2014年广西临床住院医定期考核(去重复)

(广西临床无重复共 726 题) 临床培训试卷 1 高渗性缺水与低渗性缺水 临床表现的主要鉴别点是 A.手足麻木 B.口渴明显 C.视力模糊 D.恶心、呕吐 E.脉压减小 答案：B 诊断急性肾盂肾炎最主要 的依据是 A.尿路刺激征 B.脓尿和菌尿 C.高热、寒战、腰痛 D.上输尿管肋腰点压痛 E.尿蛋白不多答案：B 对肾盂肾炎的描述，下列 哪项不正确 A.肾盂肾炎病史超过一年 即为慢性期 B.“无症状性菌尿 ”亦需 及时系统治疗 C.容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时， 过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有 困难时，可作短期治疗，以 利鉴别答案：A 下列哪项不是引起肾小管 性蛋白尿的常见病 A.间质性肾炎 B.急性肾炎 C.药物中毒 D.急性肾盂肾炎 E.重金属中毒答案：B 以下哪组症状临床上可诊 断为劳力性心绞痛 A.经常在心尖部刺痛，瞬 间消失，诱因不详 B.晚间胸骨后压榨性疼痛， 每次持续半小时，含速效救 心丸有效 C.在劳力时或情绪激动时 胸骨后压榨性痛，经休息 310 分钟缓解，或含硝酸 甘油 5 分钟内缓解 D.劳动后胸骨后疼痛，持 续数分钟自行缓解 E.情绪激动后胸痛，部位 不固定，范围呈点状或条状 分布，含硝酸甘油 15 分钟 缓解答案：C 临床最常见的头痛伴剧烈 呕吐多提示为 A.偏头痛 B.癫痫 C.椎- 基底动脉供血不足 D.神经功能性头痛 E.颅内高压 答案：E 腹水量超过多少毫升时， 体检可发现移动性浊音 A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml E.1000ml答案： E 诊断成年女性贫血的标准 为血红蛋白浓度低于 A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L答案：D WHO（1999 年）诊断糖 尿病的空腹血糖葡萄糖水平 是 A.大于等于 6.0mmol/L B.大于等于 7.0mmol/L C.大于等于 10.0mmol/L D.小于 7.0mmol/L E.小于 6.0mmol/L答案： B 小儿特有的对能量的需要 是 A.基础代谢 B.活动所需 C.生长所需 D.食物的特殊动力作用 E.排泄的消耗答案：C 急性失血性贫血患者，当 丢失血容量至少达多少时即 可有贫血表现 A.10% B.20% C.25% D.30% E.35%答案：B 传染病流行过程的基本条 件 A.病原体，人体和他们所 处的环境 B.病原体，带菌动物，易 感人群 C.传染源，传播途径，易 感人群 D.传染源，传播途径 E.社会环节，自然环节 答案：C 我国现在引起慢性肾衰竭 的病因最常见的是 A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结石 D.肾小动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎答案： E 动脉导管未闭在新生儿期 常常仅听到收缩期杂音是由 于 A.主肺动脉压力差在收缩 期不显著 B.主肺动脉压力差在舒张 期不显著 C.主肺动脉间无压力差 D.肺动脉与肺静脉之间压 力差不显著 E.二尖瓣相对关闭不全 答案：B 关于病毒性脑膜炎以下哪 项不正确 A.起病急 B.是一种自限性疾病，轻 者可自行缓解 C.脑脊液蛋白和细胞数轻 度升高，糖和氯化物正常 D.多数患儿留有后遗症 E.脑脊液中可分离出病毒 答案：D 确诊肿瘤最可靠的方法是 A.CT 检查 B.DSA 检查 C.B 超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查答案：E 内痔分期的主要依据是 A.便血多少与颜色 B.脱出情况 C.痔核大小 D.病程长短 E.疼痛程度 答案：B 下列哪项因素与产后宫缩 乏力性出血无关 A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破 答案：E 能使伤寒不断传播或流行 的传染源是 A.伤寒的极期病人 B.潜伏期末的病人 C.恢复期带菌者 D.缓解期带菌者 E.慢性带菌者答案：E 法洛四联症一般不会发生 A.脑缺氧发作 B.感染性心内膜炎 C.肺炎 D.脑栓塞 E.脑脓肿 答案：C 关于目前医院内获得性肺 炎的病原学特点，不正确的 是 A.肺炎链球菌少见 B.需氧革兰阴性杆菌最多 见 C.病原日益复杂多样 D.金黄色葡萄球菌占 10% E.耐药菌株显著高于医院 外获得性肺炎答案：A 急性肾炎治疗方法是 A.一般只需对症，防止严 重并发症，保护肾功能 B.凡有高血压者需立即给 降压药 C.均需用强力利尿剂，防 少尿肾衰竭 D.需用青霉素抗感染 2 周 以上 E.均需严格控制水、钠和 蛋白的入量答案：A 下列哪项属于非感染性发 热 A.风湿热 B.大叶性肺炎发热 C.细菌性痢疾发热 D.阿米巴肝脓肿 E.普通感冒 答案：A 治疗重度妊娠高血压综合 征首选 A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药 答案：E 在治疗菌痢时，不宜应用 A.复方磺胺甲基异（口恶） 唑 B.痢特灵 C.氯霉素 D.次碳酸铋 E.庆大霉素 答案：D 男性，52 岁，距肛门 12cm 处，有一 3cm3cm 直肠高分化腺癌，侵透肌层， 无淋巴结转移，最佳治疗方 案是 A.Miles 手术加放疗 B.Dixon 手术加放疗 C.单纯 Dixon 手术 D.单纯 Miles 手术 E.单纯放疗 答案：B 1 岁小儿，血常规检查结 果如下： Hb80g/L，MCV98fl ，MCH33 pg，MCHC32。最适宜的 治疗是哪一项 A.口服铁剂 B.口服维生素 C C.脾切除 D.输血 E.肌注维生素 B12答案： E 男，54 岁，因外伤造成 右肱骨外科颈骨折，臂不能 外展，三角肌表面皮肤麻木， 考虑是损伤了 A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经 答案：C 老年女性，不慎摔倒，左 髋部着地，当即左髋剧痛， 不能站立，急诊来院。检查 见左下肢缩短，外旋畸形。 其最可能的诊断是 A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折答案： D 男，47 岁，突然神志丧 失，呼吸不规则，即刻进行 心脏按压，判断其是否有效 的主要方法是 A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况答 案：D 患者 G3P0，孕 40 周，人 流史 2 次，因第二产程长达 2 个小时，行低位产钳助产， 胎儿娩出后随即阴道不断出 血，67 分钟后胎盘自娩， 检查完整，子宫轮廓清，阴 道出血不断，色鲜红，患者 产后出血的原因最可能的是 A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.宫缩乏力 D.胎盘嵌顿 E.软产道损伤答案：E 34 岁，结婚 4 年未孕。 平时月经 56/29 天。停经 60 天，阴道不规则出血伴 左下腹隐痛 15 天，昨晚阴 道排出肉样组织物，约 2cm3cm 大小。妇科检查： 宫口闭，子宫稍大，稍软， 左侧附件可触及 6cm5cm4cm 不规则包 块，有压痛，略可推动。本 例最可能的诊断是 A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎答案： D 男，60 岁，吞咽不适半 年，近 1 个多月不能进固体 食物，消瘦明显。最有可能 的诊断是 A.食管炎 B.食管下端静脉曲张 C.胃癌 D.胃底贲门癌侵及食管下 端 E.贲门失弛缓征答案： D 一男性患者 40 岁，6 小 时前发生十二指肠壶腹(球 部)溃疡前壁穿孔，以下症 状及体征中，不应出现的是 A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 答案：B 男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的 前 8 小时内补液量为 A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml答案： D 三岁女孩，无意中被发现 左上腹有鹅蛋大包块、质硬， 随呼吸上下移动，应首先考 虑 A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿 答案：D 女，25 岁，右肾结核行 右肾切除抗结核治疗半年多， 尿痛缓解，但尿频加重，每 晚 78 次，静脉尿路造影 见左肾显影尚好，仅伴轻度 肾积水及膀胱挛缩，尿常规 白细胞 02/HP ，现治疗应 选择 A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术答案：D 患者，男性，60 岁，排 尿困难 3 个月，体检发现前 列腺稍硬，为排除前列腺癌 意义最大的实验室检查项目 是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原答 案：E 女性，20 岁，因低热， 腹痛诊断为结核性腹膜炎。 近日来呕吐，腹胀，未解大 便。查体：肠鸣音亢进。最 可能的并发症是 A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿 答案：A 初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出 现时多时少间歇性阴道出血， 宫体柔软。最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂答案： C 以下 3 题共用题干 男性，35 岁，突发畏寒、 发热及右上腹胀痛。查体： 体温 39.5，无黄疸，右上 腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC：16109/L 。胸腹透 视：右膈抬高，活动受限。 腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。 首先考虑诊断为 A.肝癌伴坏死、液化 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.急性化脓性胆管炎 E.肝包虫囊肿合并感染 答案：B 下列哪项检查对确诊最有 价值 A.血培养 B.腹部 CT C.肝动脉造影 D.肝核素扫描 E.肝穿刺 答案：E 下列哪项不是该病人的并 发症 A.右膈下脓肿 B.胆道大出血 C.幽门梗阻 D.继发性腹膜炎 E.右胸腔脓肿答案：C 男性，60 岁，1 年来在生气 或劳累时发生左胸前区闷痛， 伴左后背部酸痛，有时在休 息时也有发生。心电图未见 异常。 采集病史时应特别注意询 问 A.胸痛部位、性质、放射 部位、诱因及缓解方式 B.吸烟、饮酒史 C.冠心病家族史 D.近期心电图 E.超声心动图检查情况 答案：A 最有价值的无创检查方法 是 A.Holter（动态心电图） 检查 B.心脏 X 线检查 C.超声心动图 D.运动放射性核素心肌灌 注显像 E.心脏晚电位检查答案： D 心电图负荷试验的适应证 是 A.不稳定型心绞痛 B.梗死后心绞痛 C.心肌梗死急性期 D.心肌梗死合并心律失常 E.稳定心绞痛或胸痛原因 未明答案：E 临床培训试卷 2 嵌顿疝内容物中的肠管是 小肠憩室，称为 A.闭孔疝 B.肠管壁（Richter）疝 C.里脱（ Littre）疝 D.腹股沟滑动性疝 E.腹股沟疝 答案：C 躯体疾病所致精神障碍最 常见 A.幻觉 B.失语症 C.不同程度的意识障碍 D.被害妄想 E.智能障碍 答案：C 肝硬化腹水患者，应首选 的利尿剂为 A.甘露醇 B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪 D.安体舒通 E.呋塞米（速尿）答案： D 提高胃癌治愈率的关键在 于 A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗 答案：C 单侧隐睾手术治疗应在 A.2 岁以前 B.3 6 岁 C.710 岁 D.青春期 E.婚后影响生育时答案： A 继发性腹膜炎最主要的临 床表现是 A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏答 案：B 不协调性子宫收缩乏力， 正确的处理应为 A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替 啶 C.宫口开全准备助产前应 再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术答案： B 妊娠早期的海格征是指 A.子宫峡部极软，子宫颈 和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱 满呈球形 C.子宫增大变软 D.双合诊时感到子宫半侧 较另半侧隆起 E.阴道和子宫颈呈紫蓝色 答案：A 对脑卒中偏瘫患者进行患 肢关节被动活动时，若不注 意，最易造成周围软组织损 伤的关节是 A.肘关节 B.膝关节 C.肩关节 D.腕关节 E.踝关节 答案：C 确诊结核性脑膜炎最可靠 的依据是 A.脑脊液生化有结核性脑 膜炎的典型改变 B.颅神经瘫痪 +结核接触 史 C.昏迷 +结核菌素试验阳 性 D.脑脊液中查见结核分枝 杆菌 E.脑脊液压力明显增高 答案：D 烧伤现场急救时，下列哪 种做法不正确 A.迅速脱离热源，用凉水 浸泡或冲淋局部 B.剪去伤处衣、袜，用清 洁被单覆盖 C.酌情使用安定、哌替啶 等药镇静止痛 D.呼吸道灼伤者，应在严 重呼吸困难时方行切开气管、 吸氧 E.有严重复合伤时，应先 施行相应的急救处理答案： D 下列选项中，不符合嗜铬 细胞瘤消化系统表现的是 A.可引起腹泻 B.胆石症发生率高 C.可引起胆汁潴留 D.可引起肠出血 E.可引起肠扩张答案： A 支气管哮喘的本质是 A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆性痉 挛 D.支气管平滑肌内 2 受 体功能低下 E.肥大细胞膜上 M 胆碱能 受体功能亢进答案：B 下列哪项是左向右分流型 先天性心脏病最常见的并发 症 A.心力衰竭 B.脑血栓 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.喉返神经麻痹答案： C 下列慢性胃炎的病理改变， 属于癌前病变的是 A.粘膜重度萎缩，腺体减 少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生答案： D 骨折血肿机化演进期大约 需要 A.3 天 B.5 天 C.1 周 D.2 周 E.3 周 答案：D 不能引起全身化脓性感染 的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌 E.类杆菌 答案：C 下运动神经元瘫痪的特点 是 A.痉挛性瘫痪 B.肌张力增高 C.出现病理反射 D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进答案：D 流产的定义是 A.妊娠37 周，胎儿体重 2500 克而终止妊娠 B.妊娠28 周，胎儿体重 1000 克而终止妊娠 C.妊娠 24 周，胎儿体重 1500 克而终止妊娠 D.妊娠 24 周，胎儿体重 1000 克而终止妊娠 E.妊娠 20 周，胎儿体重 500 克而终止妊娠答案： B 3 关于早期妊娠的说法哪项 正确 A.妊 12 周后，子宫超出 盆腔，可引起尿频 B.已婚生育年龄妇女，平 时月经规律，一旦月经过期 10 天应疑为妊娠 C.于停经 6 周左右都具有 “早孕反应” D.子宫增大稍软是确定早 孕最可靠的依据 E.妊娠第 4 周乳房开始增 大、胀痛答案：B 确诊伤寒最可靠的依据是 来自以下哪一项 A.发热、中毒症状、白细 胞减少 B.血培养 C.粪便培养 D.胆汁培养 E.肥达反应 答案：B 关于特发性血小板减少性 紫癜(ITP)的概念，哪一种描 述是错误的 A.急性型 ITP 与感染因素 有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种 出血性疾病 E.急性型 ITP 多见于儿童 答案：C 机体处于应激如创伤、手 术、感染等情况下，能量代 谢的变化中，错误的是 A.机体出现高代谢和分解 代谢 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡答 案：D 诊断急性阑尾炎最重要的 体征是 A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛 点 D.闭孔内肌试验阳性 E.结肠充气试验阳性答 案：C 下列哪项不是输卵管妊娠 的病因 A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位症 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调答案：A 男性，28 岁，因江水泛 滥，饮用江水，突然出现剧 烈腹泻，随后呕吐，由水样 物转为“米泔水”样物，最 可能的诊断是 A.金葡菌胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.霍乱 答案：E 胎龄为 36 周的新生儿， 生后 6 小时皮肤出现黄染， 生后 3 天出现抽搐，体检： 一般状态差，前囟平，皮肤 及巩膜重度黄染，心肺正常， 腹软，四肢张力增强，血胆 红素 342mol/L，血钙 2.0mmol/L，此患儿最可能 是 A.核黄疸 B.化脓性脑膜炎 C.低钙血症 D.低血糖 E.癫痫 答案：A 40 岁，女性，三年来劳 累后气促，曾诊为哮喘，X 光片示前上纵隔类圆阴影压 迫气管，最可能的诊断 A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 答案：C 26 岁妇女，因妊娠 8 周 行负压吸宫人工流产术。术 中出现血压下降、心率过慢、 面色苍白、出汗、胸闷，应 考虑为 A.子宫穿孔 B.腹腔内出血 C.吸宫不全 D.羊水栓塞 E.人工流产综合征答案： E 25 岁男性，60kg，双上 肢全部、躯干前后面度烧 伤，第一个 24 小时补液总 量应为 A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.3000ml E.9000ml答案： C 25 岁初产妇孕足月，1 年 前有流产史，胎儿顺利娩出 5 分钟后，出现阴道暗红色 间歇流血，约 100ml，首先 应考虑的原因是 A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离答 案：E 男性 30 岁，由 5m 高处 跌下 2 小时。腹痛，腹肌紧 张，有压痛和反跳痛，肠鸣 音弱。血压 104/70mmHg， 脉率 120 次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌 升高。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 答案：A 某建筑工人，从高处坠落， 腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪， 来院急诊。检查见腰部不能 活动，双侧腹股沟以下感觉、 运动及反射消失。X 线显示 胸 12 椎体压缩性骨折。入 院后 2 小时其双下肢功能逐 渐恢复。该患者的脊髓伤可 能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤 答案：A 45 岁男性，间歇性肉眼 血尿 3 月余，IVP 见左肾盂 内有不规则充盈缺损，膀胱 镜检见右侧输尿管口喷血， 应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.X 线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎 答案：D 女性，40 岁，既往体健， 查体时 B 超发现有 1 枚直径 1cm 的胆囊结石，但从未有 过任何症状。最适合的处理 是 A.观察随访 B.溶石治疗 C.体外震波碎石 D.开腹胆囊切除术 E.腹腔镜胆囊切除术答 案：A 男性，40 岁，阵发性腹 痛，腹胀，呕吐，肛门停止 排气、排便 4 天。3 年前曾 作阑尾切除术。右侧腹部较 左侧膨胀，具有明显压痛、 反跳痛和肌紧张，肠鸣音减 弱。最可能的诊断 A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻 D.低位单纯性肠梗阻 E.粘连性高位肠梗阻答 案：B 一名前臂骨折患者，经手 法复位，小夹板固定 5 小时 后，感觉剧痛，手指麻木， 肿胀，活动不灵，其主要原 因是 A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 答案：C 1 岁小儿腹泻，重度脱水 伴重度酸中毒，此患儿累计 损失的液量及首次补充 5 的碳酸氢钠的量分别约是 A.800ml，35ml B.1400ml，65ml C.1000ml，45ml D.600ml，25ml E.1200ml，55ml答案： C 以下 2 题共用题干 女性，26 岁，10 天来全身 皮肤出血点伴牙龈出血来诊。 化验 PLT35109/L，临床诊 断为慢性特发性血小板减少 性紫癜(ITP)。 下列体征支持 ITP 诊断的 是 A.皮肤有略高出皮面的紫 癜 B.关节出血 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾不大 答案：E 下列支持 ITP 诊断的实验 室检查是 A.凝血时间延长，凝血酶 原时间延长 B.血块收缩良好，血小板 功能正常 C.抗核抗体阳性，免疫球 蛋白增高 D.骨髓巨核细胞增多，产 板型增多 E.骨髓巨核细胞增多，幼 稚、颗粒型增多答案：E 临床培训试卷 3 对甲状腺肿瘤性质诊断正 确率可达 80%以上的检查方 法是 A.B 超 B.CT C.核素扫描 D.磁共振 E.针吸涂片细胞学检查 答案：E 心源性脑栓塞时，栓塞多 发生在 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 答案：B 同时出现双室增大的疾病 是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.心包炎 答案：C 下列哪种疾病属于原发性 心肌病 A.心肌炎 B.心肌梗死 C.克山病 D.缺血性心肌病 E.药物性心肌病答案： C 胸腔积液需要在多少毫升 以上才有 X 线表现 A.50100ml B.100150ml C.200250ml D.300350ml E.400450ml答案：C 休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍答案：D 诊断早期糖尿病肾病较有 意义的检查是 A.尿常规检查 B.尿微量白蛋白测定 C.尿渗透压测定 D.双肾 B 超 E.肌酐清除率答案：B 下列对臀位妊娠的处理， 不当的是 A.新生儿出生后 3 天内肌 内注射维生素 K1 B.孕 34 周后可施行外倒 转术 C.骨盆入口径中度狭窄时 行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床，抬高 臀部答案：B 先兆流产与难免流产的主 要鉴别点是 A.出血时间长短 B.下腹痛的程度 C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验阳性与否答 案：D 关于脑卒中的危险因素以 下哪一项不正确 A.慢性阻塞性肺疾患 B.房颤 C.颈动脉狭窄 D.高脂血症 E.糖尿病 答案：A 引起代谢性碱中毒的原因 中，不包括 A.胃液丧失过多 B.严重腹泻 C.服用碱性药物过量 D.缺钾 E.长期使用呋塞米类利尿 剂答案：B 下列关于休克病人预防急 性肾衰的措施中不正确的是 A.及时纠正低血容量性休 克，避免肾缺血 B.矫治休克时不宜使用易 引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应 保持肾小管通畅、碱化尿液， 避免肾小管损害 D.休克合并 DIC 时，要及 时应用肝素治疗 E.病人只要出现尿量减少 时，要及时使用利尿剂答 案：E 肾盂肾炎最常见的病原菌 是 A.葡萄球菌 B.粪链球菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.白色念珠菌答案：C 型呼吸衰竭，有严重的 二氧化碳潴留，以下哪项变 化是不正确的 A.呼吸性酸中毒 B.脑血流量降低 C.肾排泄碳酸氢盐减少 D.神志障碍 E.颅压升高 答案：B 难复性疝的内容物多数是 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱 答案：B 急性胆囊炎最严重的并发 症是 A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘答 案：C 急性化脓性腹膜炎病人术 后，采取半卧位的目的，哪 项是错误的： A.减少毒素吸收，防止感 染性休克发生 B.增加肺活量，减少肺部 并发症 C.渗出物流至盆腔，吸收 快，避免形成盆腔脓肿 D.腹肌松弛，减少切口疼 痛 E.减少膈下脓肿发生的机 会答案：C 关于妊娠合并心脏病正确 的是 A.心功能级可继续妊娠 B.听诊闻及舒张期杂音， 不应立即确诊为心脏病 C.对阵发性室上性心动过 速的孕妇，可确诊为器质性 心脏病 D.心脏病孕妇的主要死亡 原因是产后出血 E.心脏病孕妇的胎儿预后 比正常孕妇的胎儿差答案： E 急性宫外孕的最主要症状 是 A.停经史 B.早孕反应 C.突然腹痛 D.阴道不规则出血 E.出现晕厥及休克答案： C 婴儿腹泻重型与轻型的主 要区别点是 A.发热、呕吐 B.每日大便超过 10 次 C.有水、电解质紊乱 D.大便含黏液、腥臭 E.镜检有大量脂肪滴答 案：C 肝硬化出血倾向的最主要 原因是 A.血小板减少 B.凝血因子合成障碍 C.毛细血管脆性增加 D.维生素 K 缺乏 E.血清抗凝物增加答案： B 以下哪一项不是肺炎合并 心衰的诊断要点： A.呼吸突然加快， 60 次 /min B.心率突然变成 180 次 /min C.心音低钝，奔马律 D.肝脏迅速增大 E.双肺密集中、小水泡音 答案：E 一大面积烧伤病人，近日 来常寒战、高热，呈间歇热， 四肢厥冷，紫绀，尿量明显 减少，很快发生血压下降， 休克。其原因最大可能是 A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 答案：B 保证血液安全的前提和基 础是 A.无偿献血 B.血液检测 C.成分输血 D.自身输血 E.避免不必要的输血答 案：B 为感染性休克病人迅速纠 正血容量不足时，下列各组 液体中，首选的是 A.以平衡盐溶液为主，配 合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖答案： A 胃切除术后呕吐的原因不 包括 A.胃排空延迟 B.输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征答案：E 小儿生理性贫血发生于生 后 A.1 2 周 B.2 3 周 C.12 个月 D.2 3 个月 E.6 个月 答案：D 不符合生长发育一般规律 的是 A.由下到上 B.由近到远 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.由简单到复杂答案： A 我国肝硬化最常见的病因 是 A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.丙型病毒性肝炎 E.药物中毒 答案：B Graves 病最重要的体征是 A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血 管杂音 D.收缩压升高，舒张压降 低 E.心脏扩大，心律不齐 答案：C 冠心病心绞痛发作的典型 部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后 答案：E 下列关于马蹄肾的说法， 正确的是 A.马蹄肾是一种肾融合畸 形 B.融合部位多位于肾上极 C.多见于女性 D.由于融合的肾脏下降和 旋转发生障碍，肾脏位置较 高 E.马蹄肾一般位于主动脉 后方答案：A 慢性血源性骨髓炎有效的 治疗方法是 A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素 D.局部彻底换药 E.手术 答案：E 术中判断心跳停止最可能 的依据是 A.大动脉搏动消失 B.立即观察瞳孔变化 C.数呼吸频率 D.用听诊器听心音 E.测血压 答案：A 关于早产儿特点，哪项是 错误的 A.出生体重一般 2500g B.皮肤红润，胎毛多，足 底纹少 C.呼吸不规则，常出现暂 停现象 D.生理性黄疸持续时间较 长 E.肌张力较高答案：E 以下表现可发生于化脓性 脑膜炎新生儿，除了 A.前囟隆起 B.体温不升 C.惊厥发作 D.拒食吐奶，面色青紫 E.剧烈头痛 答案：E 临床培训试卷 4 体液平衡中，细胞外液中 最主要的阳离子是 A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Mn2+ E.Ca2+答案：A 关于艾滋病高危人群以下 哪项错误 A.50 岁以上的人 B.男性同性恋 C.性乱者 D.静脉药瘾者 E.多次输血者答案：A 关于消化性溃疡的叙述， 下列哪项不正确 A.在临床上，十二指肠溃 疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于 胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见 E.童年及老年均罕见答 案：E 以下哪项不是骨关节创伤 CT 检查的目的 A.明确诊断 B.了解有无软组织血肿 C.X 线平片无法检查和观 察不清楚时，了解创伤情况 D.了解有无韧带损伤 E.为手术提供方案答案： E 门静脉高压症的主要原因 是 A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化 E.各种原因致脾静脉血流 量过大答案：D 导致继发性腹膜炎的细菌 一般是 A.混合性细菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.厌氧菌 E.肠球菌 答案：B 烷化剂的主要远期毒性不 包括 A.心脏毒性 B.不育症 C.免疫功能抑制 D.胎儿畸形 E.肿瘤（包括白血病） 答案：A 最容易引起再生障碍性贫 血的药物是 A.氯霉素 B.磺胺嘧啶 C.环磷酰胺 D.保泰松 E.他巴唑（甲硫咪唑） 答案：A 确诊溃疡活动性出血的最 可靠方法是 A.胃液分析 B.X 线钡餐检查 C.大便潜血 D.急诊胃镜检查 E.血红蛋白测定答案： D 在脊柱骨折病人的搬运过 程中，应固定的体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位答案：D 确诊急性骨髓炎后须立即 A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温 答案：A 前置胎盘指胎盘部分或全 部附着于 A.子宫体的前壁 B.子宫下段或宫颈内口处 5 C.子宫体侧壁 D.子宫体后壁 E.子宫底部 答案：B 首次产前检查最恰当的时 期应是 A.停经 6 周 B.停经 8 周 C.停经 10 周 D.停经 12 周 E.确诊早孕时答案：E 羊水过多是指 A.羊水量超过 800ml B.羊水量超过 1000ml C.妊娠中期时羊水量超过 2000ml D.妊娠的任何时期羊水量 超过 2000ml E.妊娠晚期羊水量超过 3000ml答案：D 病原体进入人体后，是否 引起疾病，主要取决于 A.病原体的数量 B.病原体的毒力 C.病原体的致病能力和机 体的免疫功能 D.病原体的侵袭力 E.机体的抵抗能力答案： C 不属于冠心病主要危险因 素的是 A.吸烟 B.高血压 C.酗酒 D.年龄 E.高胆固醇血症答案： C 适合手术治疗的高血压脑 内血肿是 A.丘脑出血，深昏迷 B.内囊型血肿，深昏迷 C.桥脑出血，深昏迷 D.外侧型血肿，病情加重 E.外侧型血肿，病情稳定 答案：D 骨折愈合的第三期是 A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期答案： C 免疫性非溶血性发热性输 血反应的主要原因和发病机 制是 A.输入血液中的白细胞和 患者血浆中的白细胞抗体发 生免疫反应 B.输入血液中的红细胞和 患者血浆中相应抗体发生免 疫反应 C.输入血液中的血小板和 患者血浆中相应抗体发生免 疫反应 D.输入血液中的血浆蛋白 在患者体内引起过敏反应 E.输入血液中污染的热原 质导致发热性反应答案： A 1 型糖尿病与 2 型糖尿病 的主要区别在于 A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础水平与释放 曲线不同 D.发生酮症酸中毒的倾向 不同 E.是否存在胰岛素抵抗 答案：C 男，70 岁。右腹股沟区 肿块 3 年，平卧消失。查体： 右耻骨结节外上方有一半球 形肿块，未进入阴囊，可用 手回纳，压住腹股沟韧带中 点上方咳嗽时仍可见肿块突 出。最可能的诊断是 A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液答案： C 若 G1P0，妊 38 周，规律 宫缩 4 小时入院。产科检查： 宫口扩张 3cm，胎心率 140 次/ 分，胎头已衔接。突发 抽搐，继之意识消失，血压 170/120mmHg，尿蛋白 （+） 。应考虑为 A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫 答案：D 乳癌患者，发现同侧腋下 及胸骨旁有淋巴结转移，但 一般情况尚可，宜行 A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术 C.乳癌根治术 D.改良根治术 E.放疗加化疗答案：A 停经 17 周，1 个月来间 断少量阴道出血，检查腹部 无明显压痛、反跳痛，子宫 颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 答案：E 女性，45 岁，幽门梗阻 行持续胃肠减压半月余，每 日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹 膨胀，无压痛及反跳痛，肠 鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原 因是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.低钙血症 答案：A 男，52 岁，因患十二指 肠球部溃疡合并幽门不全梗 阻入院施行胃大部切除术。 术中出血约 600ml，心率 92 次/ 分，呼吸 21 次/分，血 压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg)， 血红蛋白 105g/L。在输血问 题上，正确做法是 A.输注晶体液补充血容量， 原则上不输血 B.输全血 600ml 补充丢失 的失血量 C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D.输红细胞悬液 600ml， 不必输注全血 E.输血浆 600ml 补充血容 量，不必输注红细胞答案： A 女性，46 岁，左乳头刺 痒，伴乳晕发红、糜烂 3 月， 查体双侧腋窝无肿大淋巴结， 乳头分泌物涂片细胞学检查 见癌细胞。该病人癌变的类 型是 A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌答案：A 24 岁初产妇，妊娠 38 周， 规律宫缩 7 小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小， 预测胎儿体重为 2800g，枕 左前位，胎心良。肛查宫口 开大 4cm，S=0。本例正确 处置应是 A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注 25硫酸镁 16ml D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮 10mg答案：A 25 岁，停经 9 周，腰痛， 阴道流血多于月经量 1 天， 子宫如 9 周妊娠大小，宫口 有组织物堵塞，宫颈无举痛。 最恰当的处理是 A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察 D.进一步查尿 HCG 明确诊 断 E.给予输液及止血剂答 案：B 临床培训试卷 5 下列各种引流管，不正确 的处理是 A.要注意观察各种引流管 是否通畅 B.仔细记录引流液的色泽 和容量 C.留置胆管内的“T ”形 管可在术后 1 周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃 肠减压管除去 E.腹腔烟卷引流一般在术 后 2472 小时拔除答案： C 低钾血症的病人，补钾后 病情仍无改善时，应首先考 虑缺乏 A.镁 B.磷 C.钠 D.氯 E.钙 答案：A 婴儿肠套叠的三大典型临 床表现是 A.腹痛、血便、腹部肿块 B.腹痛、哭闹、腹部肿块 C.腹痛、呕吐、腹部肿块 D.腹痛、血便、呕吐 E.腹痛、腹胀、呕吐答 案：A 门静脉高压症择期手术治 疗的最主要目的是 A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水 答案：D 关于臀位，正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂 直 B.混合臀位是指胎儿双髋 关节屈曲，双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方 D.妊娠 34 周前不必纠正 胎位 E.胎儿脐部娩出后，胎头 娩出时长不能超过 8 分钟 答案：E 胎儿能否顺利通过产道的 决定因素是 A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无 发育异常 E.产力及胎儿大小答案： D 我国规定的围生期为 A.从妊娠满 28 周至产后 7 天 B.从妊娠满 20 周至产后 28 天 C.从妊娠满 28 周至产后 28 天 D.从胚胎形成至产后 7 天 E.以上都不是答案：A 小儿收缩期血压的计算公 式正确的是 A.（年龄2）60mmHg B.（年龄2）80mmHg C.（年龄 3） 80mmHg D.（年龄 3） 60mmHg E.（年龄 2） 100mmHg答案：B 下列关于清创的原则中， 错误的是 A.清除伤口内异物 B.切除失去活力的组织 C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流答案： E 原发性醛固酮增多症患者 出现肌无力的原因是 A.持续性高血压 B.血钠潴留过多 C.持久尿量过多 D.尿钾排出增多 E.血钾浓度降低答案： E 下列选项中，不属于肾小 球病性高血压发生机制的是 A.钠、水潴留 B.血管内皮素分泌增多 C.肾素分泌增多 D.肾内激肽释放酶-激肽 生成减少 E.前列腺素生成减少答 案：B 青春期生长发育最大特点 是 A.体格生长加快 B.神经发育成熟 C.内分泌调节稳定 D.生殖系统迅速发育成熟 E.以上都不是答案：D 下述哪一种原发瘤的肺转 移可以出现骨化 A.肝癌 B.乳癌 C.黑色素瘤 D.肾癌 E.成骨肉瘤 答案：E 关于胰腺炎诊断中血、尿 淀粉酶检测的叙述不正确的 是 A.血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高， 24 48 小时达到高峰，7 天 内恢复正常 B.尿淀粉酶升高稍迟但持 续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情 的轻重不一定成正比 D.严重的坏死性胰腺炎， 血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对答案： E 枕左前位胎头进入骨盆入 口的衔接径线是 A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径 答案：D 高血压患者每日的钠盐摄 入量不超过 A.3g B.4g C.5g D.6g E.7g答案：D 关于神经管缺陷，下列说 法正确的是 A.神经管缺陷可通过中孕 期血清学筛查得到诊断 B.神经管缺陷的诊断主要 通过羊水穿刺测定甲胎蛋白 C.孕 3 个月后补充叶酸可 有效预防神经管缺陷 D.神经管缺陷主要通过高 分辨率超声诊断 E.孕前及早孕期补充叶酸 可预防唇腭裂，但对神经管 缺陷的发生率没有影响答 案：D 关于营养性巨幼红细胞性 贫血，错误的是 A.红细胞数比血红蛋白减 少更明显 B.网织红细胞计数常减少 C.中性粒细胞数、血小板 数常减低 D.中性粒细胞变大并有分 叶过多现象 E.血红蛋白减少比红细胞 减少更明显答案：E 大肠癌诊断和术后监测最 有意义的肿瘤标志物是 A.AFP B.CEA C.CAl99 D.CAl25 E.AKP答案：B 全血在保存过程中，发生 了“保存损害” ，丧失了一 些有用成分，它们是 A.血小板、粒细胞、不稳 定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小 板 C.白细胞、血小板、稳定 的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维 蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝 血因子答案：A 头先露时，胎头以下列哪 条径线通过产道最小径线 A.枕下前囟径 B.双顶径 C.双颞径 D.枕额径 E.枕颏径 答案：A 男性，32 岁，十二指肠 溃疡病史 1 年，口服药物治 疗，因 12 小时前呕吐鲜血 来诊，血压为 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体： 贫血貌，剑突下压痛，腹软， 此病人最适宜的治疗方法是 A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物答 案：D 女性，50 岁，因反复呕 吐 5 天入院，患者神志不清， 腱反射减低，脉搏 120 次/ 分，血压 70/50mmHg，测 血清钠为 118mmol/L，应诊 断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 答案：C 男性，18 岁，农民，夏 天在河塘游泳后出现稽留高 热 4 天，伴畏寒发热，头痛， 身痛乏力。体检：体温 39.8，巩膜及皮肤黄染， 结膜充血，皮肤可见出血点， 肝肋下 1.0cm，脾肋下刚触 及，腹股沟淋巴结如蚕豆大 4 个。血象： WBC10.5109/L，N80%。 肝功：ALT280U/L ，血清总 胆红素 110mol/L，尿胆红 素()，尿中可见 WBC35/HP，诊断最可能 为 A.急性黄疸型肝炎 B.流行性出血热 C.钩端螺旋体病 D.伤寒 E.疟疾 答案：C 28 岁初孕妇，孕 32 周因 全身浮肿及头疼来诊，妊娠 前即有面部及下肢浮肿。查 血压 160/110mmHg，尿蛋 白+，可见颗粒管型，经治 疗孕 37 周自然分娩产后 6 周血压降至 128/75mmHg， 尿蛋白+，浮肿+。下列诊 断以哪项可能性大 A.先兆子痫 B.妊娠合并原发性高血压 C.妊娠合并肾炎 D.慢性肾炎基础上并发先 兆子痫 E.原发性高血压基础上并 发先兆子痫答案：A 男性，54 岁，进行性吞 咽困难 7 个月，完全不能进 食 3 周，检查：一般情况差， 贫血貌，左锁骨上有直径 2cm 淋巴结，坚硬，固定。 食管镜检查报告肿物位于食 管中下段，长度约 8cm；病 理证实为鳞癌级。治疗应 首选 A.放射治疗+化疗 B.姑息性手术治疗 C.争取手术切除 D.化学治疗后手术 E.中医中药加免疫治疗 答案：A 男，52 岁。上腹部疼痛 反复发作 5 年，近 7 天出现 腹胀，呕吐。经 X 线钡餐检 查诊断十二指肠溃疡伴幽门 梗阻。最适宜的手术方式是 A.毕式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断 术答案：B 妊娠 37 周，近 3 天自觉 腹胀。检查：腹形较妊娠月 份大，骨盆外测量正常，胎 头浮，跨耻征（+） 。B 型超 声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位答案：A 女性，50 岁，左侧腹胀、 腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体： 左下腹似可扪及包块，边界 不清，明确诊断首选的检查 是 A.B 超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验答案： D 10 岁男孩，一年来时有 尿频、尿急、尿痛和排尿困 难、尿流中断，改变体位后 又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石答案：D 男，36 岁，车祸头部受 伤，伤后不省人事约半小时， 清醒后诉头痛、恶心、呕吐， 4 小时后再次昏迷。首先考 虑 A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅骨骨折 答案：C 重度妊高征伴突发腹痛， 阴道少量流血，血压下降， 首先应考虑 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多 答案：A 临床培训试卷 6 下列哪种细菌性肺炎一般 不出现肺脓肿改变 A.流感嗜血杆菌 B.军团菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠杆菌 答案：D 下列哪项不是暴发型流脑 （休克型）的典型表现 A.高热，中毒症状重 B.迅速扩大的全身淤点、 淤斑 C.脑脊液米汤样，糖、氯 减少 D.脑膜刺激征 E.血培养脑膜炎双球菌阳 性答案：C 肾上腺疾病中，以下为肾 上腺髓质病变的是 A.库欣综合征 B.原发性醛固酮增多症 C.无分泌作用的皮质腺瘤 D.艾迪生病 E.嗜铬细胞瘤答案：E 降