2015年临床医学检验技术(师)职称考试考点点评

2015年临床医学检验技术（师）职称考试考点点评 为了帮助参加2015年临床医学检验技术（师）考试的考生更好的掌握相关 考点知识，小张老师特梳理部分知识点如下，请广大考生重视。 一、尿胆素临床意义 临床意义：利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因： （1）溶血性黄疸：当体内有大量戏细胞破坏时未结合胆红素增加，使血中 含量增高，由于未结合胆红素通过肾，故尿胆红素试验阴性。耒经结合红素增 加，导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素。当将其排入肠道后转变为粪胆 原的量亦增多，因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加， 尿胆原试验呈明显阳性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病、大面积烧伤等。 （2）肝细胞性黄疸：肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均 可能受损由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高 的主生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死 的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于 水并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。 2 此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿 胆原形成由尿中排出，故肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均量明显阳性。在急 性病毒性肝炎时，尿胆红素阳性可早于临床黄疸。其它原因引起的肝细胞黄疸， 如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似的结果。 （3）阻塞性黄疸：胆法淤积使肝胆管内压增高，导致毛细血胆管破裂，结 合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆素检查阳性。由于胆法 排入肠道受阻，故尿胆原亦减少。 可见于各种原因引起的肝内、外完全或不完全梗阻，如胆石症、胆管癌、 胰头癌、原发性胆法性肝硬化等，三种类型黄疸鉴别。 二、补体结合试验原理 补体结合试验中有5种成分参与反应，分属3个系统： 1.反应系统； 2.补体系统； 3.指示系统。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 3 其中反应系统（抗原与抗体）与指示系统（绵羊红细胞与溶血素）争夺补 体系统。 如先加入反应系统和补体，给其以优先结合补体的机会，如果反应系统中 存在待测的抗体（或抗原） ，则抗原、抗体发生反应后可结合补体，再加入指示 系统（SRBL与相应溶血素） ，由于反应中无游离的补体而不出现溶血，为补体结 合试验阳性。 如待测系统中不存在待检的抗体或（抗原） ，则在液体中仍有游离的补体存 在，当加入指示剂时会出现溶血，为补体结合试验阴性。因此补体结合试验可 用已知抗原来检测相应抗体，或用已知抗体来检测相应抗原。 三、痰液脱落细胞标本采集方法 1.采集痰液的基本要求 采集痰液的质量和方法直接影响痰检查阳性率。 采集痰液的基本要求是： 痰液必须新鲜。 4 痰液必须是肺部咳出。 2.细胞学检查方法 （1）痰液细胞学检查：方法简便易行，患者无痛苦，适用于肺癌高危人群 的普查。 （2）支气管液细胞学检查：为在纤维支气管镜下直接吸取支气管液作涂片； 或对可疑部位刷取、冲洗及细针吸取标本。 （3）经皮肺部细针吸取检查：为在X线或CT引导下作穿刺获得标本。主要 应用于经痰液、支气管液细胞学检查仍为阴性的患者、无痰液患者和肺转移病 灶患者。 四、引起高血糖症的原因很多 （1）生理性高血糖：在高糖饮食后12h，运动、情绪紧张、饮酒等引起 交感神经兴奋和应激情况下可致血糖短期升高。 （2）病理性高血糖： 各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing病、肢端肥大症、嗜络细胞瘤等 医学考试 视频题库押题