2015年口腔正畸学主治医师考试考点点评

2015年口腔正畸学主治医师考试考点点评 口腔正畸主治医师考试的考点知识内容，由小张老师梳理有关矫治器的相 关考点知识，提供给广大参加2015年考试的考生参考复习。 一、矫治器概述 (一)矫治器的定义 矫治器是一种治疗错 畸形的装置，或称正畸矫治器。它可产生作用力， 或由咀嚼肌口周肌功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持 组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。 (二)矫治器性能的基本要求 1矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生 理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。 2矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。 2 4结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的 支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治 力的方向和大小。 (三)矫治器的类型 1根据矫治器的作用目的分类 (1)矫治性：对 、颌、面畸形进行主动的矫治，其作用力可为机械力，也 可为口周肌功能力。 (2)预防性：目的在于预防可能发生的错 ，以保持牙弓长度，可用固定或 活动装置。 (3)保持性：专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而不至于复 发。 2据矫治力的来源分类 (1)机械性：此类矫治力来源于人工施加的机械力，间接或直接作用于牙颌 器官，以达到调整颌间关系和移动错位牙的目的。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 3 (2)磁力性：利用永磁材料异性磁相吸、同性相斥的作用力矫治错 畸形。 (3)功能性：矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫 治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向 进行。 3按固位方式分类 (1)固定矫治器：用粘固粉或粘合剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下。 (2)活动矫治器：附于牙齿或黏膜上，患者自己都可随意摘下或戴上。 (四)各类矫治器的优缺点 1活动矫治器 (1)优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。避 免损伤牙体、牙周组织。不影响美观。能矫治一般常见的错 畸形。此 类矫治器构造简单，制作容易。 (2)缺点：基牙无倒凹者，固位相对差，支抗不足。作用力单一，控制 牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。影 4 响发音。异物感、取戴麻烦，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。 剩余间隙处理难。 2固定矫治器 (1)优点：固位良好，支抗充足。能使多数牙移动；整体移动、转矩和 扭转等移动容易。能控制矫治牙的移动方向。能矫治较复杂的错 畸形。 体积小，较舒适。不影响发音和口语训练。临床复诊加力间隔时间长。 疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。 (2)缺点：带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健。固定矫治技术相 对复杂，临床上椅旁操作时间较长。如力量过大，患者不能自行取卸，容易 引起牙体、牙周组织的损害。 (五)支抗 1支抗在正畸治疗中的意义 正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相 反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支 抗” 。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 5 2支抗的种类 (1)颌内支抗：支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内，利用一些牙作为支抗而 使其他一些矫治牙移动。 (2)颌间支抗：颌间支抗是以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)作支抗来矫正对 颌牙齿，或是以上下颌间的交互支抗来矫正颌位。颌间支抗是一种交互支抗， 一般具较充分的支抗作用。 (3)颌外支抗：颌外支抗是指支抗部位在口外，如以枕部、颈部、头顶部等 作为支抗部位，这样可以作为较大矫治力的支抗来源。 3临床应用中加强支抗的方法 (1)增加用作支抗牙齿的数目。 (2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。 (3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。 (4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗。 6 (5)横腭杆。 (6)Nance弓。 (7)舌弓。 (8)种植体。 二、活动矫治器和矫治技术 1常用活动矫治器的结构和原理 (1)固位部分：固位是指矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、 矫治力和肌肉功能力等因素而发生脱位。只有固位良好，才能使矫治器发挥其 矫治力的作用。 1)卡环：是该矫治器的主要固位装置。有箭头卡环、单臂卡环、连续卡环 等。 2)邻间钩：通常用于第一、二前磨牙问或前磨牙与磨牙之间的固位装置， 又称颊钩，位于前牙之间称为唇钩。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 7 (2)加力部分：它是矫治器对错位牙发出力量的部分，也就是对需要移动的 牙给予矫治力的部分，是直接起矫治作用的部分。 1)副簧：由硬质弹性不锈钢丝制成。 2)弓簧：一般用直径0.80.9mm的弹性不锈钢丝弯制。 3)弹性橡皮圈：用于颌内、颌间或口外牵引的矫治力。 4)正畸螺旋簧：它由螺丝、螺母块、导栓和钥匙组成，加力时将钥匙插入 螺丝的孔内，每次旋转14圈，每日加力最多2次，每转一圈可移0.2mm0.3mm 的距离，根据它所在的部位而有不同作用，如位于腭中缝可扩大牙弓。 5)平导板、斜导板：基托于前牙的腭侧加厚使呈平面者为平面导板，下前 牙切缘与平面导板接触，使上下后牙离开可压低下前牙并伸高后牙；前牙基托 呈斜面者为斜面导板，能把下颌从远中导至中性 关系。它们都是通过肌肉起 作用的。 (3)连接部分：它是把活动矫治器的加力部分和固位部分连成一整体，以便 发挥矫治力的作用。 1)基托：由塑料制成。基托周边外形与部分义齿类似，厚度约22.5mm。 8 2)唇、舌弓：只要在其上焊副簧，就可以把它们当做连接部分对待。 2常用活动矫治器及其适应证 (1) 垫式活动矫治：用于纠正前牙反。它由卡环、邻间钩、上前牙腭侧副 簧、基托和两侧后牙垫所组成。垫厚度以将上下前牙离开1.02.0mm为度。在 上下前牙覆、覆盖关系正常后，可逐渐分次磨低垫，每次磨去0.3o.5mm，直 至全部磨除。 (2)带翼扩弓活动矫治器：它由眉式唇弓、箭头卡环、前后扩弓簧、基托和 翼板所组成。由于具有翼板，所以，能同时扩大上下牙弓、效果良好。 (3)螺旋器分裂基托矫治器：根据正畸螺旋器各自所在的部位而有不同的作 用，放置于腭中缝相当于前磨牙处连接两基托，打开螺旋器即可扩大牙弓；放 置在前牙舌侧的，可推前牙向唇侧；安放在后牙舌侧基托内的螺旋器，由于放 置的方向不同(水平或垂直)，则可将后牙分别向颊侧或远中移动。 (4)平面导板矫治器：适用于前牙过高，后牙过低所形成的深覆 病例。牙 腭侧基托的前缘加厚使成平面导板，此导板与平面平行，当下前牙咬在导板上 时，上下后牙离开2.53.0mm，可使下前牙作压低移动而下后牙可伸高，待后 牙接触后，用自凝塑料逐次再加高平导板，直至深覆解除为止。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 9 (5)斜面导板活动矫治器：适用于上颌正常、下颌后缩的远