2015四川医疗卫生考试医学基础知识中医学：三因制宜

2015 四川医疗卫生考试医学基础知识中医学：三因制宜 中医学认为，疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如时令气候、 地理环境、体质强弱、年龄大小等。因而在治疗上须依据疾病与气候、地理、 病人三者之间的关系，制定相适宜的治疗方法，才能取得预期的治疗效果，这 是中医学的整体观念和辨证论治在治疗上的体现。主要包括： 1.因人制宜 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订治疗的措施。 年龄:不同年龄具有不同的生理和病理特点。小儿生机旺盛，但气血未充，脏 腑娇嫩，患病易寒易热，易虚易实，病情变化较速，但接受治疗的药效反应也 较快，故小儿用药剂量轻小，一般不宜用峻泻、涌吐以及大温大补的药物。老 人生机减退，气血亏虚，患病多虚证，或虚实夹杂，用药剂量也比青壮年较轻， 补益药较多用，祛邪峻猛药也须慎用。青壮年气血旺盛，发育成熟，脏腑功能 趋于稳定，对各类疾病的抵抗力也强，在患病时，多表现为邪正搏斗激烈的实 证、热证，治疗用药禁忌相对少些，攻邪药较多使用，但得病邪清除，身体很 快康复。性别:男女性别不同，各有其生理和病理特点。妇女有经、带、胎、 产等情况，治疗时必须加以考虑。如月经期和妊娠期，对峻下逐水、祛瘀破血、 滑利走窜和有毒性的药物，当慎用或禁用。体质:一般人身体的素质多有强弱 与寒热之偏，对偏于阳盛或阴虚之体，慎用辛温燥热之剂;偏于阳虚或阴盛之体， 慎用寒凉伤阳之药。一般体质强壮的人，用药剂量可相对重些，体质瘦弱者， 用药剂量也相对减轻。 2.因时制宜 根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法。如四季气候不同，各季节的常 见病、多发病的临床表现也各有其特点。如感冒病，因夏季雨水较多，湿气盛， 故感冒多兼湿邪，临床表现有肢体沉重，呕恶腹胀，苔厚而腻，治疗须兼以化 湿;秋季雨水较少，燥气盛，故感冒多兼燥邪，临床表现有鼻干咽燥，干咳少痰， 苔薄少津，治疗须兼以润燥。 四季气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均能产生相应的影响，治 疗用药应适应四季气候的特点。一般地说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升 发，人体腠理疏松开泄，此时外感风寒，不宜用过于辛温的药，以免开泄太过， 耗伤气阴;而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于 内，此时若病非大热，就当慎用寒凉之品，以防苦寒伤阳。诚如素问六元 正纪大论所说:“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。 “ 3.因地制宜 按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。不同地区的自然环境，如 气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治 疗用药也有所差异，如气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致病多为寒邪、 燥邪所致，治疗宜用辛散滋润的药物。炎热多雨、地势低洼、气候潮湿的地区， 外邪致病多为湿邪、热邪所致，治疗宜用清热化湿的药物。如同属外感风寒， 发于严寒地区，用辛温解表药剂量较重，麻黄、桂枝等药常用;发于东南温热地 区，用辛温解表药剂量较轻，或选荆芥、防风、生姜、葱白等药，而少用麻黄、 桂枝等。此外，某些地区还有些地方病，治疗时应根据不同的地方病，采用适 宜的方法。 综上分析，只有全面的看问题，具体情况具体分析，善于因时、因地、因 人制宜，才能取得较好的治疗效果。 【考题】小儿生机旺盛，脏腑娇嫩，易寒易热，病情变化较快，因此在治 疗用药是忌投 峻攻，少用补益，体现的中医治病的原则是（）。 A.因时制宜 B.因人制宜 C.因地制宜 D