探讨重度糖尿病足行截肢术患者开展综合护理干预的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨重度糖尿病足行截肢术患者开 展综合护理干预的临床效果 摘要 目的 研究分析糖尿病足 截肢患者的临床护理方式，对综合护理 干预的效果进行探讨。 方法 根据 2014 年 8 月2016 年 8 月该院收治的 34 例 糖尿病足截肢患者来分析研究，将患者 分成对照组和观察组，均有 17 例，对 照组使用传统的护理方式，观察组除了 传统护理还增加了综合护理干预。 结 果 该研究对患者的心理和疼痛情况进 行了评估分析，对照组患者的 SAS 和 SDS 评分平均是（ 46.7912.88）分和 （50.0210.85）分，观察组是 （39.988.12）分和（43.929.92）分， 2 项评分两组差异有统计学意义（P 中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 国论文网 /6/view-12967683.htm 关键词 糖尿病足；截肢；综合 护理 中图分类号 R473.6 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0097-02 Study on Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Severe Diabetic Foot Patients Treated with Amputation QU Qing-hong ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China Abstract Objective To research and analyze the clinical nursing method of patients with diabetic foot amuputation and study the effect of comprehensive nursing intervention. Methods 34 cases of patients with diabetic foot amputation in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and divided into two -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 groups with 17 cases in each， the control group adopted the traditional nursing method， while the observation group added the comprehensive nursing intervention on the basis of the traditional nursing. Results The mental and pains conditions of patients were evaluated and analyzed， and the average scores of SAS and SDS scores in the control group and in the observation group were respectively （46.7912.88）points ， （50.0210.85）points and （39.988.12）points ， （43.929.92） points， and the differences were statistically significant（P0.05） ，能够进 行对比分析。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组患者护理方法 临 床基本护理：为患者备好止血急救药物， 避免突发状况无法应对。截肢手术后， 护理人员将患者送回并发，患者清醒后， 叮嘱患者平卧修养4。根据医生嘱咐为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者提供输液和药物治疗。截肢的糖尿 病足患者需要使用心电设备监测患者的 各项指标，为患者的生命提供保障。患 者的血糖水平时刻监控，初期测量频率 可以稍高一些。使用氧气治疗，流量调 整为 3 L/min。下肢或足部残端护理： 护理人员在患者术后的 24 h 内要高度关 注伤口的情况，对是否有液体渗出，对 其颜色进行观察。如果有异常情况出现， 需要通知医生进行处理，为患者进行引 流，观察是否堵塞，保持引流通畅，同 时对引流液的颜色进行观察。一般恢复 较好的患者，术后 3 d 可以拔管。在截 肢肢体下使用软枕铺垫来抬高患肢，减 少出血，缓解肿胀。 1.2.2 观察 组患者护理方法 观察组患者在常规护 理之外还使用了综合护理干预措施。 （1）疼痛护理：护理人员为患者的疼 痛给予护理服务，包括：因为截至手 术患者承受的创伤很大，术后需要较长 时间的卧床休养，在修养阶段，患者的 注意力比较容易集中在疼痛部位，导致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 了疼痛感的强烈。所以护理人员应该要 转移患者的注意力，缓解患者的疼痛。 在病房内提供电视，安排患者家属陪伴， 可以有效的分散患者的注意力；使用 止痛的仪器设备来为患者止痛。现在临 床中的止痛和促进愈合设备比较多，常 用的有氦氖激光照射治疗、磁疗机等。 护理人员要合理的利用5。 （2）心理护 理：糖尿病足患者接受截肢后，心理情 绪波动比较大，心理护理也是必不可少 的护理内容。糖尿病是目前无法治疗的 疾病，截肢又会影响患者的生活能力， 因此患者的内心难免会焦虑和抑郁6。 因为心理的压力比较大，患者的伤口康 复也会受到一定的影响。护理人员为患 者进行护理的时候，需要对手术的重要 性和必要性进行讲解，并叮嘱患者生活 注意事项，让患者能够保持积极的治疗 态度。 （3）饮食指导：糖尿病患者自身 的饮食要求比较高，油腻和高糖食物不 能够食用，护理人员要根据患者的情况 来提供饮食指导，根据患者的饮食习惯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 来调整饮食内容，增加患者的高蛋白和 高纤维食物摄入，并禁止患者饮酒。 （4）功能锻炼：根据患者的康复情况 为患者提供功能锻炼。患者的手术侧肢 在术后 24 h，可以进行简单的活动，但 是不能有大幅度的活动。在伤口拆线后， 患者可以逐渐增加运动强度，增加抗阻 力锻炼；健康侧肢体需要进行一些增强 肌肉的运动。 1.3 观察标准 主要从患者的心理和出院前疼痛 情况 2 方面对护理效果进行评价。其中 心理情况采用焦虑自评量表（SAS）和 抑郁自评量表（SDS ）对患者的心理情 况进行评价。在 SAS 量表和 SDS 量表 中，患者得分越高，表示心理情况越严 重；疼痛情况采用 WHO 制定的疼痛分 级标准进行评价，其中疼痛标准分为 0、I、 II 级和 III 级，分别表示无疼痛、 轻微疼痛、明显疼痛和剧烈疼痛 4 个等 级。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 采用 SPSS 20.0 统计学软件对数 据进行分析比较，其中数资料以n（%） 表示，组间比较采用 2 检验；计量资 料采用 （xs ）表示，行 t 检验。 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 该研究对患者的心理和疼痛情况 进行了评估分析，对照组患者的 SAS 和 SDS 评分平均是（ 46.7912.88）分 和（50.0210.85）分，观察组是 （39.988.12）分和（43.929.92）分， 2 项评分两组差异有统计学意义 （t=12.352，t=10.321，P0.05） 。两组 的 0、I、II 级疼痛患者数量差异无统计 学意义，III 级疼痛差异有统计学意义 （P0.05） ，具体见表 1。 3 讨论 糖尿病足是糖尿病的高发并发症， 临床中的发病率大约占糖尿病患者的 15% 20%。我国目前的糖尿病患者大 约有 1.14 亿，因此糖尿病足患者的数量 大约为 1 710 万2 280 万，因此患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 基数比较大。根据 Wagner 分级标准， 将糖尿病足患者分成了 05 级别，0 和 1 级的患者症状较轻，使用高压氧治 疗能够获得较好的效果；2、3 级患者则 较为严重，需要使用银离子敷料治疗。 而 4、5 级的患者需要使用手术截肢治 疗，因此患者的身心均会受到影响。为 了缓解患者术后的痛苦，医院要从提升 护理质量入手，为患者提供综合的护理 干预截肢手术后，患者需要接受良好的 护理服务，对患者的心理、疼痛、饮食 和锻炼等多方面进行护理，能够让患者 的疼痛缓解，心理压力减轻，为患者的 康复提供良好的条件。该次研究中，对 患者的心理和疼痛情况进行了评估分析， 对照组患者的 SA