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2014 年诊疗方案疗效分析、总结及优化 项痹（颈椎病） 一、疗效评定标准： 临床痊愈：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常。 显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加 正常活动和工作。 有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正 常活动和工作能力改善。 无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善。 二、疗效评价： 1、项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果 2014 年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治颈椎病 患者 206 例，其中风寒湿型 30 例、气滞血瘀型 55 例、痰湿阻络型 21 例、肝肾不足型 51 例、气血亏虚型 49 例，总有效率 97.8。 2、疗效评价 项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主 的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只 有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。 但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效 果不佳。 （1）中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在 项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充 血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。 （2）运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在 项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。 三、方案优化 为进一步提高诊治疗效，优化方案如下： （1） 、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹 的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。 (2)、对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种 手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。 (3)、开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研 究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的 发生与发展。 （4） 、定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到 早期预防、诊断、治疗目的。 （5） 、加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治 整体调整改善症状，提高生活质量。 (6)、针对更年期项痹病或有精神症状的患者出现的头晕，我 们强调中药辩证的进一步精、细、准，在出具具体方药的时候，要 充分考虑到患者合并精神因素对疾病的影响，在方药里适当加入香 附、玫瑰花、木香、陈皮等疏肝理气之品。 (7)、手法治疗及针灸、西药无法有效的在间歇期维持疗效， 因而此期间需通过中药外用进行疗效巩固。从方便性而言，膏药应 作为首选。在应用膏药外用的同时必须告知患者时刻警惕皮肤过敏， 目前多数膏药中放置辣椒碱等刺激挥发类物质，应防止皮肤多度刺 激起泡。 (8)、在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法， 以松解粘连，
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