2013年临床助理医师模拟试卷三附答案

2013 年临床助理医师模拟试卷三附答案 第 1 题 关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是( ) A.急性型常见于老年人 B.慢性型常见于男性 C.脾脏一般不增大 D.骨髓巨核细胞数大多减少 E.脾切除对慢性型无效 正确答案：C, 第 2 题 3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月余，大便 3-4 次/天，糊状，无黏液脓血。 精神、食欲好，多种药物治疗无效。现体重 5.8kg，诊断为( ) A.真菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.大肠杆菌肠炎 D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻 正确答案：D, 第 3 题 滴虫性阴道炎患者的突出表现是( ) A.白色豆渣样白带，奇痒 B.血性白带，奇痒难忍 C.脓性白带，阴道热痛 D.黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒 E.稀薄乳白色白带，无瘙痒 正确答案：D, 第 4 题 必需微量元素的作用现已得到广泛重视，下列哪组元素属于必需微量元素( ) A.铁、铜、锌 B.碳、氢、氧 C.镁、钾、氯 D.钙、锌、硫 E.铜、钙、磷 正确答案：A, 第 5 题 丹毒的致病菌是( ) A.白色念珠菌 B.真菌 C.梭状芽孢杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.-溶血性链球菌 正确答案：E, 第 6 题 胎头衔接是指( ) A.顶骨进入骨盆入口平面 B.枕骨进入骨盆入口平面 C.双顶径到达坐骨棘平面 D.双顶径进入骨盆入口平面 E.双顶径到达坐骨结节平面 正确答案：D, 第 7 题 胫骨易发生骨折的部位是( ) A.上端干骺端部位 B.中上 1/3 处 C. 胫骨中段 D. 中下 1/3 处 E.踝上部位 正确答案：D, 第 8 题 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检 白细胞 1-3/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是( ) A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒 正确答案：E, 第 9 题 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是( ) A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素 D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查 正确答案：E, 第 10 题 头先露中最常见的是( ) A.枕先露 B.面先露 C.额先露 D.前囟先露 E.以上都不是 正确答案：A, 第 11 题 DIC 是( ) A.消耗性凝血障碍 B.因子缺乏 C.血管壁变态反应 D.抗凝物质合成增多 E.某些凝血因子合成减少 正确答案：A, 第 12 题 治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是( ) A.磺胺类药物 B.链霉素 C.青霉素 D.庆大霉素 E.四环素 正确答案：C, 第 13 题 某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩 诊浊音，此时应考虑的损伤是( ) A.肠破裂 B.后尿道损伤 C.膀胱破裂 D.前尿道损伤 E.输尿管损伤 正确答案：B, 第 14 题 现代临终关怀事业的创立者是( ) A.南丁格尔 B.乔治 C.桑德斯 D.罗纳德 E.约翰 正确答案：C, 第 15 题 槟榔肝是指肝脏发生了( ) A.硬化 B.慢性炎症 C.脂肪沉积 D.慢性淤血 E.亚急性红色、(黄色) 萎缩 正确答案：D, 第 16 题 下列哪一项不是阿司匹林的不良反应( ) A.诱发哮喘 B.溶血性贫血 C.出血时间延长 D.血管神经性水肿 E.胃黏膜糜烂及出血 正确答案：B, 第 17 题 产妇总产程 21 小时，新生儿体重 4200g，产后出血约 400ml，最可能是( ) A.宫颈裂伤 B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留 D.产妇疲劳 E.膀胱充盈 正确答案：B, 第 18 题 女性，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/ndn，心律不齐，偶闻早搏 ;心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑( ) A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 正确答案：C, 第 19 题 慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为( ) A.旁间隔型 B.混合型 C.全小叶型 D.小叶中央型 E.以上均不是 正确答案：D, 第 20 题 根据医疗事故处理条例的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是( ) A.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍 B.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍 C.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍 D.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍 E.造成明显人身损害的其他后果 正确答案：D, 第 21 题 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有( ) A.肠壁血运障碍 B.肠系膜扭转 C.肠腔高度扩张 D.肠壁穿孔、坏死 E.肠袢两端均完全阻塞 正确答案：A, 第 22 题 某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算 和评价的统计指标为( ) A.某病病死率 B.某病患病率 C.某病死亡率 D.某病患病构成比 E.某病发病率 正确答案：A, 第 23 题 葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的( ) A.肺部急性化脓性感染 B.多数经血行感染 C.全身中毒症状重 D.痰、血培养菌确诊 E.不易出现休克 正确答案：E, 第 24 题 最常见的肾病综合征的并发症是( ) A.感染 B.低钾血症 C.血栓形成 D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全 正确答案：A, 第 25 题 胃溃疡最常见的位置是( ) A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E.胃窦小弯侧 正确答案：E, 第 26 题 女性，28 岁，月经量多 1 年。近 10 日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋 白 90g/L，白细胞/L，血小板/L。骨體检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有 成熟障碍，应诊断为( ) A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案：C, 第 27 题 对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是( ) A.超声波示肝脏回声不均匀 B.蜘蛛痣 C.肝功能异常 D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E.脾大 正确答案：D, 第 28 题 子宫脱垂主要的原因是以下哪项( ) A.圆韧带松弛 B.子宫骶骨韧带松弛 C.骨盆底和子宫韧带松弛 D.骨盆底组织松弛 E.主韧带松弛 正确答案：C, 第 29 题 妊娠晚期习惯性流产最多见的原因是( ) A.胎盘功能不全 B.胚胎发育异常 C.染色体异常 D.宫颈内口松弛 E.子宫畸形 正确答案：D, 第 30 题 下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和传染性的是( ) A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体(抗-HBs) C.e 抗原(HBeAg) D.c 抗体(抗-HBe) E.核心抗体( 抗 -HBc) 正确答案：C, 第 31 题 雷尼替丁为( ) A.受体阻断药 B.受体阻断药 C.质子泵抑制药 D.抗酸药 E.M 受体阻断药 正确答案：B, 第 32 题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克最大可能是( ) A.输尿管结石肾绞痛 B.绞窄性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.溃疡病急性发作 E.急性胆囊炎 正确答案：B, 第 33 题 胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到 1/3，首选的治疗方法是( ) A.卧硬板床 B.两桌法过仰复位 C.石膏背心外固定 D.手术内固定 E.手术椎体融合 正确答案：B, 第 34 题 当事人应当自收到医学会的通知之日起几日内提交有关医疗事故技术鉴定 的材料、书面陈述及答辩( ) A.5 日 B.10 日 C.15 日 D.20 日 E.30 日 正确答案：B, 第 35 题 阿司匹林预防血栓是通过( ) A.小剂量抑制生成 B.小剂量抑制生成 C.大剂量抑制生成 D.小剂量抑制 COX E.以上均不是 正确答案：B, 第 36 题 血管壁的玻璃样变性主要发生在( ) A.毛细血管 B.细动脉 C.小动脉 D.中动脉 E.大动脉 正确答案：B, 第 37 题 抗甲状腺药物主要的不良反应是( ) A.甲状腺肿大 B.永久性甲减 C.肝功能损害 D.肾功能损害 E.粒细胞减少 正确答案：E, 第 38 题 心输出量是指( ) A.每分钟由一侧心室所射出的血量 B.每分钟由左、右心室所射出的血量 C.每分钟由心房所射出的血量 D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量 E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量 正确答案：A, 第 39 题 反映糖尿病病情控制的指标是( ) A.空腹及餐后 2 小时血糖 B.尿糖定性 C.血清胰岛素水平 D.口服葡萄糖耐量试验 E.血清胰岛素细胞抗体 正确答案：A, 第 40 题 影响健康的主要社会因素是( ) A.社会制度 B.人口和经济状况 C.文化教育和风俗习惯 D.卫生保健服务 E.以上均是 正确答案：E, 第 41 题 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是( ) A.腹痛多位于上腹中部 B.可向腰背呈带状放射 C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生 D.腹痛剧烈，不为一般解痉剂缓解 E.呕吐后腹痛可减轻 正确答案：E, 第 42 题 临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括( ) A.寿命最长 B.疗效最好 C.痛苦最小 D.耗费最少 E.安全度最高 正确答案：A, 第 43 题 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效 果，应当( ) A.使用全血 B.满足患者及家属的输血要求 C.给所有手术患者输血 D.使用成分血 E.使用 3 天内采集的新鲜血 正确答案：D, 第 44 题 特发性血小板减少性紫癜治疗首选( ) A.长春新碱静脉滴注 B.脾切除 C.输浓缩血小板 D.静脉注射大剂量丙种球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素 正确答案：E, 第 45 题 患者小病大养，该出院时不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为( ) A.强化 B.冲突 C.缺如 D.减退 E.异常 正确答案：A, 第 46 题 脑动脉栓塞的栓子最可能来自( ) A.左心房附壁血栓 B.右心房附壁血栓 C.右心室附壁血栓 D.下肢股静脉血栓 E.肠系膜静脉血栓 正确答案：A, 第 47 题 诊断恶性肿瘤的主要形态学依据是( ) A.组织结构紊乱 B.胞浆嗜碱性 C.浸润周围组织 D.细胞核多形性 E.出血坏死 正确答案：D, 第 48 题 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为( ) A.生后 710 天前及 710 岁后 B.生后 46 天前及 46 岁后 C.生后 24 天前及 24 岁后 D.生后 15 天前及 18 岁后 E.生后 30 天前及 20 岁 后 正确答案：B, 第 49 题 典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏( ) A.酪氨酸羟化酶 B.谷氨酸羟化酶 C.苯丙氨酸-4-羟化酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.羟苯丙酮酸氧化酶 正确答案：C, 第 50 题 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是( ) A.合并妊娠期高血压疾病 B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性 D.子宫呈板状硬 E.出现病理缩复环 正确答案：B, 第 51 题 一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三 大常规及肝肾功能检查正常.首选方案是( ) A.一种 NSAID(非甾体抗炎药) B.两种 NSAIDs 联合使用 C. 慢作用药 D.慢作用药加 NSAID E. 慢作用药加糖皮质激素 正确答案：D, 第 52 题 男性，42 岁，因反复上腹疼痛做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，HP(+)， 下列药物治疗哪组最合适( ) A.硫糖铝+阿托品+ 抗生素 B. 奥美拉唑+CBS+抗生素 C.前列腺素+ 硫糖铝 D.法莫替丁+抗生素 E.奥美拉唑+阿托品 正确答案：B, 第 53 题 男性，45 岁。高楼坠落后骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后当天出现尿潴留 、烦躁，目前最佳的处理方法是( ) A.肌注安定 10mg B.休息待病情自行好转 C. 口服吗啡止痛 D.静注氨甲酰甲胆碱 E.留置导尿管 正确答案：E, 第 54 题 在一项队列研究中，非暴露组 150 名中 15 人患高血压，暴露组 200 人中 30 人患高血压，归因危险度为( ) A.0.15 B.0.1 C.1.5 D.0.05 E.0.25 正确答案：D, 第 55 题 女性，21 岁，患肾炎 4 年，两天来发热咳嗽.查体：T38，重症贫血貌， 心界向左下扩大，心率 130 次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能 严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素( ) A.多黏菌素 B.卡那霉素 C.青霉素 D.庆大霉素 E.四环素 正确答案：C, 第 56 题 女性，25 岁，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+) ，红细胞 0-1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐 102mol/L，应诊断 为( ) A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C. 肾病综合征 D. 急进性肾炎 E.隐匿性肾炎 正确答案：B, 第 57 题 夏季，3 岁小儿，突然高热，体温 40，惊厥 1 次.体检：神清，面色红， 咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常 .最可能的诊断是( ) A.高热惊厥 B.中毒性痢疾 C.流行性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿 正确答案：A, 第 58 题 某患者经医院诊断为肺癌，而本人坚决否认患病，此人角色行为的改变属于( ) A.角色行为缺如 B.角色行为减退 C.角色行为异常 D.角色行为冲突 E.角色行为强化 正确答案：A, 第 59 题 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双 眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈项强直不明显，心肺正常，血常规白细胞/L，其致病菌最 可能是( ) A.大肠杆菌 B.肺炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.脑膜炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 正确答案：A, 第 60 题 女性，30 岁，2 年前产一死婴，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无 消瘦或*萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体 或鞍区异常，最可能的诊断是( ) A.席汉病 B.颅咽管瘤 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮 正确答案：E, 第 61 题 男性，40 岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，1 小时前排柏油样黑便约 200g ，既往无胃病史。查体 BP90/60mmHg，P90 次/分，Hb98g/L 。该患者最可能的诊断是( ) A.急性糜烂出血性胃炎 B.消化性溃疡出血 C.食管贵门黏膜撕裂综合征 D.急性胰腺炎 E.急性化脓性胆管炎 正确答案：A, 第 62 题 女，50 岁，糖尿病史 9 年.因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3 个月余就 诊.查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(-).空腹血糖 14.1mmol/L，血酮(-).应考虑糖 尿病慢性并发症是( ) A.周围神经病变 B.自主神经病变 C.视网膜病变 D.脑血管病变 E.肾脏病变 正确答案：A, 第 63 题 患者，男，34 岁，最近经常出现深吸气时胸痛加重，屏气时减轻，该患者 可能患有的疾病为( ) A.胸膜炎 B.胸椎结核 C.胸壁软组织损伤 D.大叶性肺炎 E.肺间质病变 正确答案：A, 第 64 题 女，40 岁，发现室间隔缺损 38 年，3 个月前拔牙后持续发热至今.查体：体 温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及.最 有助于确诊的检查是( ) A.腹部 B 超 B.血常规 C. 血培养 D. 血清铁 E.尿蛋白 正确答案：C, 第 65 题 男性，40 岁，20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽， 痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cnq2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈 分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑( ) A.肺癌 B.肺结核 C.肺囊肿 D.肺脓肿 E.肺良性肿瘤 正确答案：A, 第 66 题 女性，50 岁，在家中浴室洗澡，2 小时后被人发现已昏迷，呼吸不规则， 有间歇性暂停。室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭，应首先考虑的诊断为( ) A.脑血管意外 B.急性一氧化碳中毒 C.低血糖昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒 E.低血容量性晕厥 正确答案：B, 第 67 题 女性，46 岁。双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵 1 年余，近两周疼痛加重伴晨 僵，持续时间约为 1.5 小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形。首 先考虑的诊断是( ) A.骨性关节炎 B.痛风 C.反应性关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎 正确答案：D, 第 69 题 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院 回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离 治疗措施的是( ) A.卫生行政部门 B.疾病控制中心 C.民政部门 D.司法部门 E .公安部门 正确答案：B, 第 70 题 红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑， 孤独多虑，情感体验深刻而持久。她的气质类型属于( ) A.多血质 B.黏液质 C.胆汁质 D.抑郁质 E.以上都不是 正确答案：D, 第 71 题 男性，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能 正常.次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院.化验：ALT500U，血清总胆红素 85 mol/L，抗-HAVIgM(+).患者的诊断可能为( ) A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 正确答案：C, 第 72 题 男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交 界处斜形骨折，其易发生( ) A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤 正确答案：C, 第 73 题 男性，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时。弯腰 时腹痛可减轻，体温 38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( ) A.急性胃炎 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻 正确答案：C, 第 74 题 8 个月女婴，发热、腹泻轻咳 2 天入院。大便 10 余次/日，蛋花汤样。大便 镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 为/L ，除轻度脱水征外，无 其他异常，最可能的诊断是( ) A.细菌性痢疾 B.病毒性肠炎 C.霉菌性肠炎 D.金葡菌性肠炎 E.致病性大肠杆菌性肠炎 正确答案：B, 第 75 题 男性，60 岁，间歇性跛行 6 年.下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常.直腿抬高试 验阴性.X 线片示：腰椎骨质增生明显 .最可能的诊断是( ) A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核 正确答案：A, 第 76 题 患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛、恶 心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现.在随后的治疗观察过程中出现下 列情况，与颅内血肿无关的是( ) A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢 正确答案：D, 第 77 题 男性，28 岁，突起寒颤、高热、恶心、呕吐、腰痛已 5 天.体检：重病容， 眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg.怀疑流行性 出血热.本例必须首先考虑的治疗措施是( ) A.加用升压药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗 DIC E.选用抗病毒治疗 正确答案：B, 第 78 题 女性，40 岁，在家中做饭时不心烫伤右上肢，其烫伤面积为( ) A.25% B.9% C.12.5% D.16% E.18% 正确答案：B, 第 79 题 冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心 音强弱不等.心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心 室夺获和室性融合波.诊断为( ) A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 正确答案：E, 第 80 题 女性，50 岁，屋内生有煤火，次日晨被发现昏迷，急送医院。入院查体： 呼吸 30 次/min，心率 96 次/min，昏迷状态，口唇呈樱桃红色，最可能的诊断为( ) A.一氧化碳中毒 B.脑出血昏迷 C.低血糖昏迷 D.糖尿病酮症酸中毒 E.心肌梗死 正确答案：A, 第 81 题 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是( ) A.余气量 B.肺活量 C.功能余气量 D.用力肺活量 E.肺泡通气量 正确答案：E, 第 82 题 骨盆出口狭窄( ) A.骶耻外径2000ml C.1000ml D.500ml E.120g/L B.Hb40% 正确答案：D, 第 123 题 中度溃疡性结肠炎( ) A.阿莫西林 B.柳氮磺胺吡啶 C.肾上腺皮质激素 D.硫唑嘌呤 E.手术治疗 正确答案：B, 第 124 题 类风湿关节炎可出现( ) A.面部皮肤对称性红斑 B.手关节天鹅颈样畸形 C.口腔、阴部溃疡 D.眼睑向阳性皮疹 E.面容刻板、张口困难 正确答案：B, 第 125 题 有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是( ) A.环丙沙星 B.利福平 C.多西环素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素 正确答案：C, 第 126 题 病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为( ) A.强迫性思维 B.思维奔逸 C.联想散漫 D.强制性思维 E.思维插入 正确答案：D, 第 127 题 病毒性肺炎的主要病理学特征是( ) A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.浆液性炎 D.黏液性炎 E.间质性炎 正确答案：E, 第 128 题 慢性肾衰竭继发性甲旁亢( ) 下列临床表现选用哪项治疗 A.降钾树脂 B.碳酸氢钠 C.促红素 D.呋塞米( 速尿) E.活性维生素 D 正确答案：E, 第 129 题 月经周期正常，经期延长，经血量多，应诊断为( ) A.萎缩型子宫内膜 B.子宫内膜腺囊型增生过长 C.黄体功能不全 D.黄体萎缩不全 E.子宫内膜非典型增生 正确答案：D, 第 130 题 胃溃疡腹痛的规律是( ) A.无明显规律性 B.疼痛-排便- 加重 C.疼痛- 进食-缓解 D.疼痛-便意-缓解 E.进食- 疼痛-缓解 正确答案：E, 第 131 题 男性，22 岁，腹部被撞击伤 2 小时。经查体、化验、X 线透视及腹穿未明确 诊断，现患者血压 16/12kPa，脉搏 92 次/ 分。 如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该( ) A.立即手术 B.输血 800ml，不好转再手术 C.积极抗休克，待休克好转后才手术 D.积极抗休克，同时迅速进行手术 E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗 正确答案：D, 第 132 题 女性，30 岁，因食欲不振、尿少、腹胀 2 个月住院。19 岁检查时曾发现肝 大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下 3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数 。 利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克 为宜( ) A.0.5 B.1.0 C.1.5 D.2.0 E.2.5 正确答案：A, 第 133 题 急性脊髓炎患者 7 天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁。骶部皮肤小片无 痛性红肿区，无溃破，无发热。 最适宜的骶部皮肤治疗( ) A.全身应用抗菌素 B.加大地塞米松量 C.留置导尿管 D.局部麻醉后，清创 E.温水轻揉，涂以 3.5%安息香酊 正确答案：E, 第 134 题 女性，23 岁.寒战、高热、咳脓痰 2 天.查体：体温 39.2，左肺闻及湿啰 音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影 .给予抗生素治疗，2 天后症状加重，胸痛并呼吸困 难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液 进一步诊断最有价值的方法是( ) A.胸部 CT B.结核菌素试验 C.胸部超声波检查 D.左侧胸膜腔穿刺 E.痰细菌培养及药敏试验 正确答案：D, 第 135 题 老年男性，反复咳嗽、咳痰 45 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，抗 生素治疗效果欠佳.查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 患者应诊断为( ) A.慢性支气管炎慢性迁延期 B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎，急性发作期 D.支气管肺癌合并感染 E.肺脓肿 正确答案：A, 第 136 题 男，50 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院.查体：B P110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣.心肺未见异常，腹软，肝肋 下未触及，脾肋下 3cm.双上肢散在出血点，Hb90g/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+) ，尿酮(-) ，尿镜检(-) 对确诊最有价值的辅助检查是( ) A.血气分析 B.腹部 CT C. 肾功能 D. 肝功能 E.血氨 正确答案：E, 第 137 题男，23 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重 ，抗菌素治疗无效，最可能的诊断是( ) A.溃疡性结肠炎 B.Crohn 病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.阿米巴肠炎 正确答案：A, 第 138 题 男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大 ，咽部充血.扁桃体.肿大，下肢少许瘀斑、白细胞,原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 ，为明确诊断应做的检查是( ) A.血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结活检 E.骨髓涂片细胞学检查 正确答案：E, 第 139 题 男性，55 岁，黏液稀便 2 个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛 及肿块，便化验潜血为阳性。 为明确诊断，应先选择哪种检查( ) A.直肠指诊 B.大便培养 C.肛门镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.乙状结肠镜检查 正确答案：A, 第 140 题 男性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物 ，量少并发热，体温约 38.2，脉搏 98 次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血 WBC 为 ，中性 90%，尿常规 WBC810/HP，红细胞 23/HP 该患者手术后最常出现的并发症为( ) A.肠粘连梗阻 B.肠瘘 C.腹腔残余脓肿 D.腹腔出血 E.切口感染 正确答案：E, 第 141 题 女，37 岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、 降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是( ) A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6% B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D.降温时先脑部降温，再行全身降温 E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 正确答案：E, 第 142 题 男性，52 岁，近 1 年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射 ，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，休息 后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是( ) A.超声心动图 B.血清淀粉酶 C.心电图 D.心肌损伤生物标记物 E.腹部 B 超 正确答案：D, 第 143 题 男性，43 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年。发热、咳脓臭痰一周来诊查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。 应考虑诊断可能为( ) A.急性肺脓肿 B.支气管扩张症，继发感染 C.