2013年靖西县预防接种单位免疫规划工作评估表

附表 1： 广西免疫规划工作质量综合评估自查表 （接种单位职责） 受检单位： 市 县 乡（镇) ） 一、基本情况 （一）人口资料 2013 年总人口数 人，出生儿童（计生 人、计免上卡人数 人， 与 2012 年相比（上卡 人）增长 %。 2013 年住院分娩率 %。 （二）乡(镇) 所辖行政村 个，自然屯 个，设置村卫生室 个，村医生 人。 （三）接种单位及服务形式 单位：个 服务形式 接种单位 定点接种 入户接种 定点入户 乡级接种单位 村级接种单位 二、机构设置和人员配备 （一）独立防保组：乡镇卫生院设置独立防保组（1.是 2.否），文件（1.有 2.无），文号 。 （二）卫生院防保人员配备 专 职 防 保 人 员 总 数 配备比例 （/万） 在编人员 配备比例 （/万） 有 无 文 件 1.有，文号 2.无 三、适龄儿童上卡与免疫规划疫苗接种 （一）适龄儿童上卡 上卡 年度 人数 上卡率( ) 前 3 年平均上卡率() 2009 2010 2011 2012 2013 注：前 3 年平均上卡率（前 3 年上卡儿童总数33 年平均人口数）。 (存在问题及备注 ) （二）免疫规划疫苗接种率 1、基础免疫接种率现场调查：随机抽查该乡镇 1 个行政村，调查 29 名 16（2008 年 1 月 1 日至 2013 年 7 月 31 日出生儿童）岁儿童 29 名。 现 场 调 查 儿 童 中 持 有 儿 童 预 防 接 种 证 人 ，持 证 率 %。 单苗合格接种率 () 五 苗 全 程 行政 村名 称 调查 儿童 数 BCG OPV DTP MCV HepB JE MenA HepA 接 种率 ( ) 其 中 合 格 接 种 率 ( ) HepB1 及 时 率 ( ) 注 ：五 苗 全 程 指 BCG、OPV、DTP、MCV、HepB 全程（下同）。五苗全程合格接种判断标准：免疫起 始月龄正确，不得小于疫苗的免疫初始月龄；按照国家免疫 规划程序疫苗的剂次间隔时间正确；在 12 月龄内完成疫苗的全程接种；接种记录完整：在电脑上需录入出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、 接种者姓名等信息，并完整填写自治区统一下发的接种登 记一览表；有卡有证的以证为准，有卡无 证 的以卡为准。 2、加强免疫接种率调查：核查被调查行政的接种卡适龄儿童加强免疫情况，填写下 表。 MCV DTP OPV 行政村名 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 DT JE MenA+C 行政村名 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 应 种 人 数 实 种 人 数 接 种 率 注：含麻疹类疫苗和百白破疫苗受检对象为 2010 出生的儿童，脊灰疫苗受检对象为 2008 年出 生的儿童，白破疫苗受检查对 象为 2006 出生的儿童，乙 脑 疫苗为 2010 年出生的儿童，流脑 A+C 疫 苗为 2006 年后出生满 6 周岁和 3 周岁的儿童。 3、查漏补种 2014 年开展 次查漏补种工作，漏卡 人，补卡 人，漏种 人， 补种 人，漏种 针次， 补种 针次，工作方案（1.有 2.无） ，查 漏 补 种 登 记 表 及 补 种 记 录 （1.有 2.无） ，登 记 表 补 种 记 录 数 与 报 表 上 报 补 种 数 相 符 （是 否 ），工作总结（1.有 2.无） 。 4、漏卡率现场调查：通过卫生院住院登记调查 2013 年出生的儿童 15 名，核查接种 卡后填下表。 乡镇名称 调查人数 漏卡人数 漏卡率(%) 及时上卡人数 及时 上卡率 (%) 3 合 计 四、入托、入学儿童接种证查验及补卡/补证/补种 （一）查验情况：查验方案（1.有 2.无） ，查 验 总 结 （1.有 2.无） ，查 验 登 记 表 （1.有 2.无） ，查 验 登 记 表 各 项 记 录 完 整 规 范 （1.是 否 ），查 验 登 记 记 录 数 与 报 表 上 报 数 相 符 （1.是 否 ）。 托幼机构 小学 小计 年度 应查 单位 实查 单位 应查儿 童数 实查儿 童数 应查 单位 实查 单位 应查 儿童 数 实查儿 童数 应查 单位 实查 单位 应查儿 童数 实查儿 童数 2012 2013 （二）补卡、补证、补种情况 补卡、补证、补种 年度 漏卡数 补卡数 漏证数 补证数 漏种人数 补种人数 漏种剂 次数 补种剂 次数 2012 2013 （存在问题及备注 ） （三）小学或幼儿园现场调查情况 现场调查 1 所小学或幼儿园近两年儿童预防接种证查验开展情况（1.是 2.否），相关 查验资料（1.有 2.无）。 五、免疫规划针对性疾病控制 （一）疾病报告 现场查阅乡(镇）卫生院门诊日志和住院登记，并填写下表： 2013 年 2014 年 疾病名称 调查发现 病例数 漏报 例数 漏报率 (%) 调查发现 病例数 漏报 例数 漏报率 (%) 麻 疹 A F P 白 喉 百日咳 乙 脑 流 脑 甲 肝 风 疹 流行性腮腺炎 (存在问题及备注 ) （二）发病率控制（单位：1/10 万） 年度 白喉 百白破 麻疹 发病数 发病率 前 3 年平 均发病率 发病数 发病率 前 3 年平 均发病率 发病数 发病率 前 3 年平均发病率 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 注：前 3 年年平均发病率（前 3 年病例总数3前 3 年平均人口数）。 (存在问题及备注 ) （三）暴发疫情 2013 年脊灰、麻疹、乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎暴发疫情 起，如有暴发疫 情，则分 别为 。 六、预防接种异常反应（AEFI）监测 （一）按上级方案要求开展 AEFI 监测（1.是 2.否）。如是，填写下表。 年度 发生例数 报告例数 调查例数 2013 2014 （二）20132014 年发生预防接种事故或差错 起，原因 。 （存在问题及备注 ） 七、疫苗及注射器管理 （一）疫苗和注射器规范管理（查 2013 年、2014 年） 1、专 人 负 责 管 理 （1.有 2.无） 。 2、进 出 库 登 记 （1.有 2.无） ，内 容 填 写 完 整 （1.是 2.否） ，库 存 数 与 账 面 余 苗 数 相 符 （1. 是 2.否） ；报 废 及 报 废 原 因 记 录 （1.有 2.无） 。 3、填 写 疫 苗 运 输 记 录 表 （1.是 2.否） ，记 录 完 整 （1.是 2.否） 。 4、疫 苗 冷 藏 保 管 制 度 （1.有 2.无） 。 5、疫 苗 储 存 温 度 记 录 （1.有 2.无） ，记 录 是 否 完 整 （1.是 2.否） ；疫 苗 实 行 分 类 （品 种 、 有 效 期 ）存 放 （1.是 2.否） 。其 中 ，卡 介 苗 是 否 独 立 存 放 （1.是 2.否） ，有 无 醒 目 的 标 志 （1.有 2.无） 。 6、注射器贮存规范（ 按品种、有效期、防潮 ）（1.是 2.否） 。 (存在问题及备注 ) （二）疫苗计划（查 2014 年） （1）年 度 计 划 ：制 订 书 面 形 式 疫 苗 年 度 计 划 （1.是 2.否） ，并 上 报 上 一 级 疾 控 机 构 （1.是 2. 否） 。 （2）需 求 预 约 计 划 ：每 次 运 转 前 制 订 书 面 形 式 疫 苗 运 输 预 约 计 划 （1.是 2.否） ，并 按时上 报（1.是 2.否）。 5 (存在问题及备注 ) （三）疫苗统计报表报告（查 2014 年） 按时上报国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表 （1.是 2.否），逻辑错误（1.有 2.无）， 报表中有关疫苗和注射器进出库数据是否与免疫规划疫苗进出库流水帐的登 记数一致（1.是 2.否）。注：疫苗报表及时性判定标准同常规免疫报表。 (存在问题及备注 ) （四）疫苗和注射器损耗系数：查阅有关疫苗和注射器的原始记录，填写下表。 1、疫苗（单位：乙肝疫苗、无细胞百白破单位为“支” ，其他疫苗单位为“人份”） 年度 疫苗名称 上年结余数 进苗数 年终结余数 接种人次数 报废数 损耗系数 BCG OPV DTP MV HepB(支) DTaP（支） DT A 群流 脑 A+C 群流脑 乙脑 麻腮 麻风 麻腮风 2013 甲肝 年度 疫苗名称 上年结余数 进苗数 年终结余数 接种人次数 报废数 损耗系数 2014（1-7 月） BCG OPV DTP MV HepB(支) DTaP（支） DT A 群流脑 A+C 群流脑 乙脑 麻腮 麻风 麻腮风 甲肝 2、注射器（单位：支） 年度 一次性注射器 使用数 一次性注射器损坏/ 报废数 接种人次数 损耗系数 2013 2014（1-7 月） (存在问题及备注 ) 八、免疫规划工作数据报告和管理（查 2014 年数据） （一）免疫规划数据报告 工作数据 上报次数 上报时间 是否按时 常规免疫接种数据 （1.是 2.否） 脊灰强化免疫数据 （1.是 2.否） 麻疹强化免疫/查漏补种数据 （1.是 2.否） 查验接种证数据 （1.是 2.否） (存在问题及备注 ) （二）乙肝疫苗接种转卡管理 1、卫生院开展新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种的登记、 转卡工作（1.是 2.否）（如已实现 预防接种信息联网的接种单位该项不查）。 2、新生儿 HepB1 及卡介苗接种记录册（1.有 2.无），登记内容齐全（1.是 2.否），建立 出生、转卡儿童的管理档案（1.是 2.否）；（如已实现预防接种信息联网的接种单位该项不 查）。 7 3、核查 10 名 2014 年出生未及时接种乙肝疫苗的新生儿，填写下表。 10 名新生儿未及时接种或未接种原因 早产儿 低体重儿 新生儿黄疸 疾病 其他非疾病因素 (存在问题及备注 ) （三）上卡和接种数据准确性：随机抽查 5 种疫苗接种数据，通过现场核点儿童预防 接种卡中（或预防接种接种信息系统本点接种记录）适龄儿童接种疫苗剂次数的方式核 对受检行政村常规免疫上报接种数据的真实性，并填写下表。 年度 接种疫苗名称 核点儿童预防 接种卡（信息系统） 接种人数（A） 常规运转报表 上报 接种人数（B） 比值 （A/B） 乙脑疫苗 甲肝疫苗 百白破疫苗 A+C 群流脑疫苗 2014 年 1-7 月 脊灰疫苗 (存在问题及备注 ) （四）疫苗出入库数据准确性，核对从疾控中心出库数与卫生院入库疫苗数（以疫苗出 入库登记记录本为准）和国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表三者数据的一致性。 年度 疫苗名称 疾控中心出 库数 卫生院入库 数 免疫规划疫苗和注射器使 用进度报表上报入库数 乙脑疫苗 甲肝疫苗 百白破疫苗 A+C 群流脑疫苗 2014 年 6 月 脊灰疫苗 九、信息化建设 （一）乡（镇）防保组有计算机 台，有近 2 年防保资料（1.有 2.无）。 （二）目前已使用儿童预防接种信息管理系统录入儿童预防接种个案信息且实现了 数据上传和共享（1.是 2.否）。信息化系统专用计算机 台和专用打印机 台。 （三）每季度利用儿童预防接种信息管理系统搜索辖区内未种儿童，开展查漏补种和 对迁出儿童进行复核工作（1.是 2.否），开展工作的原始纸质材料（1.有 2.无）。 （四）接种信息规范管理：以乡镇为单位，儿童预防接种个案信息上传及时率 %， 数据备份及时率 %，儿童预防接种信息录入完整率 %，上卡儿童年度（当 年）重卡率 %，免疫 规划疫苗接种率分别为：BCG %、HepB %、OPV %、DPT %、MCV1 %。 (存在问题及备注 ) 十、免疫规划技术培训（查阅 2014 年培训记录) 日期 (月) 对象 人 数 时间 (天) 培训通知 (有 /无) 报到册(有 /无) 培训资料 (有 /无) 内 容 （存在问题及备注 ） 十一、流动儿童管理 流动儿童单独立册管理（1.是 2.否），报表单列流动儿童接种数据（1 是 2.否）。 （存在问题及备注 ） 十二、薄弱乡镇的甄别和管理 当年开展了以（1.村 2. 屯）为单位的免疫规划工作薄弱区域的甄别：资料（1.有 2.无）， 占辖区单位总数 %，提出并实施针对性的管理措施（1.是 2.否）。资料上报（1.是 2.否） 。 （存在问题及备注 ） 十三、免疫规划工作督导 2014 年 乡 镇 卫 生 院 开 展 免 疫 规 划 督 导 次 ，督 导 记 录 （1.有 2.无 ），对 个 行 政 村 督 导 次 数 1 次 ，占 总 行 政 村 的 。 （存在问题及备注 ） 十四、免疫规划知识宣传 （一）乡(镇) 卫 生院有固定免疫规划标语 条，标语规格符合要求（1.是 2.否），设 有固定的免疫规划等公共卫生知识宣传专栏（1.有 2.无）。 （二）所有村卫生室周围有 1 条以上有关免疫规划的固定标语（1.是 2.否）；被调查行 政村卫生室周围设立有固定免疫规划标语 条；标语规格符合要求（1.是 2.否）。 （三）2014 年开展 4.25”活动开展专题宣传活动（1.是 2.否），宣传资料（1.有 2.无）。 （存在问题及备注 ） 十五、免疫规划资料管理 （一）专用资料柜存放免疫规划工作资料（1.有 2.无）； （二）工作资料按年度分类别建档（1.是 2.否），资料整洁、美观