2014年医院感染管理科工作总结

2014 年医院感染管理科工作总结 2014 年医院感染管理工作在院领导的正确领导和高度重视下， 在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了医院感染管理工 作，一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年 医院感染管理工作总结如下： 一、建立健全三级管理体系。 1、明确了医院感染管理主管院长，完善了医院感染管理委员会和抗 菌药物合理使用领导小组，重新调整了科室感染管理小组成员，使 医院感染管理工作得到支持和配合。 2、通过医院感染管理委员会解决有关疑难问题，转变管理理念，做 到了医院感染管理系统化、规范化、措施化。 二、加强感染管理，确保医疗安全。 1、对肛肠科、康复科、门诊各诊室、放射科、B 超室、高压氧舱、 药房等科室下发考评标准，进行了管理和考核，使医院涉及到医院 感染管理范畴的辅助科室工作人员紧绷感控之弦，保障病人安全， 提升医院形象。 2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、无菌物品存放、消 毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问 题，及时解决。 3、加强重点科室，如检验科、口腔科、人流室等管理。如检验科储 血冰箱的定期消毒、采血人员的规范着装、各室的环境清洁、空气 的消毒；口腔科无菌器械灭菌效果的监测、带手套后的注意事项提 醒、清洗质量的监测、防护用品的使用；人流室的布局要求、医务 2 人员的管理、病人的管理。 4、加强重点环节的管理。规范了所有灭菌器的管理、外来器械的管 理、吸引器的管理、医疗废物的管理、內镜室注水瓶的管理、纤维 喉镜的洗、消、登记的管理。 5、对新上岗人员进行岗前培训、考核，医院感染管理人人有责，要 求他们明确自己的职责，忠于职业操守。 三、加强院感知识培训，提高医务人员控制感染意识。 1、全年共组织培训 13 次，均采用幻灯片的形式，让参学者一目了 然，培训的内容包括职业暴露防护、消毒灭菌效果监测、手卫生知 识、内镜的规范管理、手足口病隔离与预防、新生儿病室的管理、 埃博拉病毒病的防控、医院感染暴发的相关知识、产房、人流室、 母婴同室的管理等，每周检查一次，通过现场提问和医务人员操作 演示，能够看出医务人员对感控知识的知晓率有了显著的提高。 2、通过现患率调查培训，使医务人员进一步明确了医院感染诊断标 准，出现医院感染病例多数能及时上报，做到早发现，早隔离，避 免交叉感染。 四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的就医环境。 1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生的报告制度，我科定 期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测病人，发现 感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的 关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。 2、对全院使用中的消毒液不定期监测，皮肤、黏膜消毒液合格率 100 %，其它消毒液合格率 86 %。无菌物品检测 20 件，合格率 3 100%。 3、对使用中的紫外线灯管上半年监测了 14 根，合格 14 根，合格率 100%，下半年监测了 15 根，合格 13 根，合格率 87 %，对 70uw/cm 2 紫外线灯管通知使用科室立即更换。 4、7 月份至今留置尿管感染率 6；危险指数为“0”腹腔镜手术感 染率 0；危险指数为“1”腹腔镜手术感染率 0；危险指数为“2”腹 腔镜手术感染率 0；全年手术切口感染 1 例，医院感染病例 127 例， 感染率 0.9 %，漏报率 7.9%。 5、全年空气采样 54 份，合格 51 份，合格率 94 %，物体表面采样 50 份，合格 48 份，合格率 96%，外科手消毒采样 11 份，合格 9 份， 合格率 82%，卫生手消毒采样 10 份，合格 9 份，合格率 90%。 五、加强医疗废物的管理，防止造成社会污染。 我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理轨道。院感科不 断加强监督管理，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、转 运、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染 暴发，全年未发生医疗废物流失、泄露、丢失事件。 六、2015 年计划： 1、提高手卫生的依从性。 2、减少感染病例和传染病例迟报、漏报现象。 3、加