探讨单用降压药或联合用药治疗2型糖尿病肾病合并高血压临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨单用降压药或联合用药治疗 2 型糖尿病肾病合并高血压临床效果 摘要 目的 探讨糖尿病肾病合 并高血压患者接受氨氯地平、缬沙坦单 独治疗和联合治疗的临床效果，以及患 者肾功能受到的影响，分析血压、尿微 量蛋白等指标。 方法 选取 2016 年 2 月2017 年 2 月该院的 63 例糖尿病肾 病合并高血压患者来分析，将患者分成 3 组，均有 21 例，A 组使用氨氯地平治 疗，B 组使用缬沙坦治疗，C 组使用氨 氯地平和缬沙坦联合治疗。 结果 3 组 患者的血压均显著降低，C 组降低的幅 度比 AB 两组均要大，结果差异有统计 学意义（P0.05 ） 。 结论 氨氯地平、缬 沙坦单独治疗糖尿病肾病合并高血压疾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 病的效果不及两者联合治疗的效果，而 且还能够保护肾功能，降低尿蛋白排出。 中国论文网 /6/view-12964564.htm 关键词 氨氯地平；缬沙坦；糖 尿病肾病；高血压；尿蛋白 中图分类号 R544.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0093-02 Abstract Objective To discuss the clinical effect of single hypotensor and combined medication of amlodipine and valsartan in treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension and effect on the renal function and analyze the indexes of blood pressure and microalbuminuria. Methods From February 2016 to February 2017，63 cases of patients with diabetic nephropathy and hypertension admitted and treated in our hospital were divided into three groups with 21 cases in each， the group A were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treated with amlodipine， the group B were treated with valsartan， and the group C were treated with amlodipine and valsartan. Results The blood pressure of the three groups obviously decreased， and the decrease range in the group C was bigger than that in the group A and in the group B， and the difference was statistically significant（P0.05）. Conclusion The effect of the combined medication of amlodipine and valsartan in treatment of diabetic nephropathy and hypertension is better than that of the single medication， and it can protect the renal function and reduce the urine protein excretion. Key words Amlodipine； Valsartan； Diabetic nephropathy； Hypertension； Urine protein 糖尿病I 病（DN）是终末期肾 衰竭的主要疾病，糖尿病患者发生高血 压疾病的几率比非糖尿病患者要高出许 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 多1。临床控制患者的血压非常重要， 使用科学合理的降压治疗能够让患者的 肾功能受到保护，减少其受到的损伤2- 3。此次该院就氨氯地平、缬沙坦单用 和联用的治疗效果进行了分析，选取该 院 2016 年 2 月2017 年 2 月收治的 63 例患者为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院接收的高血压合并糖尿 病肾病患者来分析研究，共有 63 例患 者，经诊断，符合世界卫生组织糖尿病 标准，共有男性患者 33 例，女性患者 30 例，最小 40 岁，最大 82 岁，糖尿病 史 1022 年，合并高血压病史 515 年。收缩压（SBP）为 140180 mmHg，舒张压（DBP）为 90120 mmHg，24 h 尿蛋白排泄量为 30300 mg。将这些患者进行了分组，ABC 3 组均为 21 例患者，A 组采取单纯氨氯 地平治疗，B 组采取单纯缬沙坦组，C 组采取氨氯地平及缬沙坦联合治疗。3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 组患者的一般性资料对比差异无统计学 意义，能够进行比较分析。 1.2 治疗方法 所有患者入院前 2 周均停用影响 肾功能药物，并且前 2 周逐步停用原有 降压物及所有患者给予 DN 的常规治疗， 包括饮食控制，降糖药治疗等，血糖控 制在 6.18.0 mmol/L。不改变原治疗方 案，A 组给予氨氯地平 5 mg，1 次 /d；B 组给予缬沙坦 80 mg，1 次/d；C 组给予氨氯地平 5 mg，1 次/d，氯沙坦 80 mg，1 次/d。 治疗时间均为 16 周。 1.3 观察指标 治疗期间密切监测血压（每天至 少 2 次） ，并检查治疗前后血、尿常规 及肝肾功能，检测疗程前后 UAER、Scr 、BUN 水平，注意用药期 间的不良反应。 1.4 统计方法 采用 SPSS 10.0 统计学软件对所 得数据进行统计分析，计量资料用均数 标准差（xs ）表示，比较采用 t 检验； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 计数资料以率（%）表示，比较采用字 2 检验，P0.05） 。 3 讨论 I 型、2 型糖尿病肾病（DN）是 糖尿病患者最严重的慢性并发症之一， 也是糖尿病患者的重要死亡原因之一， I 型糖尿病肾病、2 型糖尿病肾病的肾 脏均会受累 20%30%4。几乎任何 DN 均伴有高血压，在 I 型 DN 中，高 血压与微量白蛋白尿同时发生，而在 2 型 DN 中微量白蛋白尿常则在 DN 前出 现5。糖尿病和高血压两者几乎会以伴 发的形式出现，超过 60%的糖尿病患者 都会有高血压症状，高血压已经是糖尿 病肾病患者病危的一个重要因素，对患 者的治疗需要在降压的同时对肾功能进 行保护6。 肾素-血管紧张素系统异常时糖 尿病肾病合并高血压疾病的重要影响因 素，其导致了肾脏的损伤，因此需要对 其进行阻断7。缬沙坦是一种血管紧张 素受体阻滞剂，抑制 Ang所引起的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 血管收缩和血压升高作用。缬沙坦作用 于血管紧张素AT1 受体，AT1 受体主 要存在于心血管，其功能为收缩血管， 醛固酮释放体液调节和细胞的生长和增 生8。缬沙坦可以降低尿蛋白排出，保 护肾功能，缓解肾脏细胞增殖9。 经过治疗，3 组患者的血压均显 著降低，C 组降低的幅度比 AB 两组均 要大，结果差异有统计学意义（P0.05） 。 综上所述，糖尿病肾病患者的血 压控制非常重要，临床中单独使用氨氯 地平、缬沙坦均能够获得效果，可是联 合用药治疗的方式降压效果更加明显。 缬沙坦抑制肾脏局部肾素-血管紧张素- 醛固酮系统，此次研究中氨氯地平和缬 沙坦联合使用，既对患者的血压进行了 控制，同时也能够让患者的尿清蛋白排 泄得到