2015中医执业医师考试备考资料

2015 中医执业医师考试备考资料 2015 年中医执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美 解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 心肝血虚证 心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚，心肝两脏失于濡养，功能减退所致的病证。多由体虚久病，阴血虚少， 或失血过多，或他脏病变累及心肝两脏等引起。心肝两脏也可互相影响，先由一脏血虚，再影响另一脏， 从而导致两脏均血虚者。 主要临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕耳鸣，面色无华，目涩且糊，爪甲不荣，肢体麻木， 女子月经量少色淡或经闭，舌淡，脉细弱。 病机分析：本证以心肝两脏血虚为特征。心血虚，心失所养，心神不宁，则心悸怔忡，失眠多梦;心 肝血虚，无以上荣头目，则健忘，眩晕，耳鸣，面色无华;肝开窍于目，肝血不足，目失所养测目涩且糊。 肝主筋脉，其华在爪，肝血虚，筋脉爪甲失养，则肢体麻木，爪甲不荣;肝血虚，则女子月经量少色 淡或经闭。舌淡，脉细弱为血虚之象。 相似证候的辨别：本证当与单纯的心血虚证与肝血虚证辨别。其区别在于心血虚证、肝血虚证，除 了血虚症状外有各自脏器的定位见症;而本证是两脏的症状同时存在。 辨证注意点：有一般的血虚症状，以及心肝两脏的定位症状同时存在。 疥疮 定义：由于疥虫(疥螨)寄生于人体皮肤所引起的一种接解传染性皮肤病。 特点：夜间剧痒、皮损形态多样：呈丘疹，丘疮疹，水疮，遂道，结节。灰白或浅黑色隧道内可找 到疥虫。 病因病机：湿热蕴结证：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。 湿疮 一、定义：西医称湿疹、是指各种因素引起的具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。 特点：对称性、多形性、浸润性、瘙痒性、易转化为慢性。分为急性、亚急性、慢性三类。 二、病因病机 1、湿热蕴肤证：龙胆泻肝合萆薢渗湿汤加减。 2、脾虚湿蕴证：除湿胃苓汤合参苓白术散。 3、血虚风燥证：当归饮子合四物消风饮。 外治 1、急性、渗出：干燥收敛，清热消炎。 2、丘疹、水疮：清热止痒。 3、亚急：清热，干燥，收敛。 4、慢性：滋润，止痒。 瘾疹 1.定义：又名荨麻疹、是指皮肤上出现红色或苍白色风团、时隐时现、发无定处的瘙痒性、过敏性 皮肤病。 2.病因病机：禀赋不耐，邪毒侵犯 风热犯表证：消风散 风寒犯表证：麻黄桂枝各半汤 肠胃湿热证：防风通圣丸 血虚风燥：当归饮子 水疝的鉴别诊断 1.狐疝(腹股沟斜疝)多见阴囊一侧肿物，卧则入腹，立则出囊，用手轻压可纳回腹内，嘱患者咳嗽 时有冲击感，透光试验阴性;交通性鞘膜积液时透光试验阳性。 2.精液囊肿常位于附睾头部，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有 精子。 3.睾丸肿瘤睾丸肿瘤无疼痛，肿物增长较快，质地硬且具有沉重感，透光试验阴性。 膀胱湿热证 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生， 下注膀胱等均可引起本证。 主要临床表现：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血 尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。 病机分析：本证以小便异常为特征。湿热蕴结膀胱，气化不利，则尿频尿急，尿道涩痛，淋漓不尽， 少腹胀问;热盛则尿液短赤，温盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石;湿热郁 蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，舌红，苔黄腻，脉数均为湿热内蕴之象。 相似证候的辨别：本证的小便异常当与膀胱失约证辨别，膀胱失约证可见小便频数，淋漓不禁等见 症，一般无尿急、尿痛之表现。本证除小便异常外还有湿热内蕴之见症。 辨证注意点：有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，同时又有湿热内蕴之见症。 热邪壅肺证 热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入，或风寒、风热之邪入里化 热。内壅于肺所致。 主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭 痰。 大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。 病机分析：热邪壅肺，肺失清肃;肺热炽盛，炼液为痰故咳嗽，痰稠色黄，肺失清肃，气壅不降故气 喘息粗。里热蒸腾则壮热，内灼津液故口渴;热扰心神，故心烦不安。如果痰热交阻于肺，气道不利，肺 气郁闭，则出现鼻翼煽动之象，这时病情比较险恶。如热伤肺络，导致气滞血壅，气血失畅，则出现胸 痛，咳吐脓血腥臭痰。里热炽盛伤津，大肠失润则大便秘结，化源不足则小便短赤。舌红苔黄，脉数皆 为里热之象。 辨证注意点： 里热实证，程度可相差很大，预后也不一样，轻则痰黄、发热，重则咳吐脓血，痰稠腥臭，壮热 潮热; 肺部证候，如咳、喘、痰、鼻翼煽动，胸痛等。 库欣综合征的鉴别诊断 1.确定是否为库欣综合征：依据典型临床表现;实验室检查皮质醇水平增高和昼夜节律消失;24 小时 尿游离皮质醇(UFC)排出量增高;小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质 醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。难以确诊者可考虑胰岛素低血糖试验，如血 ACTH 及皮质 醇水平无明显上升可帮助诊断。 2.病因诊断：是确立治疗方案的关键。方法： 大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日 24 小时尿 UFC 在 80%的患者被抑制到对照日的 50% 以下，而肾上腺肿瘤及异位 ACTH 综合征大都不被抑制。过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似; 血 ACTH 水平在肾上腺肿瘤时降低，库欣病时升高，异位 ACTH 综合征时更高; CRH 兴奋试验及静脉导管分段取血测定 ACTH 在诊断困难的病例有帮助; MRI、CT、B 超及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位必不可少，无论 垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位 ACTH 分泌肿瘤。 伏脉 【脉象特征】比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。 诊家正眼 “推筋着骨，得始其形” 。 【临床意义】邪闭、厥病、痛极(伏而有力)。 多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。 如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见。 伏而无力-气血亏损，阴枯阳竭， “心衰脉伏” 。 大肠俞 定位在腰部，当第 4 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 解剖在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间;有第四腰动、静脉后支;布有第三腰神经皮支，深层为腰 丛。 主治腹胀，泄泻，便秘，腰痛。 配伍配气海、足三里、支沟治便秘。 刺灸法直刺 0.81.2 寸。 附注大肠背俞穴。 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 气海俞 定位在腰部，当第 3 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 解剖在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间;有第二腰动、静脉后支;布有第二腰神经后支的外侧支， 深层为第一腰丛。 主治肠鸣腹胀，痔漏，痛经，腰痛。 配伍配足三里、天枢治腹胀、肠鸣。 刺灸法直刺 0.51 寸。 肾俞 定位在腰部，当第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。 解剖在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间：有第二腰动、静脉后支;布有第一腰神经后支的外侧支， 深层