2015年临床执业医师考试大纲

2015 年临床执业医师考试大纲 2015 年临床执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、 完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业 知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 临床执业医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照医师资格实践技能考试实施 方案的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。 每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。 临床执业医师医学综合笔试考试于 9 月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间 为准。临床执业医师考试时间为 2 天，分 4 个单元，每单元均为两个半小时。 临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用 A 型和 B 型题，共有 A1、A2、A3、A4、B1 五 种题型，临床执业医师考试总题量约为 600 题。 根据卫生部医师资格考试委员会公告（第 18 号） ，2013 年起临床执业医师实践技能考试和医学综合 笔试启用医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013 年版 。 一、实践技能考试大纲 临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能 力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。 二、综合笔试考试大纲 临床执业医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将 考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大 部分。 网上报名步骤： 步骤 1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示 “报名成功” 。 步骤 2、考生可以在 4 月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查 询、修改个人报名信息。 步骤 3、考生确认填报信息无误后，可以打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 。 现场报名 考生持所打印的医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 ，按照所在考点的具体要求，进行现场 报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等） ，交费，拍照（或导入数码照片） ，并确 认个人报名信息。 报名材料 1、打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 2、毕业证原件及复印件 3、 医疗机构执业许可证复印件 4、身份证复印件 5、执业助理医师资格证原件及复印件 6、试用期考核合格证明 7、报名考试费 考试科目 临床医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。 临床医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的医师资 格考试大纲为依据。 临床执业医师： 基础综合课程：生物化学，生理学，医学微生物学，医学免疫学，病理学，药理学，医学心理学， 医学伦理学，预防医学，卫生法规 专业综合与实践综合课程：呼吸系统，心血管系统，消化系统，泌尿系统，女性生殖系统，血液系 统，内分泌系统，精神神经系统，运动系统，儿科，传染病、性传播疾病，其他相关（内科、外科） 临床执业助理医师： 基础综合课程：生物化学，生理学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生 法规 专业综合与实践综合课程：同临床执业医师 考试题型 执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的 标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重 要体现。医师资格综合笔试采用 A 型（最佳选择题）和 B 型题（配伍题） ，共有 A1、A2、B1、A3、A4 五 种题型。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由 1 个题干和 5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式 单句出现，备选答案中只有 1 个是最佳选择，称为正确答案，其余 4 个均为干扰答案。干扰答案或是完 全不正确，或是部分正确。 A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案 组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 B1 型题（标准配伍题）：试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为 每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数 次，但也可以一次不选用。 A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出 2 个3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出 3 个6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设 信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。 每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为 基础。 基础综合 考核内容：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、 医学心理学、医学伦理学 专业综合 考核内容：症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系 统（含男性生殖系统） 、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染 病、性传播疾病、其他。 实践综合 考核内容：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、 淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛） 、吞咽困 难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、 关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。 1. 观察 PPD 试验结果的时间为 ( D ) A.12 小时内 B.12-24 小时 C.2448 小时 D.48-72 小时 E.72 小时后 2. 有关结核病的病因，错误的是 ( C ) A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病 B、呼吸道为主要传染途径 C、结核菌为抗酸性厌氧菌 D、结核病的发生与遗传因素有一定关系 E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关 3. 原发型肺结核最常见的病理转归为( B ) A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺炎 D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结 4. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 ( C ) A.PPD 试验阳性 B.发热 C.肺部中小水泡音 D.X 线示肺门淋巴结肿大 E.食欲减退，乏力，盗汗 5. PPD 试验+为 ( A ) A.硬结直径 20mm 以上 B.红斑直径 20mm 以上 C.硬结直径 1020mm D.硬结直径 15mm 以上 E.红斑直径 20mm 以上伴水疱及局部坏死 6. PPD 阳性反应的临床意义中，正确的是 ( B ) A.儿童 PPD 阳性表示体内有活动结核 B，儿童 PPD 强阳性表示体内有活动结核 C.PPD 硬结直径 5mm 以上为强阳性 D.PPD 强阳性表示病情较重 E.PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗 7. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( A ) A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型 C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状”双极影 E.病灶以右侧多见 8. 判断小儿结核病的最可靠指标是 (B) A.持续发热 B.排出物中找到结核菌 C.X 线检查示肺内钙化灶 D.PPD 试验阳性的年长儿 E.以上均不是 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 9. 结核自然感染，PPD 阳性反应的特点包括 ( E ) A.硬结质地硬，颜色深 B.反应持续时间可达 710 天 C.硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D.硬结直径多在 15mm 以上 E.自然感染后 PPD 阳性持续 3-5 年 10. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( C ) A.多数起病急骤，结核中毒症状明显 B.肺段性病变多见于 l5 岁小儿 C.原发病灶吸收较快，预后一般较好 D.肺部散在细湿罗音 E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药 11. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( C ) A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶 B、强阳性反应示体内有活动性结核病 C、阴性可排除结核病 D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应 E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大 12. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E ) A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病 C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药 D.隔离和积极治疗开放性结核患者 E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗 13. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C ) A.起病急，突然高热 B.肺部体征少，未闻细小湿罗音 C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D.浅表淋巴结和肝脾大 E.咳嗽，气促，呼吸困难 14. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( B ) A.INH 十 PAS B.INH 十 RFP 十 EMB C.INH 十 RFP 十 PZA 十 SM D.INH 十 RFP 十泼尼松 E.INH 十 PZA 问题 1517 2 岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2 个月前曾患“麻疹” 。查 体：消瘦，颈部可及数个 1.0 1.0的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下 3em，脾未及， PPD()。 15.最可能的诊断为 ( B ) A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核 C.支气管肺炎 D.支气管炎 E.亚急性坏死性淋巴结炎 16.有助于诊断的首选检查为 ( C ) A.外周血涂片找异常淋巴细胞 B.血沉 C.胸片 D.骨髓穿刺 E.淋巴结活检 17.正确的治疗方案 ( B ) A.青霉素+链霉素 B.异烟肼+链霉素+利福平 C.无环鸟苷抗病毒治疗 D.泼尼松 E.异烟肼 问题 1820 4 岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温 38.2C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗， 心脏腹部无异常，血 WBC7.8109/L，PPD 试验 72 小时，皮肤硬结 16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴 影，右肺门有团块状阴影。 18.该患儿可能的诊断是 ( C ) A.支原体肺炎 B.右肺肿物 C.原发型肺结核 D.右中叶肺炎 E.支气管异物继发感染 19.该患儿首选 ( B ) A.红霉素静滴 B.利福平+异烟肼 C.链霉素+PAS D. 长春新碱+泼尼松 E.静点青霉素后取异物 20.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 ( D ) A.注意休息，适当户外活动 B.加强营养，适当补充维生素 C.避免继续与开放性结核病人接触 D.避免肝功损害，可缩短疗程 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 E.避免接触各种传染病 问题 2123 2 岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦 4 周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。 21. 本例哪种诊断可能性最大 ( D ) A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.麻疹后迁延性肺炎 D.原发型肺结核 E.百日咳 22. 何种检查对诊断最有帮助 ( E ) A.血沉 B.血培养 C.痰培养 D.血常规 E.胸部 X 线摄片 23. 该患儿最适当的处理是：( E ) A. 随访观察 B.多晒太阳 C.加强营养 D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力 E.抗结核治疗 24 问题 2427 2 岁小儿，低热、食欲不振 2 个月，咳嗽、气喘 1 月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无 力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD 试验阳性。 24. 最应做哪项检查以确诊 ( B ) A.骨髓细胞学检查 B.胸部 X 线片 C.查血 TB-Ab， D.支气管扩张试验 E.淋巴结活检 25. 最可能的诊断是 ( A ) A.肺结核 B.支气管哮喘 C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤 E.以上都不对 26. 应如何治疗 ( B ) A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.平喘治疗 D.化疗 E.放疗 27. 患儿气喘的原因是 ( C ) A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜炎症水肿 C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润 E.以上都不对 问题 2831 4 岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热 2 周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大” ，PPD 试验硬结 1015。 28. 下列哪项检查不恰当 ( E ) A.PPD 试验 B.胸部 X 线片 C.血沉 D.血 PPD-IgM、PPD-IgG 检测 E.痰液培养结核菌 29. 应首先采用何种抗结核药物 ( D ) A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB 30.拟采用短疗程法，则总疗程为 ( C ) A.2 个月 B.4 个月 C.6 个月 D.9 个月 E.12 个月 31. 该患儿最可能的转归为 ( A ) A.钙化 B.产生空洞 C.结核性胸膜炎 D.粟粒性肺结核 E.结核性脑膜炎 32. 1 岁小孩，发热 15 天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音， 此患儿已接种卡介苗，PPD 试验+，首选的检查是 ( E ) A.血气分析 B.心电图 C.淋巴结活检 D.胸部 CT 检查 E.胸部 X 线检查 33. 2 岁半男孩，PPD 试验硬结直径 12，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( B ) A.曾感染过结核 B.活动性结核 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 D.支原体感染 34. 5 岁小儿，出生时接种过卡介苗，现 PPD 试验硬结 20mm，持续 10 天后留有色素，最大可能 是 ( B ) A.卡介苗反应 B.活动性结核 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 C.免疫力增强 D.分枝杆菌交叉感染 E.因不注意卫生局部感染 35. 4 岁患儿，发热、干咳 10 天，体温 39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴 结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD 硬结直径 18mm。诊断考虑：( E ) A.急性支气管炎 B.支气管肺炎 C.右侧胸膜炎 D.支气管炎