双侧颈动脉触痛 B.持续性钝痛，时轻时重 C.老年（6075 岁）多发 D.一侧发作性的搏动性头痛 E.复视 20.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为 A.心功能受损病人 B.休克病人 C.肝功能不全病人 D.免疫功能抑制病人 E.缺氧性脑损害病人 21.芬太尼静脉麻醉快速静注时可产生 A.血压升高、心率增快 B.肌纤维成束颤动 C.胸、腹肌肉僵硬 D.麻醉苏醒快而完全 E.下颌松弛、唾液分泌增多 22.关于麻醉期间支气管痉挛的说法，错误的是 A.常见于气道呈高敏感反应的病人 B.表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音 C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛 D.吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛 E.严重的支气管痉挛需用 2-受体兴奋剂治疗 23.对肝脏影响最小的吸入麻醉药是 A.乙醚 B.异氟醚 C.安氟醚 D.氟烷 E.甲氧氟烷 24.一全身 90烧伤病人行异体皮移植术时，不宜应用 A.琥珀胆碱 B.阿曲库铵 C.维库溴铵 D.哌库溴铵 E.罗库溴铵 25.肌间间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施 是 A.肺听诊 B.胸部叩诊及诊断性穿刺抽气 C.X 线胸部摄片 D.胸部 CT 扫描 E.动脉血气分析 26.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压现象，最可 能的情况是 A.感染性休克 B.过敏性休克 C.溶血反应 D.循环超负荷 E.出血倾向 27.急性心源性肺水肿时，首选的洋地黄药物是 A.地高辛口服 B.洋地黄毒甙口服 C.洋地黄叶口服 D.强心灵口服 E.毛花甙丙或毒毛旋花子甙 K 静注 28.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是 A.继续机械通气 B.纳洛酮拮抗 C.氟马西尼拮抗 D.新斯的明拮抗 E.早期充分镇痛 29.下列关于术后恶心呕吐诱发因素的说法中，错误的是 A.老年人的发生率较高 B.有晕动症者发生率高 C.胃内气体增加者发生率高 D.依托咪酯麻醉发生率较高 E.手术时间越长发生率越高 30.下列属于中枢性呼吸抑制症状的是 A.呼吸增快 B.呼吸节律不正常 C.潮气量增加 D.呼吸肌用力 E.三凹症 31.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处理方法是 A.输血 B.升压药 C.使左侧倾斜 2030 度的体位 D.抬高下肢 E.呼吸管理 32.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因为 A.眼心反射 B.出血过多 C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深 E.麻醉过浅 33.患者女性，40 岁。因肠梗阻入院，测得血清钾为 2.9mmol/L、血清钠为 130mmol/L、氯为 70mmol/L、动脉 pH7.42，最有可能的诊断是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.低氯血症 D.低钾，低钠，低氯血症 E.低钾，低钠血症，碱血症 34.患者女性，20 岁。双下肢挤压伤，急诊入手术室后出现神志模糊，皮肤苍 白，四肢软弱无力，EKG 示 T 波高尖，QRS 波增宽，可能的原因为 A.低钾血症 B.高钾血症 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.代谢性碱中毒 35.患者女性，30 岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞 5 分钟后患者出现霍纳综合征（Hornerssyndrome） 。该体征不包括 A.前额出汗 B.上睑下垂 C.瞳孔缩小 D.眼球下陷 E.结膜充血 36.患者女性，45 岁。主诉腰疼伴右下肢疼痛，查体 L45 压痛及放射痛。 最可能的诊断是 A.L45 椎间盘突出症 B.梨状肌综合征 C.胸部椎管肿瘤 D.第三腰椎横突综合征 E.骨质疏松症 37.患者男性，55 岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。 术前检查：血糖 14mmol/LBP18.7/11.3kPa（140/85mmHg）P85 次/分尿糖+， 其他如心电、血常规、胸部 X 线片检查均未见异常。麻醉前给药不宜应用 A.吗啡 B.地西泮 C.哌替定 D.咪达唑仑 E.东莨菪碱 38.患儿女，4 个月，体重 5kg，出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性 唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最 佳的麻醉方法为 A.气管内插管全麻 B.全身麻醉，不插管 C.臂神经丛阻滞 D.基础麻醉 E.颈胸硬膜外阻滞 39.患者男性，40 岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗， 当输入 200ml 新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是 A.减慢输血速度 B.快速输血 C.暂停输血和使用抗组胺药物 D.5%碳酸氢钠液碱化尿液 E.利尿 40.患者男性，25 岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路 臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是 A.气胸 B.锁骨下动脉血肿 C.局麻药吸收反应 D.霍纳综合征 E.腋动脉痉挛 41.患者女性，20 岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指 向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意。 术后 8 小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急症作了胸部 X-线摄片，最可能诊断 是 A.气胸 B.出血及血肿 C.膈神经麻痹 D.声音嘶哑 E.全脊髓麻醉 42.患者男性，50 岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉 断流术。病人一般状态差，血压 100/60mmHg，脉搏 100 次分。 HB70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中 输血补液中哪项最佳 A.控制晶体输入量，以胶体液入为主 B.大量输入白蛋白 C.输全血 D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆 E.手术开始即输入新鲜血 液 43.患者女性，37 岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压， 气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为 A.心内注射 B.静脉注射 C.肌肉注射 D.皮下注射 E.气管内注射 44.患者女性，73 岁。体重 68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜 胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕 30min 后呼之可睁眼，自 主呼吸潮气量 380400ml，呼吸 14 次/分，经麻醉机吸氧时 SpO298%，但吸空 气时 SpO283%.下述哪项的可能性最小 A.肌松药作用未恢复 B.麻醉药残余作用 C.气道闭合 D.肺间质水肿 E.弥散性缺氧 45.患儿男，2 岁。体重 10kg，术前禁水 4 小时，未补液。在氯胺酮麻醉下， 行疝修补术，手术历时 1 小时，平稳，各生理指标在正常范围。该患儿术中每 小时维持输液量是 A.40ml B.50ml C.30ml D.60ml E.80ml 46.患儿女，3 岁。体重 10kg，较瘦弱，因颅内高压行脑血管造影。术前给 地西泮 2mg，氯胺酮 30mg 肌注，10 分钟后，突然呼吸停止，急行气管插管、人 工呼吸，15 分钟后呼吸逐渐恢复。造成呼吸停止的原因是 A.缺氧 B.呼吸衰竭 C.氯胺酮致颅内高压进一步加重 D.二氧化碳蓄积 E.地西泮对呼吸抑制作用 47.患者女性，34 岁。颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语， 双手平行前举有细震颤。血压 160/100mmHg，心率 120 次分，HCT30%.诊断为 甲亢。术前心率应控制在 A.60 次/分 B.85 次/分 C.100 次/分 D.110 次/分 E.120 次/分 48.患者男性，21 岁。钢铁工人，午饭后工作时铁屑溅入左眼，急诊行左 眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。产生的原因可能为 A.乏氧 B.CO2 蓄积 C.眼心反射 D.焦虑不安 E.术中应用拟胆碱药物 49.患者男性，35 岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉 下行肝叶切除，T 管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者 随呼吸发出鼾声，SpO2 进行性下降，此时患者最有可能发生 A.分泌物