2014年临床执业医师资格考试模拟试题-非化脓性关节炎

一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 1类风湿关节炎(RA) 病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此 RF A是诊断 RA 的必备条件 B一旦出现，将不会发生改变 C 可随疾病的变化而变化 D正常人不会出现 E 在其他自身免疫病中不会出现 正确答案:C 解题思路：类风湿因子 (RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系 统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对 RA 诊断有局 限性，但在诊断明确的 RA 中， RF 滴度可判断其活动性。 2使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用 A钙剂 B维生素 K C H2 受体拮抗剂 D碱性药 E 羟氨苄青霉素 正确答案:C 解题思路：NSAID 药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应 加用抑酸药物如 HRA 或 PPI 类。 3以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C 风湿热关节受累 D骨性关节炎 E 痛风性关节炎 正确答案:D 解题思路：关节活动弹响（骨摩擦音）主要见于膝关节的骨关节炎。是由 于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。 4真正的结缔组织病包括 A系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌 炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) BSLE、RA 、PSS C SLE、RA 、PSS 、混合性结缔组织病(MCT) D贝切特综合征、干燥综合征 E SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegenersgranulomatosis)、脂膜炎 正确答案:A 5在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 A系统性红斑狼疮(SLE) B皮肌炎(DM) C 干燥综合征 D结节性多动脉炎(PN) E 血管炎 正确答案:B 6按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A关节肿痛6 周 B对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D关节畸形 E 晨僵 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话正确答案:D 解题思路：类风湿性关节炎的诊断标准：关节内或周围晨僵持续至少 1 小时；至少同时有 3 个关节区软组织肿或积液； 腕、掌指、近端指间关节区中，至少 1 个关节区肿胀；对称性关节炎； 有类风湿结节； 血清 RF 阳性（所用方法正常人群 中不超过 5%阳性） ；X 线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄） 。符合以上 7 项中 4 项 者可诊断为 RA（第一至第四项病程至少持续 6 周） 。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚 期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。 7改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是 A柳氮磺吡啶 B阿司匹林 C 糖皮质激素 D肿瘤坏死因子拮抗剂 E 哌替啶 正确答案:A 8骨关节炎的主要病变是 A关节内化脓性感染 B关节特异性炎症 C 关节软骨退变和继发性骨质增生 D关节骨质疏松 E 骨与关节慢性疼痛 正确答案:C 解题思路：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老 年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节 软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的 膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案。 9女性，48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查抗核抗体(ANA) 低效价阳 性，RF(+)，IgG 和补体升高。最可能的诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C 类风湿性关节炎 D干燥综合征 E 混合性结缔组织病 正确答案:C 三、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、 多次或不被选择。 （10-12 题共用备选答案） A抗组蛋白抗体 B抗 Sm 抗体 C 抗 SSB 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E 抗 Jo-l 抗体 10 SLE 的标记性抗体 11 干燥综合征的标记性抗体 12 多发性皮肌炎的特异性抗体 正确答案:10.B,11.C,12.E 四、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提 供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话（13-14 题共用题干） 女性，40 岁，手、膝关节痛 1 年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节 活动弹响。 13 患者主要可能诊断 A大骨节病 B痛风性关节炎 C