糖尿病前期健康教育的相关性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病前期健康教育的相关性研究 摘要 目的 健康教育对糖尿病 前期患者具有非常重要的作用，该研究 拟收集国内外关于糖尿病前期患者健康 教育的相关文献，作一综述。方法 采 用文献检索的方法。结果 该研究归纳 总结了糖尿病前期患者应以饮食、运动、 心理、监测等 4 个干预为重点进行健康 教育，同时把握其规律性、个体性和多 样性。结论 通过健康教育可有效提高 疾病知晓率，改变生活行为方式，从而 延迟糖尿病进展。 中国论文网 /6/view-12964788.htm 关键词 糖尿病前期；健康教育； 相关性研究 中图分类号 R587.1 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0195-02 Correlation Study of Pre-diabetes Health Education ZHANG Kai-ming， LIU Xin， CAI Ya-min， YOU Hai， WU Chun- xian， JIANG Wen-hui Hunan Provincial Military Authority Hospital， Changsha， Hunan Province， 410011 China Abstract Objective Health education plays a very important role in patients with pre-diabetes， and this study intends to collect and review related literature at home and abroad on health education for patients with pre-diabetes. Methods Literature retrieval method was taken. Results Health education should focus on intervention of diet， exercise， psychology， monitoring on the patients with pre-diabetes. Regularity， individuality and diversity should be -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 grasped. Conclusion Health education can effectively improve peoples awareness of pre-diabetes， change their way of life and behavior， and delay the progress of diabetes. Key words Pre-diabetes； Health education； Correlation study 葡萄糖代谢异常除了糖尿病 （DM）外，还包括单纯空腹血糖受损 （IFG） 、单纯糖耐量受损（IGT） 、以及 两者兼有 3 种类型，统称为糖调节受损 （impaired glucose regulation，IGR） ， 是处在正常糖代谢和糖尿病之间的过渡 阶段。临床医学上统一定义为“糖尿病 前期”，是每个糖尿病患者都要经历的 阶段，糖尿病前期患者就是“准糖尿患 者”，严格医学定义为： “空腹血糖值 于 5.67.0 mmol/L 之间，或餐后血糖 处于 7.811.1 mmol /L 之间，提示患者 糖代谢出现问题，还不能完全诊断为糖 尿病”1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 调查显示2中国作为糖尿病多发 的国家之一，20 周岁以上人群中男性糖 尿病患病率为 10.6%、女性糖尿病患病 率为 8.8%，总的糖尿病患病率已达 9.7%。 而 IGR 患病率达 15.5%。IGR 作为引起 2 型糖尿病、微细血管病变以及大血管 病变的主要危险因素需高度重视。而 IGR 的大量人群中有 36%的患者存在慢 性并发症3，为此必须做好 IGR 的预 防工作。健康教育是糖尿前期患者的治 疗关键之处，是综合治疗中最重要的措 施之一4。 1 健康教育的作用 上海市在 1980 年开展了大规模 的糖尿病的调查研究，国家分别在 1984 年以及 1996 年这两年开展过糖尿病的 抽样比对调查研究，我国曾多次开展糖 尿病防治相关的健康教育活动，这些活 动、调查、分析等都能有效证明健康教 育对糖尿病前期患者有着极其重要的作 用5。 1.1 对病情进展成 DM 的影响 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 减少 DM 发生需要有效地对 IGR 人群的进行干预治疗。早期干预能够有 效降低机体中大血管和微细血管发生各 种并发症的可能，有效减少 DM 的发生 率6。通过健康教育为主的综合治疗， 有效改变不良生活习惯，可最大程度降 低 DM 的发病危险达 58%7。何素兰 等8研究认为，通过创立健康促进俱乐 部，进行积极健康教育，可明显提高糖 尿病知晓率，合理地锻炼，可有效控制 血糖、血脂，进而延长生命。 1.2 对自我管理的影响 对糖尿病常识不知晓是造成发病 率不断增高以及慢性并发症持续增长的 重要因素。李冬英等9研究显示：健康 教育作为对糖尿病认知水平的有效方法， 能够起到提高患者对血糖自我监测、自 我控制和自觉遵医等自我管理水平。黄 仙红等10研究发现，疾病认知水平与 自我管理行为互为正性关系，自我管理 行为水平的不断提高关键点在于有效健 康教育。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.3 对生活质量的影响 汪池凤等11 研究认为对糖尿病 前期患者积极有效的健康教育后，对比 血脂、血糖、尿微量蛋白、糖化血红蛋 白等生化指标均优于对照组，因为健康 教育能够促使患者自觉规律地服用药物， 减少不利因素，从而减缓疾病发展。 2 健康教育的内容 2.1 健康教育中饮食干预 IGR 发生的重要原因就是肥胖， 严格控制饮食是预防 IGR 最基本、有效 的措施。大量研究表明，减轻体重将有 效改善胰岛素的的抵抗，促使胰岛素受 体结合力增加，从而使 IGR 发生率下降 12。可建议患者多吃蔬菜及水果，控 制精米、面等淀粉类食物的摄入，以全 麦类等高纤食物为主。 2.2 健康 教育中运动干预 定期、规律、有效地运动可促使 组织对胰岛素的敏感性增强，因此在运 动干预的教育中，可建议运动以餐后 1 h 为宜，时间约为 2030 min，主要选 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 择有规律、循序渐进增加的有氧运动。 2.3 健康教育中心理干预 糖尿病具有诊断复杂性、表现多 样性和反复发作性等特点，糖尿病前期 患者往往对糖尿病这一疾病也都表现出 诸如忽视无谓或者精神紧张、焦虑等多 种心理，需敏感察觉这些心理变化，并 积极地采取安慰、疏导等心理干预。孙 晓敏等13研究发现主动和医护人员沟 通的患者往往会积极应对所患疾病，理 性对待病情发展，主动做好疾病自我管 理。 2.4 健康教育中监测干预 研究发现，患者在各项自我管理 行为中，能够做好有效地、规律地遵医 嘱服用药物的项目得分最高，而运动干 预和饮食控制的管理行为得分其次，对 血糖的监测执行较差，其得分最低。多 数患者仅在身体不适时才监测血糖，没 有意识到自我监测血糖有着极其重要的 作用。 3 健康教育的方式 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3.1 教育方式的规律性 张立颖等14 研究发现患者的健 康教育需求中，其内容排序是由容易理 解的逐步转到难以理解的内容。比如饮 食教育中，患者对“ 饮食治疗的意义 ” “食物选择方法 ”等内容比较感兴趣，其 需求排名靠前，而“ 食物交换份法 ”“血 糖生成指数” 等专业性相对较强的概念 则被排在后面。因此建议在健康教育时， 注重教育方式的规律性，客观对待需求 侧重点，将容易理解，需求量大的项目 排在前面，而将专业性强，难理解的内 容排后面，由易到难。 3.2 教育方式的个体性 实施健康教育不容忽视个体化的 需求。研究发现“ 了解血糖生成指数概 念”“了解食物选择方法”等健康教育需 求大小，很大程度上与患者知识水平高 低有关，不难发现高学历患者在这方面 了解需求非常强烈。糖尿病前期患者则 比较关注“运动疗法意义 ”等内容。因此 在教育前要充分考虑患者患病时间、学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 历水平、专业知识等情况，有针对性地 因人施教。 3.3 教育方式的多样性 教育方式多种多样，最受患者欢 迎是对糖尿病相关知识的宣传讲解，诸 如开展课堂讲座、开设糖友俱乐部、发 放糖尿病宣传手册等。患者最乐意接受 是医护家访和电话咨询，因此