2014年中西医结合执业医师考试 技能考试第一站

2014 年中医执业医师技能考试第一站 题号/ 题目 诊断-证型 病机概要，治法 方剂，处方 鉴别诊断 01 肺痨，虚火灼肺 证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲汤 02 痹症 着痹 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减 03 3 号题喘证。肺 肾两虚。 肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和 参蛤散与哮病鉴别 04 咳嗽-痰热郁 肺证， 痰热壅肺，肺失肃降。 清热肃肺，豁痰止咳。方 剂：清金化痰汤加减。黄 芩、山栀、知母、桑白皮、 杏仁、贝母、瓜蒌、海桥 壳、竹沥、半夏、射干等。 咳嗽与咳喘鉴别：咳嗽仅 以咳嗽为主要临床表现， 不伴喘证；咳喘则咳而伴 喘，常因咳嗽反复发作， 由咳致喘，临床以咳喘并 作为特点。 05 水肿，阴水， 脾阳虚衰 实脾饮 鼓胀 06 哮证，肺脾气虚， 胃痛 胃阴亏耗 健脾益气，补土生金！ 六君子汤加减 一贯煎合芍药甘草汤 与喘证鉴别 真心痛 07 08 哮证，肺脾气虚， 健脾益气，补土 生金。六君子汤 加减 09 湿热痢，芍药汤 清肠化湿，调气和血 芍药汤 10 黄疸 阴黄 寒湿 阻遏 温中化湿 健脾和胃，茵陈术附汤 11 咳嗽，痰湿蕴肺， 感冒，暑湿感冒， 中风，阴虚风动 咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳。 二陈平胃散合三子养亲汤 12 经络阴虚风动 13 14 血证 尿血，脾不 统血补中健脾 益 气摄血，归脾汤， 与血淋鉴 15 不寐 肝火扰心 疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤 16 感冒，气虚感冒， 与肺痨相鉴别 17 17 号题心悸。心 阳不振。王某， 男，56 岁，2013 桂甘龙牡汤加参附汤加减 年 1 月 5 日就诊， 患者平素心悸不 安，形寒肢冷， 时有胸闷气短多 年，近 2 日症状 加重，来院就诊， 心悸不安，胸闷 气短，动则尤甚， 形寒肢冷，面色 苍白，舌淡白， 脉沉细。 与奔豚 相鉴别。 18 泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾 固涩止泻，四神丸 痢疾鉴别 19 19 便血脾胃虚寒 痫病，瘀血阻络 症，通窍活血 与 中风鉴别 健脾温中，养血止血 黄土汤 灶心土、炮姜、白术、附子、 甘草、地黄、阿胶、黄芩、白 及、乌贼骨、三七、花蕊石 20 20 淋证-血淋 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、 木桶、生草梢、山栀、滑石、 当归、蒲黄、土大黄、三七、 马鞭草 21 痉证，肝经热盛 阳明热盛证 与癫 痫鉴别 22 消渴 23 心悸 水饮凌心 心悸，水饮凌心 中风 风阳上扰 便血 气虚不摄 振奋心阳、化气利水、宁心安神， 苓桂术甘汤合参附汤 24 癃闭 肾阳虚衰 （排尿困难反复 发作 10） 温补肾阳、化气利水， 济生肾气丸 25 25 号题便秘气 虚秘、阳虚秘 26 黄疸 阳黄 胆 腑郁热证 胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大 柴胡汤， 萎黄 27 27 号题，74 岁， 40 余年吸烟史， 直接告诉你原发 性支气管肺癌， 口渴，便干，咳 嗽少痰，痰中带 血，心烦没差， 低热盗汗，舌红 苔黄脉细数， 阴虚毒热， 和肺痈鉴别 28 胃痛脾胃虚寒 温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤 29 头痛，肝阳上亢 30 31 吐血 胃热壅盛 清胃泄热、化瘀止血 泻心汤合十灰散 黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀 子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜 草根、白茅根、棕榈皮 32 33 胸痹 寒凝血脉 喘证 虚喘 肾虚 不纳 辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝 汤合当归四逆汤肾虚不纳 补肾纳气， 金匮肾气丸合参蛤散 34 水肿，阳水，风 阳相搏，疏风清 热，宣肺利水， 越婢加术汤跟鼓 胀鉴别 35 胁痛，肝胆湿热， 清热利湿， 龙胆泻肝汤， 与胃痛鉴别 36 痫病 37 痿证 湿热浸淫 清热利湿，通利经脉，加味二妙散， 与痹症鉴别 38 大肠癌（已确认） 肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸 39 眩晕，痰湿中阻， 半夏白术天麻汤 与中风相鉴别 40 郁证 痰气郁结 （梅核气）半夏 厚朴汤 与虚火喉 痹相鉴别。 41 42 腹痛，淤血内停， 活血化瘀，和络 止痛，少腹逐瘀 汤，与胃痛鉴别 43 44 痉证 心营热盛 清心透营，开窍止痉，清营汤 45 咳嗽，肝火犯肺， 清肺泻肝，顺气 降火，加减泻白 散合黛蛤散。与 咳喘鉴别 46 喘证，实喘，肺 气郁闭，开郁降 气平喘，五磨饮 子 喘证，肺气郁痹，与气短相鉴 别 47 咳嗽 48：梁某，女，39 岁，已婚，公 务员。2013 年 8 月 11 日初诊。患 者近 3 年来性情急躁，易于恼怒， 而且常自觉发热，体温不高，2 个 月前因过度情志刺激后，出现地热 缠绵。现症：午后低热，热势常随 情绪波动而起伏，紧身易于，缧绁 内伤发热-气 郁发热 病机概要：气郁日久，化 火生热；治法：疏肝理气， 解郁泻热 代表方：丹栀逍遥散加 减；药物组成：丹皮、 栀子、柴胡、薄荷、当 归、白芍、白术、茯苓、 甘草； 鉴别：内伤发热与外感发热：外感 发热因感受外邪而起，起病较急， 病程较短，发热初期大多伴有恶寒， 其恶寒得衣被而不减。发热的热度 大多较高，发热的类型随病种的不 同而有所差异。初起常兼有头身疼 痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表 胀满，烦躁易怒，口苦而干，纳食 减少，舌红，苔黄，脉弦数。 证，外感发热由感受外邪，正邪相 争所致，属于实证者居多。内伤发 热起病缓慢，病程较长，多为低热， 或自觉发热，而体温并不升高，表 现为高热者较少，不恶寒，或虽在 怯冷，但得衣被则。常兼有头昏， 神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一 般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、 血瘀、湿租的病史，或有反复发热 史。无感受外邪所致的头身疼痛、 鼻塞、流涕、脉浮等症。 49 49.泄泻， 脾胃虚 ，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散 50 头疼痰浊头 痛，健脾燥 湿，化痰降 逆，半夏白 术天麻汤与 眩晕鉴别 51