2014医务科工作总结

XX县人民医院 2014 年医务工作总结 一、医疗指标完成情况 全年接诊门诊病人 135716 例 ，收住院病人 12154 例， 接急诊病人 4931 例，完成手术 2169 例 ，住院分娩 1926 例 ，急 诊 患者 9677 例，120 出诊数 1396 次 ，公共卫生工 作如期完成。 二、医疗质量管理 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。我院把严抓医 疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过全 年的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作 都取得了一定的成效。 1、严抓基础医疗质量：在年初制定了详细的工作计划及工作 重点。根据我院医疗质量考评要求，每周二下科室对各项工 作进行检查，特别是核心制度的落实，危急值报告的落实， 及病历运行质量进行全面检查。月底将各项检查汇总，按考 评细则严格打分，并将存在问题通报，要求各科室严格落实， 整改。 2、加强环节质量管理：为了提高医疗质量，确保医疗安全， 结合我院的实际情况，主要抓了几方面的工作： （1）首诊负责制； （2）住院病人的三级查房制度的落实； （3）加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，年初医务科 组织全体临床医生由输血科尚德福主任讲解了临床用血管 理办法及临床安全用血的适应症和注意事项，要求输血科 对每一份输血病历都下科室检查 ，完善各项记录及安全用 血。 （4）严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理人 员单独值班，通过多方面的督导检查，此项工作已落实到位； （5）严格落实了危重病人的告知、抢救、疑难病例讨论、死亡 病例讨论等制度； （6）急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查 所有参加人员基本能按要求做到； （7）为使临床医师能及时得到病人的检查信息，更迅速的为 患者制定有效的干预措施和治疗方案，我们制定了“危急值 报告制度”。该制度的出台，增加了 临床与辅助科室之间的沟 通，提高了临床科室的工作效率。 （8）制定并落实了手术安全核查制度；非计划再次手术管理 制度；手术风险制度及流程，设计了手术风险评估表，并要求 每例 手术病人均应术前进行风险评估，评估大于 2 分者，必 须全科进行术前讨论，降低手术风险。 3、规范电子病历管理，提高病历书写质量：对住院病历的书 写加强了检查力度，医务科每周对运行病历进行检查，并将 检查结果现场反馈给科主任及本人，要求对存在问题立即整 改，医务科定期追踪检查。同时每天由质控科赵科长对出科 病历进行全面检查，每月抽调临床科室主任，业务院长对终 末病历进行考评，其考评结果纳入医疗质量考核。11 月份由 质控科、医务科对出科病历进行了手术风险评估及医患沟通 专项检查，并将检查结果全院通报。通过各级监督与检查， 在各临床科室与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在 质量较去年明显提高，内科系统出院患者病历甲级率达到了 98%，外科系统低于内科系统，但在细节上有所提高。出院病 历按时归档率均达到了 100%。 三、医疗安全管理 1、切实把“以病人为 中心” 作为保障医 疗安全相关工作的出 发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常 工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。 （1）为加强医疗安全教育，防范医疗纠纷的发生，医务科聘请 咸阳市中心医院业务院长陈建辉开展医疗纠纷的防范与处 理专题讲座，提高了全院医务人员的医疗风险防范意识。 （2）从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，即接到科 室上报信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、 组织和参加会诊，全年组织大会诊 10 余次，使疑难危重病人 得到了及时有效的诊治。 （3）加强医疗安全防范，为了更好的保障医疗安全，减少医疗 （安全）不良事件发生，确保患者安全，制定了医疗（安全）不 良事件报告制度，下发至各个科室，要求各科室认真执行， 并将该制度的报告纳入医疗质量考核内容。 2、加强知情告知，重视医患沟通：针对目前医患关系日益紧 张的形式，医务科加强对病情告知的督查力度，通过查阅资 料、学习上级医院的经验、与科主任沟通，规范了一些常规 告知的具体内容，如各种穿刺、特殊检查、特殊治疗的同意 书，高风险孕妇产前诊断检查告知，孕期医学保健知情告知， 同时下发医患沟通制度， 医患双方不收和不送红包协议书 严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告 知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告 知书中。 3、根据卫生部颁发的病历书写基本规范及手术分级管理 要求。为了保障手术安全，提高医疗服务质量，医务科制定 了我院手术分级管理相关制度、 手术安全核查制度、 手术风 险评估制度及实施细则并已落实到位；为落实手术分级管 理，医务科对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别 手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。 4、尝试开展临床路径管理，规范诊疗行为：根据上级精神， 制定了我院临床路径管理办法，现已开展临床路径管理病例 31 个病种。 5.规范了危重病人转诊，制定了住院病人转诊流程，要求每 例住院病人转诊必须经科主任会诊讨论，并上报医务科，急 诊科派救护车，医生护士护送，确保了危重病人转诊安全。 四、加强在职人员三基培训、继续医学教育及教学管理 1、根据省卫生厅关于加强医务人员“三基三严” 培训的有关 规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严” 培训方 案，着重培训 35 岁以下在职医、护、技人员及新上岗大学生， 今年根据方案要求，我们完成了： （1）聘请院外专家业务讲座 6 次； （2）组织全院心肺复苏培训，气管插管，一次，要求逐人逐科 过关； (3)组织全院性业务培训 10 次，约 600 余人次，请各临床科 室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方案，拓 宽了大家的知识面。 2、医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，院 领导非常重视人才培养，医务科根据院领导指示制定了适合 医院发展的人才培养计划，为医院储备人才做准备。2014 年 派出 XXX，XXX，XXX，XX 等 4 名主治、住院医师分别到 上级多家医院进修学习一年；派出 XX、XX 同志赴省医院学 习重症医学半年；派出 XXX 同志赴西京医院学习血液透析 半年；派出各类短期培训班、研讨会约 200 余人次，进修结束 回院的医务人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工 作中。 3、充分利用每天的晨会时间，由各科分别组织本科全体人员 进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发的各种医 疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和 检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。 五、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作 全年套餐体检及各单位的健康查体约 8809 余人次，经 济收入共 135.6460 元。全年医务科抽调临床科室骨干力量义 诊 10 余次，上街宣传 15 次，发放健康教育小册子和宣传单 23200 余分；接待前来诊疗和咨询的群众 500 余人次、免费检 查病人 100 余人次，对 65 岁及以上老年全面体检 112 人次。 受到广大人民群众的交口称赞。 六、积极完成各项医疗信息上报工作 根据上级相关部门要求，按时上报医疗信息、临床路径信息、 抗菌药物临床应用信息，血液透析建设及人员培训，对口支 援信息。在“申报内 镜诊疗技术临床应用” 及“内镜诊疗技术 临床应用能力执业医师资质审核申请”中，医务科人员加班 加点，准备了各方面的文字材料，在相关科主任的支持与帮 助下顺利地完成了此项工作。 七、认真完成了医务科的日常工作及上级交办的临时性工作 （1）积极协调各科之间的工作，如床位、设备、器械的协调工 作； （2）积极组织了危重病人的抢救与会诊工作； （3）积极协同药械科参与了临床安全用药与处方点评工作； （4）积极参与了医疗纠纷的调查与调解工作； （5）认真完成了每月的医疗质量检查与考评工作； （6）建立了专业技术人员档案；完善了各项资料。 （7）积极组织了各种培训，学习等工作； （8）积极完成了下乡义诊、援农及咸阳市中心医院对口支援 等工作； （9）积极完成了残疾人鉴定工作。 八：爱婴医院及产科质量 积极准备爱婴医院及产科质量复审的前期工作，完善了各项 规章制度、流程，制作了促进母乳喂养成功十项措施、 国 际母乳代用品销售守则、 母乳代用品销售管理办法、 医疗 机构新生儿安全管理规定四副版面，分别悬挂于门诊和妇 产科病区，迎接了市上检查，使我院爱婴医院复核及产科质 量复审顺利达标；积极筹备各项物资人员，配合新院顺利搬 迁；成立了新院内科，由魏济民担任科主任，使新院的医疗工 作更上一个新的台阶。 九、新技术新业务开展情况 内一科开展深静脉置管中心静脉压监测术，中心静脉置管胸 腔穿刺引流术，安装临时起搏器，胰岛素泵临床治疗糖尿病； 内三科开展支气管显微镜检查；外一科开展腹腔镜胆囊切除 术，腹腔镜阑尾切除术，前列腺汽化电切术，痔疮 PPH 治疗 术等，疝补片的规范使用；外二科开展全髋关节置换术，椎间 盘突出症射频消融治疗，臭氧融核治疗，全膝关节置换术；妇 产科开展阴式子宫切除术，腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜 下附件切除术，无痛人流术，LEEP 刀治疗宫颈炎；五官科开 展中耳炎中耳置管，支撑喉镜下喉部肿物摘除术，鼻内镜下 内囊造瘘术；口腔科根管治疗，阻生牙拔除。检验科开展动脉 血气分析，脂蛋白（a）,2 微球蛋白，微量元素。 十、不足之处 1.医务管理组织不够完善，制度