通便汤治疗小儿功能性便秘临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 通便汤治疗小儿功能性便秘临床研 究 【摘要】目的：观察通便汤内服 治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法： 选取食积内热患儿 60 例。对照组给予 双歧杆菌四联活菌片治疗；治疗组给予 自拟通便汤口服治疗，1 剂/d，连续治 疗 2 周。治疗前后观察 2 组临床症状改 善情况及症候积分变化情况，统计有效 率。结果：对照组 有效率明显低于治 疗组（P 中国论文网 /1/view- 13038640.htm 【关键词】小儿功能性便秘；中 医治疗 【中图分类号】R256.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 6851（2017）12-01 儿童功能性便秘（Functional Constipation，FC）是由多种因素引起 的以粪便硬结、持续排便困难、排便次 数减少或排便未尽感等为主要症状的功 能性肠胃疾病，是儿童最常见的消化道 功能紊乱疾病之一l 。便秘日久严重影 响小儿的生长发育、身心健康，多可致 食欲不振、厌食、反应迟钝、记忆力降 低等。祖国医学有关于便秘的记载很多， 如“阳结”、 “风秘”、 “气秘” 、 “风燥”、 “脾约” 等。但总体原则上可分为实秘与虚秘两 大类2。 素问 灵兰秘典论篇日： “大肠者，传道之官，变化出焉。 ”大便 的正常与否直接取决于大肠中的津液含 量和大肠的传导功能。 难经四十九 难云：“饮食劳倦则伤脾胃” 。此类型 便秘在儿童便秘中最为常见。儿科根据 病因不同，临床上主要有燥热便秘、食 积便秘、气滞便秘、血虚便秘以及气虚 便秘等几种证型。而食积内热便秘是儿 童时期其中一种最为常见的类型。小儿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为“稚阴稚阳 ”之体易生内热，小儿肠道 运化功能薄弱，因其饮食调养不当，嗜 食肥甘厚味之品，使内热丛生，郁积于 肠道之内，津液输布失常，使肠道传送 无力形成便秘3。同时小儿脾常不足， 脾虚运化无力，津液疏布失常，肠燥失 润致便秘，可见便秘与脾胃密切相关。 其基本病机为大肠传导失司，使粪便排 出延迟，大便在肠道内的水分又被过量 吸收，粪便过于干燥硬结更不易排出。 基于此种情况，采用了消食导滞、化积 通便的治疗原则，选取 2014 年 1 月以 来自本院儿科门诊的食积内热便秘患儿 共 60 例，自拟化通便汤来进行治疗， 取得了比较明显的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1.1.1 诊断标准 西医便秘的诊断 标准：便秘罗马 III 功能性便秘的诊断 标准：（1）排便间隔天数2 天，未使 用泻剂的情况 下排便次数3 次/周。 （2）大便干燥坚硬和/或有排便困难。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （3）病程2 周。患儿需同时具备以上 3 项。 1.2 病例纳入标准：（1）年龄在 5 岁10 周岁，男女不限。 （2）符合儿 童便秘的中医诊断标准。 （3）符合儿童 中医便秘食积内热的证候诊断标准。 （4）符合和 便秘的西医诊断标准。 以上 4 项患儿有任何一项不符合则不能 纳入。 1.3 病例排除标准：（1）不符合 病例纳入标准。 （2）因肛肠疾病、内分 泌疾病、代谢疾病、神经系统疾病等导 致便秘。 （3）合并有心脏血管系统、造 血系统等严重危及生命的原发疾病及神 经精神疾病。 （4）资料不全或未按规定 用药，擅自中断治疗，无法判定疗效。 以上 4 项患儿符合任何一项则不能纳入。 1.4 病例剔除与脱落标准：治疗 过程中发生不良发应或者不良事件不宜 进行临床研究观察者及自行退出者。 1.5 治疗方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.5.1 对照组：予以双歧杆菌四 联活菌片（杭州远大生物制药有限公司） 0.5g，于 40温开水中溶解每日三次口 服 2 周 治疗组 予以通便汤口服（基本 药物组成：枳实、厚朴、白术、莱菔子、 郁李仁、炒谷芽、炒麦芽等加减） ，1 剂 /日 口服 2 周。 1.5.2 观察指标：治疗前后观察 2 组临床症状改善情况，粪便性状、排 便时间、食欲情况、腹痛腹胀情况、小 便颜色、口唇颜色、舌象、脉象等。 疗效判定标准 参照中医病证 诊断疗效标准4便秘疗效判定标准制 定。 （1）治愈：2 d 以内排便 1 次， 便质为成形便或糊状便，无排便困难， 疗效维持 2 周以上；（2）好转：3 d 以 内排便，便质转润，排便欠畅；（3） 无效：大便秘结症状无改善。便秘缓降 时间 治疗组便秘缓降时间为（2）天， 对照组为（4）天，治疗组便秘平均缓 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 解时间明显短于对照组（P0.05） 。 1.6 统计学方法：应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，率的比较采用。 检验 P0.05 为差异具有统计学意义。 2.讨论 便秘的病因及发病机制尚不是十 分明确，多数将儿童功能性便秘的病因 归结于胃肠动力异常、饮食结构不合理、 排便习惯不良、解剖结构异常及精神心 理等因素，主要应用肠道微生物调节制 剂及促动力药等进行治疗，远期效果不 是很理想，而且某些药物的副作用较大。 临床研究证明通便汤口服后治疗组便秘 疗效优于西药对照组，能够在较短时间 内可以改善患儿便秘症状。说明中医药 治疗儿童功能性便秘有一定的优势及疗 效。制定合理的饮食习惯，荤素搭配，