2014年临床执业医师资格考试强化试题第三套

A1 型题 1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用： A 舒喘灵 B 氨茶碱 C 地塞米松 D 西地兰或毒毛旋花子甙 K E 度冷丁 2.支气管哮喘的临床常用的分型有： A 外源性、内源性、混合性 B 外源性、内源性、哮喘持续状态 C 外源性、感染性、混合性 D 单纯性、喘息型、混合型 E 内源性、感染性、混合性 3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是： A 必嗽平 B 氯化铵 C 碘化钾 D 静脉补充等渗液体 E 淡竹沥 4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点? A 注射氨茶碱后症状好转 B 阵发性夜间呼吸困难 C 咳出粉红色泡沫样痰 D 肺部闻及哮鸣音 E 肺部闻及湿罗音 5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是： A 有发热、咳嗽、气喘 B 肺部听诊有哮鸣音 C 血液嗜酸粒细胞增多 D 痰检嗜酸粒细胞增多 E X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标? A 广泛哮鸣音 B 发热 C 呼气性呼吸困难 D 动脉血 PaO26.7(50mmHg) 7.女，20 岁，3-4 天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。 查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。 下列哪项诊断可能性最大? A 慢性喘息型支气管炎 B 流行性感冒 C 支气管哮喘 D 心源性哮喘 E 大叶性肺炎 8.支气管哮喘患者，发作持续约 26 小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。 双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好? A 654-2 静脉注射 B 补液加氨茶碱 C 喘乐宁喷雾剂 D 使用抗生素 E 氨茶碱、激素+补液+补充电解质 9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是： A 详细询病史 B 皮肤挑刺或点刺试验 C 特异性 LgE 测定 D 支气管激发试验 E 鼻腔激发试验 10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大? A 异丙肾上腺素 B 舒喘灵 C 麻黄素 D 肾上腺素 E 氨茶碱 11.外源性哮喘最容易在何时发作? A 冬季游泳后 B 夏季游泳后 C 春暖花开、踏青时 D 秋游归来时 E 受凉感冒后 12. 20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 5 小时，静注氨茶碱无效。 痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施? A 西地兰静注 B 速尿静注 C 吗啡皮下注射 D 肾上腺皮质激素 E 补充足量液体并加用祛痰药物 13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是： A 抑制腺苷环化酶的活性 B 加强磷酸二酯酶的活性 C 对抗环磷酸腺苷的作用 D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷 E 加强鸟苷环化酶的活性 14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小? A 舒喘灵 B 甲基麻黄素 C 肾上腺素 D 异丙基肾上腺素 C 氯喘 15.支气管哮喘发作患者的 Pa-CO2 增高表示： A 没有临床意义 B 病情好转 C 过度通气 D 气道阻塞程度严重 E 轻度发作 二、A2 型题 16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍 不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 136 次/分，该病人下步治疗用药选择 A 色苷酸二钠抗过敏治疗 B 气雾剂吸入 C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D 选择广谱抗生素 E 西地兰静注 17.男，35 岁，严重哮喘已 24 小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠， 咳不出来。最有效的祛痰方法是： A 使用棕色合剂或氯化铵 B 使用抗生素 C 超声雾化吸入 D 补充液体，纠正失水 E 使用肾上腺皮质激素 18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)， PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是 A 支气管扩张药不起作用 B 端坐呼吸 C 发绀 D 低氧血症 E 二氧化碳潴留 19.男，20 岁，在参加校运会进行 800 米赛跑，跑步停止 5 分钟后，即出现呼气性呼 吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率 105 次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正 确? A 神经精神性哮喘 B 运动性哮喘 C 外源性哮喘 D 急性左心衰 E 过敏性肺炎 20.患者，男性，40 岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间 发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次/分，治疗的方法是: A 给予安定，使病人得到休息 B 给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘 C 1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解 D 给予心得安及慢心律，改善心悸 E 吸入色苷酸钠气雾剂 21.患者，女性，42 岁，哮喘持续状态入院。血气分析为 PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为: A 代偿呼吸性酸中毒 B 失代偿呼吸性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 失代偿性代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 22.患者男性，36 岁，喘憋反复发作 20 余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳 等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探 讨其发作机理是: A 组胺、慢反应物质的减少 B 前列腺素 E 的活性增加 C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少 D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强 E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强 23.男，14 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血 压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音。你认为下 列哪种诊断正确? A 上呼吸道感染 B 慢性支气管炎喘息型 C 支气管哮喘 D 病毒性心肌炎 E 急性支气管炎 三、A3 型题 (2426 题共用题干) 男，20 岁，反复发作阵发性干咳 3 年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻 及干罗音，肺功能 FEV1/FVC 为预计值的 60%，LgE 水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正 常。 24.最可能的诊断是： A 肺结核 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 支气管哮喘 E 支气管淋巴结核 25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施? A 胸部照片 B 肺功能弥散试验 C 血气分析 D 吸入支气管扩张剂后再作 FEV1 E 纤维支气管镜检查 26.下列哪项治疗较为合适? A 氨茶碱+皮质激素 B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入 C 色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入 D 抗生素+色苷酸二钠 E 氧疗+氨茶碱 (2729 题共用题干) 男，26 岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音， 大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速 125 次/分，血压 12 /8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣 音，心脏无杂音。ECG 示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变， 至今已 22 小时。 27.最可能的诊断是： A 急性左心衰竭 B 喘息型慢性支气管炎 C 支气管肺癌 D 过敏性肺炎 E 支气管哮喘严重发作 28.下列哪项措施错误? A 吸氧 B 氨茶碱静脉滴注 C 地塞米松静脉注射 D 心得安静脉滴注 E 使用抗生素 29.可能发生的并发症下列哪项不正确? A 气胸 B 肺不张 C 纵隔气肿 D 心肌梗塞 E 酸碱失横 (3032 题共用题干) 男，24 岁，胸闷、干咳、气促 1 个多小时。体查：呼吸 32 次/分，双肺哮鸣音。病前 曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 30.应诊断为： A 内源性哮喘 B 外源性哮喘 C 混合性哮喘 D 喘息型支气管炎 E 过敏性肺炎 31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因? A 痰培养 B 胸部 X 线照片 C 肺功能 D 皮肤敏感试验 E 血气分析 32.须作哪项治疗处理? A 脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱 B 静脉注射地塞米松 C 立即上氧，静脉输液加氨茶碱 D 抗生素+氨茶碱 E 抗生素+激素 (3335 题共用题干) 女，35 岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧 胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏， 桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。 33.最可能的诊断是： A 支气管哮喘发作 B 肺结核+支气管哮喘 C 支气管哮喘并自发性气胸 D 哮喘并胸腔积液 E 支气管哮喘持续状态 34.应进行何种检查才能确诊? A 胸部 X 线 B 血气分析 C 肺功能 D 心电图 E 胸部 B 超 35.下列治疗措施中，哪项为首选? A 舒喘灵解痉 B 静脉滴注地塞米松 C 胸腔穿刺抽气 D 静脉滴注抗生素 E 胸腔穿刺抽液 (3639 题共用题干) 男性，哮喘发作已持续 2 天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。 36.判断病情严重程度，应作下列何种检查? A 胸片 B 血气分析 C 血常规 D 血清 IgE E 心电图 37.下列何种诊断更确切? A 支气管哮喘 B 喘息型支气管炎 C 重症哮喘发作 D 哮喘并发气胸 E 哮喘并发感染 38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化? A PaCO2 降低 B PaO2 降低，PaCO2 降低 C PaO2 降低，PaCO2 升高 D 肺活量正常，残气量增加 E FEV1 减低，残气量正常 39.下列哪项治疗不正确? A 氧疗 B 胸腔抽刺抽气 C 控制感染 D 静脉滴注氨茶碱+地塞米松 E 纠正酸碱失横 四、A4 型题 (4043 题共用题干) 男，34 岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促， 双肺满布干性罗音，心率 100 次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 40.下列诊断哪项可能性最大? A 过敏性休克 B 支气管哮喘 C 喘息型支气管炎 D 心源性哮喘 E 变态反应性肺浸润 41.用下列哪种药物治疗最合适? A 西地兰 B 速尿 C 氨茶碱 D 阿托品 E 654-2 42.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约 1 天多。可能发生了下列哪种情况? A 气胸 B 重症哮喘发作 C 过敏性肺炎 D 急性左心衰 E 纵隔气肿 43.下列哪项处理不适当? A 氧疗 B 氨茶碱+激素静脉滴注 C 立即静脉注射西地兰 D 排痰保持气道通畅 E 纠正酸碱失衡 (4446 题共用题干) 患者女性，28 岁，产后 1 个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷， 呼吸不畅，去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音，心率 110 次/分。既往幼年有喘憋 发作史。 44.根据此次发作情况，应选择的药物是 A 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B 吸入 0.75%异丙基肾上腺素气雾 C 1肾上腺素 1ml 皮下注射 D 舒喘灵、心得安 E 心痛定、复方降压片、强的松 45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急 诊。查体：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120 次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病 情，你应该考虑的诊断是 A 围产期心脏病，导致心力衰竭 B 心源性哮喘 C 喘息性支气管炎，急性发作 D 支气管哮喘，急性发作期 E 重症哮喘发作 46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次/分，心率 110 次/分，双肺体 征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是 A 首选广谱抗生素以控制感染 B 口服氨茶碱.强的松.化痰片 C 积极补液，静脉给予解痉平喘药 D 吸入大剂量色苷酸钠 E 选用有效的抗胆碱能类药物 五、B1 型题 (4750 题共用备选答案) A 只作用于 1 肾上腺素能受体 B 只作用于 2 肾上腺素能受体 C 对 12 肾上腺素能受体作用基本相同 D 对 2 肾上腺素能受体作用大于 1 肾上腺素能受体 E 对 、 肾上腺素能受体作用基本相同 47.异丙基肾上腺素 48.舒喘灵 49.氯喘 50.肾上腺素 (5153 题共用备选答案) A 兴奋磷酸二酯酶 B 抑制磷酸二酯酶 C 兴奋腺苷酸环化酶 D 抑制腺苷酸环化酶 E 抑制生物活性物质的释放 51.黄嘌呤类 52.舒喘灵 53.色苷酸二钠 (5456 题共用备选答案) A 肾上腺皮质激素 B 色苷酸二钠 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 舒喘灵 54.能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是 55.选择性 2 受体兴奋剂是 56.预防运动性哮喘 (5758 题共用备选答案) A 异丙基肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 硝苯吡啶 D 舒喘灵 E 噻哌酮 57.能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是 58.主要兴奋支气管平滑肌 2 受体者是 (5962 题共用备选答案) A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 迷走神经感受器刺激 E -受体兴奋性增高 59.与外源性哮喘发作有关的是 60.与内源性哮喘发作有关的主要是 61.与运动性哮喘发作有关的是 62.与精神神经性哮喘发作有关的是 (6364 题共用备选答案) A 兴奋磷酸二酯酶 B 抑制磷酸二酯酶 C 兴奋腺苷酸环化酶 D 抑制腺苷酸环化酶 E 抑制生物活性物质的释放 63.舒喘灵的作用机理 64.氨茶碱的作用机理 (6567 题共用备选答案) A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 喘息型慢性支气管炎 D 支气管肺癌 E 变态反应性肺浸润 65.多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿罗音 66.气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管