2015年内科学卫生高级职称考试模拟试题

2015 年内科学卫生高级职称考试模拟试题 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前 冲刺、历年真题等。试题量：7963 道。 一、单项选择题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答 案。 1、 临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹 部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为 A、消化道穿孔 B、胆道蛔虫症 C、肠虫症 D、急性胰腺炎 E、急性胆囊炎 正确答案：B 2、 Brugada 综合征的致病基因是 A、KCNQ1 B、SCN4B C、SCN5A D、hRYR2 E、ANK2 正确答案：C 3、 VIP 瘤导致的腹泻属于 A、分泌性腹泻 B、渗出性腹泻 C、渗透性腹泻 D、胃肠动力失常 E、炎症性腹泻 正确答案：A 4、 不能调控生长激素的合成和分泌的是 A、GHRH B、SRIF C、Ghrelin D、PRL E、IGF-1 正确答案：D 5、 不属于介入肺脏病学诊治范围的是 A、复杂气道病变的处理 B、良、恶性病变所致的中央气道的阻塞 C、胸膜疾病 D、肺血管性病变等的诊断和治疗 E、肺功能测验 正确答案：E 6、 多囊卵巢综合征的临床特征除外 A、青春期发病 B、向心性肥胖 C、月经与排卵异常，不育 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、多毛、痤疮 E、卵巢多囊 正确答案：B 7、 根据动脉血气分析，判断型呼吸衰竭的标 准是 A、PaO 60 mmHg，PaCO 正常或 下降 B、PaO 60 mmHg，PaCO 50 mmHg C、PaO 60 mmHg，PaCO 50 mmHg D、PaO 60 mmHg，PaCO 正常或 下降 E、PaO 40 mmHg，PaCO 正常或 下降 正确答案：D 8、 供应大脑半球内侧面 3/4，额叶背侧面上 1/4 区的动脉为 ( ) A、大脑中动脉 B、前交通动脉 C、大脑前动脉皮质支 D、大脑前动脉深支 E、颈内动脉 正确答案：C 9、 关于流行性乙型脑炎，描述不正确的是 A、典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期 B、根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型 C、自愈性病例，患者无后遗症 D、临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征 E、经蚊传播 正确答案：C 10、 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 A、肾上腺皮质激素 B、脾切除 C、雄性激素+ 环孢素 A D、骨髓移植 E、免疫抑制剂 正确答案：C 11、 某女，38 岁，5 年来双手遇冷变白疼痛，1 年来口不能张大。血压 15098mmHg。1 周来尿蛋白 +(08gd)，尿沉渣 RBC2030HP，血清 Alb38gL 抗 核抗体阳性，抗$70 阳性肾功能正常，临床诊断是 A、急性肾炎 B、卧肾病 C、慢性肾炎 D、系统性硬化病 E、狼疮性肾炎 正确答案：D 答案解析：中年女性，有雷诺现象，肾损害，血压高，SCI。阳性，诊断最靠近系统性硬化 症，所以选 D。 12、 尿毒症最早出现的症状是 A、心血管系统症状 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、血液系统症状 C、呼吸系统症状 D、神经精神和肌肉系统症状 E、胃肠道症状 正确答案：E 13、 脾切除对下列哪种疾病最有价值 A、自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、海洋性贫血 D、G-6-PD 缺乏症 E、再生障碍性贫血 正确答案：B 14、 食管裂孔疝最多见的类型 A、短食管型 B、可复型（滑动型） C、混合型 D、复杂型 E、食管旁型 正确答案：B 15、 一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在 A、视交叉之前 B、视交叉 C、右侧顶叶 D、右侧颞叶 E、右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间 正确答案：E 16、 某男，54 岁，类风湿关节炎(RA)病史 5 年，近 2 个月来感到双手指关节痛加重，晨 僵约 1 小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第 1、2MCP 滑膜肥厚，右侧第 24 指 近指关节肿胀，压痛明显，左侧第 2、3 指近指关节肿胀伴压痛，双手 X 线示双腕诸骨间 隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动 性 A、类风湿因子 B、抗核抗体 C、C 反应蛋白 D、C E、免疫球蛋白 正确答案：C 答案解析：血沉加快，C 反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。 17、 一眼呈视乳头水肿，另一眼呈视神经萎缩，常因为 A、一侧颞叶病变 B、一侧额叶底面的肿瘤 C、视交叉蛛网膜炎 D、颅内压增高 E、眶上裂附近的病变 正确答案：B 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 18、 以下哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现 A、肝脾或淋巴结肿大 B、贫血 C、牙龈出血 D、发热 E、皮肤紫癜 正确答案：A 19、 以下哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收 A、速尿 B、双氢克尿塞 C、甘露醇 D、安体舒通 E、碳酸酐酶抑制剂 正确答案：C 20、 某女，33 岁。发现晨起眼睑水肿 1 年，腰酸，体格检查血压 160/93mmHg，双踝部 凹陷性水肿，血红蛋白 101g/L，尿常规蛋白+，红细胞 1015 个/HP，白细胞 03 个 /HP，24 小时尿蛋白定量 1.8g，血浆清蛋白 34g/L，血 Cr133.8mol/L，BUN10.5mmol/L 最 可能的诊断是 A、缺铁性贫血 B、急性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、肾病综合征 E、原发性高血压 正确答案：C 二、多项选择题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正 确答案，多选、少选、漏选均不得分。 21、 肺炎双球菌肺炎的临床特点是 A、肺部大片炎性变 B、常继发于鼻炎、咽炎 C、易引起心脏并发症 D、恶寒、高热 E、咯铁锈色痰 正确答案：ADE 22、 关于淡漠型甲状腺功能亢进，正确的是 A、眼征与高代谢症群不明显 B、可不伴有 T 、T 增高 C、可以厌食为主 D、多见于老年 E、易发生甲状腺功能亢进危象 正确答案：ACD 23、 患者经检查测定显示肾素血管紧张素系统(RAS)明显激活，主要因素有 A、利尿剂作用 B、高钾血症 C、肾灌注减低 D、血容量降低 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、精神紧张，寒冷 正确答案：ACDE 答案解析：利尿剂、精神紧张、寒冷、肾灌注减低、血容量降低均可引起 RAS 系统激活。 24、 结核性脑膜炎使用糖皮质激素治疗的原则是 A、总疗程为 23 个月 B、可防止纤维粘连 C、能减轻全身中毒症状 D、应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用 E、可减轻脑水肿降低颅内压 正确答案：ABCE 25、 可能降低食管癌发病率的措施是 A、食物中添加钼、锌等微量元素 B、粮食防霉 C、饮水和食物中减少亚硝胺摄入 D、经常喝酒 E、改变刺激性、过烫、粗糙食物习惯 正确答案：ABCE 26、 老年人型糖尿病的临床表现特点是 A、症状广泛且多样化 B、起病隐匿 C、老年基础疾病多，糖尿病症状重 D、并发感染和酸中毒多见 E、易发生低血糖 正确答案：ABE 27、 某男性患者，69 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、 咳痰 30 余年，冬春季加重。有助于肺心病诊断的检查有 A、胸部 X 线检查：右心室增大 B、胸部 X 线检查：肺纹理粗乱、双下肺斑片影 C、心电图检查 RV1+Sv51.05mmV D、心电图检查 RV1+Sv51.02mmV E、肺功能检查：弥散功能障碍 正确答案：AC 答案解析：心电图右心室肥大心电图检查 RV1+Sv51.05mmV 和胸片右心室增大的表现可 为诊断肺心病的重要依据。 28、 年轻女性，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检 查有 A、尿酸检测 B、双肾 B 超 C、尿蛋白定量 D、直立试验 E、尿蛋白的选择性分析 正确答案：BCDE 答案解析：直立试验有助于排出生理性尿蛋白，尿蛋白的选择性分析有助于区别肾小球 肾小管性尿蛋白尿。 29、 尿常规检查提示慢性肾衰的是 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 A、大量颗粒管型 B、大量上皮细胞 C、红细胞管型 D、尿比重固定于 1.010 E、蜡样管型 正确答案：DE 答案解析：大量颗粒管型其颗粒实为血浆蛋白，见于急性/慢性肾炎/ 肾盂肾炎/肾移植排斥 反应；大量上皮细胞多见于急性肾小管坏死。 30、 尿胆原阳性可见于 A、溶血性黄疸 B、中毒性肝炎 C、总胆管癌 D、脾功能亢进 E、肝细胞性黄疸 正确答案：ABE 31、 生理性黄疸的特点有 A、黄疸消退的时间与体重成反比 B、尿胆红素阴性 C、生后 23 天出现 D、黄疸波动，胆红素大于 12mg/dl E、血中间接胆红素为主 正确答案：BCDE 32、 胃癌前病变及癌前状态包括 A、残胃炎 B、慢性萎缩性胃炎 C、放射性胃炎 D、慢性浅表性胃炎 E、腺瘤性息肉 正确答案：ABE 33、 消化性溃疡的手术适应证是 A、急性穿孔 B、胃溃疡疑有癌变 C、难治性消化性溃疡 D、大量出血内科紧急输血等措施无效 E、器质性幽门梗阻 正确答案：ABCDE 34、 血洁白蛋白随增龄而降低，主要原因是 A、IgG 升高 B、IgA 升高 C、白蛋白分解增多 D、 球蛋白升高 E、白蛋白合成减少 正确答案：CE 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：年龄增大吸收及胃肠功能下降，加上肝脏合成功能下降，老年人白蛋白合成减 少，而老年人机体正常情况下，仍然、需大量白蛋白，加上机体老年人易感染等因素，分 解增加。 35、 有关消化性溃疡伴 Hp 感染，以下正确的是 A、根除 Hp 可以促进溃疡愈合 B、确定 Hp 是否根除的试验在治疗完成后即可进行 C、VacA 蛋白和 CagA 蛋白是 Hp 毒力的主要标志 D、Hp 感染可引起胃酸分泌增多 E、Hp 感染可以引起高促胃液素血症 正确答案：ACE 36、 某女性患者，32 岁。2 年前曾确诊为狼疮性肾炎，经激素和细胞毒性药物治疗后缓 解，近 1 周来患者自感易疲劳，关节肌肉酸胀，能判断狼疮活动性的检查是 A、ds-DNA 抗体 B、血常规 C、补体 C3、C4 D、尿常规 E、Sm 抗体 正确答案：AC 答案解析：ds-DNA 抗体升高，补体 C3、C4 下降提示狼疮活动。 37、 诱发中毒性巨结肠的因素有 A、使用抗胆碱能药物 B、使用纳洛酮 C、钡灌肠 D、低钾血症 E、低钠血症 正确答案：ACD 38、 某女性患者，24 岁。诊断为类风湿性关节炎，患者的临床特征有 A、近端指间关节肿痛 B、掌指关节肿痛 C、四肢关节对称性肿痛 D、远端指间关节肿痛 E、腕关节肿痛 正确答案：ABCE 答案解析：类风湿关节炎的典型表现为对称性的多关节炎，累及周围小关节和大关节。近 端指间关节、掌指关节、腕关节和足关节最常累及。远端指间关节和脊柱较少累及。 39、 主动脉瓣狭窄的常见病因有 A、先天性畸形 B、老年性主动脉瓣钙化 C、动脉粥样硬化 D、风湿性 E、理化因素损伤 正确答案：ABD 40、 某男性患者，59 岁。6 小时前看电视时突感右侧肢体麻木，无力，2 小时前全身抽 搐 1 次，继头痛呕吐，送来医院急症，初步诊断为：脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的 体征包括 A、心律绝对不齐 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、眼底动脉硬化级 C、血压 14090mmHg D、右侧肢体肌力、级 E、心音强弱不等 正确答案：ADE 答案解析：脑栓塞与心房纤颤有关，与血压和眼底动脉硬化无关，右侧肢体肌力、级 说明有脑损害，心音强弱不等，心律绝对不齐说明患者有心房纤颤。 三、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答 案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点， 扣至本提问得分点为 0。 某男性患者，48 岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。 查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。 41、 患者的诊断首先考虑 A、肠易激综合征 B、急性胃炎 C、胃癌 D、慢性胰腺炎 E、慢性胃炎 F、消化性溃疡 G、胃食管反流病 正确答案：CFG 答案解析：根据病史，症状，体征不难考虑诊断 CFG。肠易激综合征以功能性为主，一般 不影响睡眠；慢性胰腺炎：无既往胰腺炎病史；慢性胃炎：无明显疼痛不适，无夜间疼痛 不适。 42、 应进一步的检查有 A、血淀粉酶测定 B、胃镜检查 C、BAO 测定 D、快速尿素酶试验 E、上消化道钡餐检查 F、心电图 G、腹部超声 H、胃动力学检测 正确答案：BCDEGH 答案解析：考虑前面诊断进行相关检查：上消化道钡餐检查、胃镜检查、胃动力学检测、 腹部超声、BAO 测定、快速尿素酶试验。腹部 B 超检查作为腹部病变常规检查。 43、 上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径 4cm，粘膜皱襞呈辐射状，快速尿素酶试 验阳性。下一步治疗应注意 A、PPI 联合胶体铋根除 HP 感染 B、定期检查胃液分析以确定疗效 C、戒烟 D、定期检查上消化道钡餐透视 E、抗 HP 治疗结束，继用 H2RA2 个月 F、定期检查 HP 根除情况 G、择期行胃大部切除手术 H、定时进餐 I、避免劳累与紧张 正确答案：BCF 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 答案解析：患者上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径 4cm，诊断考虑溃疡或肿瘤，快 速尿素酶试验阳性提示有幽门螺杆菌感染，按照胃溃疡幽门螺杆菌感染治疗，治疗中包括： 戒烟、避免劳累与紧张、定期检查 HP 根除情况、定期检查胃液分析以确定疗效、抗 HP 治 疗结束，继用 H2RA2 个月、定期检查上消化道钡餐透视、PPI 联合胶体铋根除 HP 感染。 44、 患者间断服药后症状略改善，2 天前饮酒后突然出现剧烈腹痛并柏油样便，量约 500ml，天，伴腹胀、恶心，未呕吐，来院急诊。此时应注意检查的项目包括 A、腹部有无压痛、反跳痛 B、上消化道钡餐检查 C、凝血功能检查 D、大便潜血并虫卵检查 E、心电图 F、有无肝浊音界消失 G、腹部诊断性穿刺 H、腹部 X 线检查 正确答案：ACDFGH 答案解析：患者腹痛加重，溃疡大，腹胀明显，应首先排出有无胃穿孔、腹膜炎等疾病， 完善检查包括：腹部 X 线检查、大便潜血并虫卵检查、有无肝浊音界消失、凝血功能检查、 腹部诊断性穿刺、腹部有无压痛、反跳痛。 45、 腹腔诊断性穿刺抽出大量气体。该患者目前符合手术适应证的情况是 A、消化道出血量大 B、药物治疗无效的顽固性溃疡 C、幽门梗阻 D、急性胃穿孔 E、慢性胃溃疡 F、胃溃疡疑有癌变 正确答案：ABDF 答案解析：腹腔诊断性穿刺抽出大量气体提示有胃穿孔，手术适应症包括：胃溃疡疑有癌 变、幽门梗阻、急性胃穿孔、药物治疗无效的顽固性溃疡、消化道出血量大。但该患者无 幽门梗阻的临床表现，不是该患者的手术适应症。 某男性患者，55 岁。反复胸痛 1 年，突发加重 3 小时急诊入院。心电图示 V15ST 段抬 高 0.20.4mv。心电监测提示血压 120/70mmHg，心率 90 次分，频发室早。 46、 给以该患者的检查项目恰当的是 A、电解质，肝肾功能 B、急诊冠脉造影 C、胸片 D、凝血指标，血常规 E、心脏生化 正确答案：ABCDE 47、 该患者可以进行下列哪些治疗 A、静脉给以西地兰改善心功能 B、口服阿司匹林，氯吡格雷双联抗血小板 C、静脉给以利多卡因抗心律失常 D、静脉给以普罗帕酮治疗室早 E、静脉给以替罗非班抗血小板治疗 正确答案：BCE 48、 入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率 110 次/分，血压 80/60mmHg， 双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是 A、静脉给以硝酸甘油 B、急诊 PCI 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 C、静脉多巴胺 D、IABP 治疗 E、口服美托洛尔 正确答案：BCD 49、 该患者一小时后突然出现晕厥，可能的原因为 A、房扑 B、心脏破裂 C、乳头肌断裂 D、心室颤动 E、心室停搏 F、房颤 正确答案：D 50、 如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选 A、电除颤 B、静注普罗帕酮 C、临时心脏起搏器植入 D、静脉注射利多卡因 E、静推胺碘酮 正确答案：A 某男性患者，57 岁，主因“发作性心慌伴出汗 29 年，加量 1 个月”入院。过去史：无高血 压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续 1 分钟左右。 近 1 个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌， 伴出汗，持续 7-8 小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。 51、 引起心慌的机制有哪些 A、交感神经兴奋性增加 B、心率过慢 C、瓣膜关闭不全 D、甲状腺功能亢进 E、心率过快 F、心肌收缩力增强 G、逃走神经张力增加 H、心律不规则 正确答案：BEFH 52、 如图所示患者心慌时的心电图。通过心电图考虑患者的诊断是什么 A、心房扑动 B、房性心动过速 C、实性心动过缓 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、非阵发性交界区性心动过速 E、加速性室性自主心律 F、阵发性室上性心动过速 G、心房颤动 H、加速性交界区逸搏心律 I、室性心动过速 正确答案：F 53、 下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速 A、有心室夺获和室性融合波 B、V1 呈三相波 C、QRS 液宽0.12 秒 D、有房室脱节 E、电轴左倾（30以上） F、按摩颈动脉窦后心动过速终止 G、V1 单相或双相波 H、V1-V6 导联 R 波均向上或均向下 正确答案：CF 54、 折返是快速心律失常的发生机制之一，下列哪些条件是形成折返必须具备的 A、有早期后除极 B、环路中有一支单向阻滞 C、有触发活动 D、在解剖上或功能上形成一个环路 E、有晚期后除极 F、环路中一支激动传导延缓 G、自律性增高 H、有适时期外刺激 正确答案：BDFH 55、 心动过速发作时患者可采取哪些措施终止发作 A、压迫眼球 B、同时按摩双侧颈动脉窦 C、Valsava 动作 D、用力握拳 E、将面部浸入冷水里 F、诱导恶心 G、直立下蹲 H、身体前倾 正确答案：ACEF 56、 患者拟行射频消融术，但在手术前一天晚上再次出现心慌，心电图示快速心律失常， 下面哪几种终止方式较理想 A、静脉注射心律平 B、静脉注射西地兰 C、经食道电极超速抑制终止发作 D、静脉注射胺碘酮 E、静脉注射异搏定 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 F、按摩颈静脉窦 G、体外直流电复律 H、Valsava 动作 正确答案：CFH 57、 在射频消融术术中，诱发出了心动过速，如图所示多导电生理仪记录到的图形。据 此判断该患者是哪种类型的室上性心动过速 A、间隔旁道 B、窦房结折返性心动过速 C、心房颤动 D、房室结双径路 E、心房扑动 F、右侧旁道 G、左侧旁道 H、房性心动过速 正确答案：G 某男性患者，73 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，活动后气急 5 年，反复双下肢水肿 2 年。3 天 前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀， BP120/85mmHg，R26 次/分，P106 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大， 肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。 58、 该患者的诊断包括 A、慢性肺源性心脏病 B、感染性休克 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、肺性脑病 F、COPD 急性加重 正确答案：AEF 答案解析：反复咳嗽、咳痰病史，活动后气促 5 年，反复双下肢水肿 2 年，伴有加重伴意 识模糊，典型的慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病及慢性肺源性心脏病表现。 59、 对该患者应立即采取的治疗措施有 A、静推强心剂 B、抗感染治疗 C、低流量吸氧 D、肌注安定 E、机械通气 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 F、扩张支气管 正确答案：BCF 答案解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重应首先给予控制性吸氧、抗生素治疗及支气管扩张 药物治疗，观察病情进展再决定是否给予进一步处理方案。 60、 急查动脉血气分析和血电解质，结果示： pH7.30，PaCO 79mmHg，PaO 40mmHg,HCO 36mmol/L。Na 113mmol/L，K 3.9mmol/ L，Cl 89mmolL。患者意识模糊的原因有 A、心功能不全 B、二氧化碳潴留 C、低氧血症 D、低钠血症 E、碱中毒 F、低氯血症 正确答案：BD 答案解析：患者存在低钠血症及二氧化碳潴留均可导致意识梗糊。 61、 入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正 电解质紊乱，口服利尿剂等治疗 3 天后，复查动脉血气和血生化， pH7.40，PaCO 55mmHg，PaO 72mmHg,HCO 32mmol/L。Na 134mmol/L，K 3.8mmo l/L， Cl 101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是 A、氧中毒 B、糖皮质激素的副作用 C、加替沙星的副作用 D、碱中毒 E、舒巴坦的副作用 F、中毒性脑病 正确答案：BC 答案解析：根据病情与使用药物情况，最可能为加替沙星或糖皮质激素的副作用。两者均 可导致精神症状。 62、 解决的办法是 A、停止氧疗 B、观察 C、使用吗啡 D、必要时肌注安定 E、改静脉利尿剂 F、必要时水合氯醛灌肠 G、停止使用相关的药物 正确答案：BG 63、 患者住院 10 天后，病情缓解，准备出院，患者出院后的治疗和预防措施有 A、适当锻炼 B、间断口服抗生素 C、卧床休息 D、规则使用支气管扩张药 E、戒烟 F、尽量避免受凉 G、长期使用激素 正确答案：ADEF 答案解析：COPD 患者出院后的治疗和预防措施不主张长期使用激素，建议锻炼，不主张 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 卧床休息，也不主张间断口服抗生素，规则使用支气管扩张药有助于改善肺功能。 某女性患者，18 岁。发热周，体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大度，轻触痛，未闻明显血 管杂音。 64、 进一步应检查 A、甲状腺超声 B、血沉 C、TG 抗体、TM 抗体 D、甲状腺穿刺细胞学 E、甲状腺 I 摄取率 F、FT 、FT 、TSH G、TSH 受体抗体 H、血常规 正确答案：BEF 答案解析：发热、甲状腺触痛，考虑亚甲炎，一般甲功轻度升高、吸碘率下降，伴血沉加 快。 65、 患者 2 天前出现心悸、失眠，查 FT 升高、FT 正常， TSH 降低。考虑的诊断主要 是 A、甲状腺肿瘤 B、萎缩性甲状腺炎 C、桥本甲状腺炎 D、Graves 病 E、亚急性甲状腺炎 F、淡漠型甲亢 正确答案：E 答案解析：甲功也出现轻度升高。仅 FT 增高，而 FT 正常，这是甲功仅轻度升高的生化 表现，符合亚甲炎甲状腺滤泡细胞破坏后出现的轻度甲状腺毒症特征。 66、 该病人经诊断为“亚急性甲状腺炎”，可选择哪些治疗药物 A、左旋甲状腺素 B、甲亢平 C、心得安 D、丙基硫氧嘧啶 E、放射碘治疗 F、糖皮质激素 G、他巴唑 正确答案：CF 答案解析：亚急性甲状腺炎中、重型患者可给予糖皮质激素，有轻微高代谢症状可使用心 得安。患者尚处于甲功增高状态，可不用“左甲状腺素”替代。该病人不能给予“他巴唑”、 “丙基硫氢嘧啶” 抗甲状腺治疗。 某女性患者，24 岁，发作性头痛 9 年。9 年前开始发作性头痛，头痛前出现视野中闪光及 视野缩小，持续约 10 余分钟后开始一侧搏动性头痛，常伴有呕吐胃内容物，睡眠后头痛可 缓解，头痛持续 412 小时，每月发作 23 次，月经期易发生头痛。神经系统查体未见异 常体征。 67、 可诊断为哪些疾病 A、偏头痛 B、月经性头痛 C、短暂性脑缺血发作 D、无先兆型偏头痛 E、有先兆型偏头痛 F、慢性阵发性偏侧头痛 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 G、发作性紧张型头痛 H、丛集性头痛 正确答案：AE 68、 以下哪些是偏头痛的头痛特点 A、走楼梯等运动可加重头痛 B、偏侧头痛 C、不治疗头痛持续时间 4 72 小时 D、不治疗头痛持续时间 4 48 小时 E、头痛呈搏动性 F、不治疗头痛持续时间 224 小时 G、轻度头痛 H、中、重度头痛 正确答案：ABDEH 69、 以下哪些是有先兆偏头痛的先兆特点 A、头痛与先兆症状的间隔时间不超过 1 小时 B、头痛与先兆症状的间隔时间不超过 2 小时 C、头痛与先兆症状的间隔时间不超过 30 分钟 D、至少有 1 个可逆性先兆症状 E、1 个以上先兆持续时间可延长 F、先兆症状持续 2 分钟至 2 小时 G、先兆症状持续 2 分钟至 20 分钟 H、先兆症状持续 4 分钟至 1 小时 正确答案：ADEH 70、 以下哪些是偏头痛的可能发病机制 A、神经元凋亡学说 B、血管源学说 C、血管畸形学说 D、神经源性炎症学说 E、三叉神经血管学说 F、血管变异学说 G、血管超敏学说 H、神经源学说 正确答案：BDEH 71、 可选用哪些方法治疗偏头痛 A、麦角胺咖啡因片 B、曲马多 C、对乙酰氨基芬 D、吗啡控释片 E、芬太尼 F、去痛片 G、杜冷丁 H、左米曲普坦 正确答案：ACFH 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 72、 可用下列哪些方法预防偏头痛发作 A、苯噻定 B、麦角胺咖啡因片 C、氟桂利嗪 D、曲马多 E、去痛片 F、普萘洛尔 G、对乙酰氨基芬 H、丙戍酸 正确答案：ACFH 某女性患者，30 岁，近 2 月来发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，气急不能平卧，右上肢疼痛， 右侧腰部疼痛，尿色深，遂入院。 73、 体检显示：心率 110 次/分，律齐，心尖区可闻及双期杂音，双侧肺底可闻及湿啰音， P2 亢进、分裂、胸骨左缘第二肋间可闻及级收缩期杂音，伴收缩早期喷射音。腹软、肝 肋下 2 指，脾肋下 1 指，伴触痛，肾区叩痛(+)。根据病史及体检结果，应考虑的疾病诊断 是 A、脾功能亢进 B、肺部感染 C、肺动脉高压 D、心脏瓣膜病 E、肝癌 F、心力衰竭 G、感染性心内膜炎 H、二尖瓣狭窄伴关闭不全 I、肾盂肾炎 J、先天性心脏病 正确答案：CDFGH 74、 根据疾病的初步诊断，应进一步作哪些检查 A、腹部 B 超 B、血沉 C、肝、肾功能 D、C-反应蛋白 E、血培养 F、尿常规 G、超声心动图 H、痰找癌细胞 I、血常规 J、心电图 正确答案：ABCEFGI 75、 检查结果：白细胞 1410 /L，中性 0.82，胸片示心脏呈梨形，两肺淤血，血培养有 草绿色链球菌生长，尿红细胞(+)、腹部 B 超示肝脾肿大。此时应采取的治疗措施有 A、外科手术，置换人工瓣膜 B、应用多巴酚叮胺 C、大剂量青霉素 D、静注西地兰 E、肌注呋噻米（速尿） F、应用肾上腺糖皮质激素 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 G、应用扩血管药 正确答案：CG 76、 对亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗原则是 A、联合用药 B、大剂量 C、疗程 68 周 D、疗程 46 周 E、早期应用 F、待血培养报告后用药 正确答案：ABDE 77、 感染性心内膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周围体征是 A、甲床线状出血 B、Janeway 损害 C、Osler 结节 D、Roth 斑 E、皮下结节 F、瘀点（以皮肤、口腔粘膜、睑结膜常见） G、环形红斑 正确答案：ABCDF 某女性患者，32 岁。反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。当地医院 诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无 鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温 36.8，脉搏 88 次/L，双肺可闻及散在哮 呜音。实验室检查：WBC： 8.910 ，N：0.75，EOS 正常。肺功能：FEV1：2.1L/S ，占正 常预计值 73%，用药后增加 210ml，缓解率 11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺 中野 明显，右肺中野病灶似“树芽状”。 78、 该患者进一步应做哪些检查 A、PET B、ECT C、活动性 TB 抗体 D、胸 CT E、痰查抗酸杆菌（引痰） F、痰培养（引痰） G、血沉 H、CEA I、B 超 J、PPD 正确答案：CDEFGHJ 79、 按哮喘规范治疗 1 周，PEF 改善，但仍未达正常。胸 CT：双肺中野斑点状阴影，大 小不均匀，延支气管走行分布，双下肺也可见散在病灶，血沉：34mm ，活动性结核抗阳性， 经纤支镜肺泡灌洗术检查，BALF 中查到大量结核杆菌，结核-DNA 阳性。肺 TB 新的临床 分类是 A、肺外结核 B、干酪性肺炎 C、肺结核球 D、原发性肺结核 E、继发性肺结核 F、结核性胸膜炎 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、G、血行播散性肺结核 H、浸润型肺结核 I、空洞型肺结核 J、原发综合征 正确答案：ADEFG 80、 关于结核发病和发展的可能因素有哪些 A、结核菌的致病力 B、饮用未消毒牛奶 C、速发型型变态反应 D、Koch 现象 E、宿主的易感因素 F、机体细胞介导免疫和超敏反应 G、宿主的遗传因素 正确答案：ADEFG 81、 抗 TB 的化疗原则是 A、全程 B、早期 C、迅速减药 D、监测药物安全性 E、联合 F、适量 B、G、足量 H、症状消失，立即停药 正确答案：ABEFG 82、 结核杆菌耐药性产生的机制有 A、自然突变株 B、治疗药量不足 C、药物通透性降低 D、未联合用药 E、适应学说 F、细胞膜蛋白位点改变 G、质粒介导 H、染色体突变 正确答案：ACEH 83、 初治、涂阳肺 TB 的方案有 A、2HRZE(s)/4HR B、2HRE/7HR C、2HRZ/4HR3 D、2HRZES/6HRE3 E、2HRZES/6HRE F、2SHRE/7HR G、2HRZ/4HR 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 H、2HRZES/1HRZE3/6HRE3 正确答案：ABCFG 84、 抗结核药物的毒副反应有 A、肝药酶诱导剂 B、第八对颅神经损害 C、过敏反应 D、视神经损害 E、胃肠道反应 F、男子乳房发育 G、末梢神经炎 H、肝毒性反应 I、中枢神经系统症状 正确答案：ADEFGH 某女性患者，38 岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛 12 小时，逐渐加剧，呕吐 2 次。既往 有“胆石症”病史。查体：体温 38，血压 100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳 痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（）。 85、 根据病史、体征，为了明确诊断，入院后应做哪些主要检查 A、胃肠 X 线造影 B、血、尿淀粉酶 C、肝炎病毒免疫学检查 D、胃镜 E、血常规 B、F、腹部 B 超或 CT 正确答案：BDEF 86、 若实验室检查血清淀粉酶为 800U/L，入院后黄疽进行性加重。最关键的治疗方法有 哪些 A、内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术 B、抑制或减少胰液分泌 C、手术解除胆道梗阻 D、禁食+输液 正确答案：AC 87、 患者经确诊为胆源性胰腺炎，内科治疗原则是什么 A、给予质子泵抑制剂、生长抑素等 B、大剂量肾上腺皮质激素的应用 C、密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征 D、禁食及胃肠减压 E、解痉镇痛 正确答案：ACDE 88、 患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高热，体温高达 39.5，黄疸加重， 尿量减少。查体：呼吸 28 次/分，血压 120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 上腹部可触及一大小约 810 厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音 35 次/分。血糖 15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些 A、肾功能衰竭 B、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿 C、循环功能衰竭 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱 E、ARDS F、胰性糖尿病 正确答案：BDEF 89、 关于急性胰腺炎主要的病因是什么 A、胰腺肿瘤 B、胆道疾病 C、酗酒及暴饮暴食 D、手术及创伤 E、糖尿病 正确答案：BCD 某女性患者，58 岁。因发热腰痛 3 天就诊，曾出现 1 次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体： T39.5，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾 区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。 90、 首先考虑的诊断包括 A、右肾肿瘤破裂 B、急性肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、膀胱癌 E、肾结核 F、尿路结石合并泌尿系感染 G、肾病综合征 B、H、急性膀胱炎 正确答案：CF 答案解析：此患者症状首先考虑泌尿系（上尿路）感染及结石。 91、 诊断性辅助检查应首选 A、双肾、输尿管超声 B、膀胱镜检查 C、血常规 D、血和中段尿细菌培养 E、静脉肾盂造影 F、尿常规 G、腹部 X 线平片 正确答案：ACDFG 答案解析：明确感染及结石诊断。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影