探讨在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中应用临床护理路径护理模式的效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨在腹腔镜结直肠癌快速康复手 术中应用临床护理路径护理模式的 效果 【摘 要】目的：分析临床护理 路径在腹腔镜结直肠癌快速康复手术中 的应用效果。方法：将我院收治的结直 肠癌患者 74 例纳入本次研究，所有病 例均选自 2016 年 1 月至 12 月，所有病 例均实施快速康复手术，按照随机数字 表法将所有患者均分为干预组和对照组， 对照组 37 例给予常规护理，干预组 37 例在对照组的基础上应用临床护理路径， 阶榛颊叩幕硇 进行分析比较。 结果：干预组患者首次排便时间、肛门 排气时间、尿管留置时间、住院时间、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 住院费用均优于对照组，且并发症发生 率更低，护理满意度更高，统计学分析 显示 P 中国论文网 /6/view- 13024455.htm 【关键词】临床护理路径；结直 肠癌；腹腔镜；快速康复手术；并发症 Abstract Objective： To analyze the application effect of clinical nursing path node rapid rehabilitation surgery in rectal cancer in laparoscopic surgery. Methods： our hospital 74 cases of colorectal cancer were enrolled in this study， all cases were selected from January 2016 to December， all cases were the implementation of rapid rehabilitation surgery， were randomly divided into all patients the intervention group and control group， 37 cases in control group were given routine nursing care.Results：the patients in the intervention group the first defecation time，anal exhaust time， catheter -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 indwelling time， live Hospital time， hospitalization expenses were better than the control group， and the complication rate is lower， higher nursing satisfaction， the statistical analysis showed that the P 0.05，证实本实验可行。 本次研究符合医学伦理学的要求，且征 得患者本人的同意，均签署知情通知书。 1.2 方法 对照组行常规护理，按照医嘱给 予患者健康教育、生活护理、基础护理 等。 干预组在对照组的基础上应用临 床护理路径，具体措施如下：（ 1.2.1 组建临床护理路径小组。 由科室主任、护士长、责任护士、医生 共同组成临床护理路径小组，首先需对 全体组员进行临床护理路径知识培训， 之后认真评估患者病情，根据其实际情 况制定临床护理路径表，护理内容需全 面、系统，应涉及病情监护、饮食护理、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 心理干预、健康教育等方面，由责任护 士负责具体措施的落实，并做好相关记 录。 1.2.2 具体措施 1.2.2.1 入院第一天。由责任护士 将临床护理路径表发放给每位患者，张 贴在床头，系统向患者介绍临床护理路 径的优点和特点，提升其护理依从性， 并让患者对整个治疗、护理过程有系统 的认识，提升安全感。在术前，护理人 员还需对患者进行个性化的健康宣教和 心理护理，构建和谐的护患关系，提升 患者对护理人员的信任度，以积极的心 态面对手术治疗。 1.2.2.2 手术 后。护理人员需根据临床护理路径表实 施各项护理操作，并做好相应的记录。 如：辨证施膳，腹部情况（大便、小便、 肛门排气、梗阻、瘘道等） ，局部护理， 褥疮筛查，康复指导，督导服药，护理 效果自我评价，出院后随访等。同时还 需认真听取患者意见，分析评估患者对 护理工作中的存在的不足，找出护理工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 作中存在的问题，并加以改进，优化护 理流程，提升护理效率和护理质量，最 大限度满足患者护理需求及康复需要。 1.3 评价标准 1.3.1 对比干预组与对照组患者 首次排便时间、肛门排气时间、尿管留 置时间、住院时间、住院费用等指标。 1.3.2 对比干预组与对照组患者 并发症发生情况。统计比较两组患者发 生肠梗阻、吻合口瘘、切口感染、肺部 感染等并发症的例数和发生率。 1.3.3 对比干预组与对照组患者 护理满意度。采取我院自制的护理满意 度测评表评估所有患者的护理满意度， 评估结果分非常满意、比较满意、不满 意三类，比较满意率与非常满意率之和 为护理满意度。 1.4 统计学方法 在研究结束后，使用标准差（ ）标示计量资料，百分率（%）表示计 数资料，将两组患者的各项研究数据输 入到 SPSS19.0 软件中，并确保数据真 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 实、准确，以 95%为可信区对数据进行 处理，开展 tz 验和 X?检验，计算出 P 值，如 P0.05，组间差异明显，提示 具有统计学意义。 2 结果 2.1 干预组与对照组患者康复情 况和住院费用对比 相比于对照组患者，干预组患者 首次排便时间、肛门排气时间、尿管留 置时间、住院时间更短，住院费用更少， 统计学分析显示 P0.05，详见表 1。 2.2 干预组与对照组患者并发症 发生情况 干预组患者并发症发生率 （5.4% ）较对照组（21.6%）更低，组 间对比 P0.05，详见表 2。 2.3 干预组与对照组患者护理满 意度对比 干预组患者中调查结果显示为非 常满意的有 22 例，比较满意 13 例，不 满意 2 例，护理满意度为 94.6%；对照 组患者中调查结果显示为非常满意的有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 17 例，比较满意 10 例，不满意 10 例， 护理满意度为 73.0%。两组患者护理满 意度对比可见统计学意义， =6.366，P=0.012。 3 讨论 近些年来，我国结直肠癌患者不 断增加，已引起全社会的广泛关注，该 病具有发病率高、病情急、致死率高的 特点，一般采取手术方法进行根治3。 结直肠癌具体可分为直肠癌、左伴结肠 癌、右伴结肠癌三类，其症状各不相同。 直肠癌患者多会出现尿频、尿急、便血 等症状，左伴结肠癌患者多会出现腹痛、 便血、大便次数增加等症状，右伴结肠 癌患者多会出现腹痛、贫血、低热等症 状。结直肠癌疾病本身及康复过程中发 生的并发症，都会给患者带来极大的心 理负担和经济负担，威胁其身体健康， 影响其正常生活4。 腹腔镜下根治术是治疗结直肠癌 的常用方法，可有效减少对患者创伤， 加快术后康复进程，患者接受度和认可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 度高5。在对患者实施手术治疗的同时 还需高度重视护理干预的重要性。常规 的外科护理模式是遵医嘱进行护理操作， 在腹腔手术的围手术期应用中存在一定 的弊端，无法满足患者对护理服务的高 要求。临床护理路径是一项科学、系统 的护理模式，从入院至出院后随访，从 患者的心理及身理，从预防到治疗，从 并发症到康复指导，具有计划性、预见 性、程序性、系统性，以时间为横轴， 以具体的干预措施为纵轴，利于提升护 理质量6。高质量的护理减轻了快速康 复过程中的并发症症状，降低了并发症 的发生率。这些优点在本次研究中也得 到确切证实。在结直肠癌患者围手术期 应用临床护理路径后，其康复进程大大 加快，首次排便时间、肛门排气时间、 尿管留置时间、住院时间均明显缩短， 患者经济压力减轻，肠梗阻、吻合口瘘、 切口感染、肺部感染等并发症的发生率 显著降低。轻症状的并发症、较低的并 发